Orthopedie

Question 1

Qu’est ce que la tenosynovite de De Quervain?

Answer 1

Inflammation du compartiment des extenseurs du pouce (long abducteur du pouce et le court extenseur)

Question 2

Qu’est ce que la tenosynovite sténosante et quelle est son traitement?

Answer 2

C’est une inflammation du synovium, du tendon qui bloc le doigt en flexion ou extension

Les patients se plaignent d’un snap au mvt du doigt et de la douleur a sa palpation

Tx: AINS
Injection possible
Chx si pas améliorer

Question 3

Qu’est-ce que l’epicondylite mediale et lateral?

Answer 3

Epicondylite lateral: inflammation de l’insertion de l’extenseur commun au niveau de epicondyle lateral
**epicondylite laTerale: Tennis elbow, douleur a l’exTension du poignet

Epicondylite mediale: inflammation du flechisseur a son insertion sur l’epicondyle medial
**Golfers elbow, douleur a la flexion du pognet

Douleur a la palpation des epicondyles respectif

Tx:

• repos, glace, AINS
• autoresolutif mais peu prendre 6-18 mois

Question 4

Quelle est la présentation clinique du syndrome du Tunnel carpien?

Answer 4

Perte de sensation sur la distribution du nerf median
Pt se réveil la nuit avec l’engourdissement et doit secouer la main pour faire disparaître la sensation

Tinel et phalen et compression sign sont positif

Question 5

Quelle est la prise en charge du syndrome du tunnel carpien?

Answer 5

AINS, évitez les mvt répétitif
On peut mettre une attelle la nuit pour garder le poignet en position neutre

Chx si:

• engourdissement avec perte de sensation
• faiblesse, atrophie musculaire
• pas de reponse au traitement conservateur

Question 6

Qu’est-ce que la maladie du dupuytren?

Answer 6

Trouble fibrotique avec un épaississement progressif et racourssiment du fascia palmaire
cause une contraction des doigts involontaire
4 stade:
1- Nodule, palmar pit : pas de Chx
2. Corde palpable, sans limitation à l’extension: pas de Chx
4. perte de l’extension: Chx indiqué
5. Changement/cicatrisation irréversible: Chx possible mais moins efficace

Question 7

discuter de la fracture du scaphoide

Answer 7

Mécanisme: chute sur la main avec le pognet en extension

Fx la plus fréquente du poignet

Présentation clinique:

• sensibilité à la palpation de la tabatière anatomique
• douleur au mvt du poignet

Investigation:

• Rx
• fracture peu être non visible jusqu’a 2 semaines après le trauma
• dans tout les cas on refait le Rx après 2 semaines

Svt associé à la fx de colle: visible en post réduction:

• raccourssissement radius
• dorsal tilt
• déplacement intra articulaire