Lésion au visage

Question 1

Au niveau de la prise en charge, quel est la première chose à vérifier lors d’une consultation pour lésion au visage?

Answer 1

Est-ce qu’il y a atteinte des voies respiratoires

Intégritée peut être menacée dans contexte de: fracture mandibulaire, midface, dent délogée, oedème progressif ou hémorragie

Question 2

À quoi doit-on pensé dans le cadre d’une lésion faciale si le patient présente une hypotension?

Answer 2

On doit exclure un trauma à la poitrine, abdominale, pelvien
car
les lésion faciale cause rarement seule des hypotension

Question 3

À quoi doit-on porter attention lors d’un trauma faciale pénétrant?

Answer 3

Lésion au SCN

Question 4

Lorsque le patient est stable ou stabilisé quels sont les étapes de prise en charge d’une lésion faciale?

Answer 4

1. Hx avec mécanisme, exclusion de violence conjugale
2. considéré intubation pour évité détérioration ou compris
3. examen systématique des lésion faciale

Question 5

Que doit comprendre un examen systématique des lésions faciales?

Answer 5

1. Examen des tissus mou:
   - sensation (nerf trijumeau)
   - mouvemtn faciale (paralysie de bell post-traumatique possible)
   - lacération profonde pi avulsion
2. Examen pour fracture faciale:
   - inspection pour déformation, signe de fracture basilaire du crâne
   - sensibilité palpation, crépitant, step-off, emphysème
   - stabilité faciale avec mvt du maxilaire
3. Examen des orbites
   - acuité visuelle, réactivité des pupille, examen de la chambre antérieur
   - EOMs (entrapment avec frature orbitale)
   - enophtalmie, exophtalmie, ptose
   - rupture orbitale
4. lésion associée:
   - examen neurologique des nerf crânien et des extrémité pour exclure les lésion intracranienne et à la moelle
   - examen cardio-respi

Question 6

Comment choisit-on l’imagerie pour des lésions au visage?

Answer 6

Si faible probabilité de fracture:
- rayon X face

Si haute probabilité defracture:
- CT scan visage

Question 7

Quel est la meilleur imagerie pour le dépistage des fracture faciale si la suspiçon est faible?

Answer 7

Rayon X face

Question 8

Quel sont les étape de prise en charge générale des lésion faciale?

Answer 8

Sécurisé les voies respiratoire
Analgésie
Référence immédiate en ophtalmo si : lésion à l’oeil

Question 9

Qu’est-ce qui suggère une fracture à la palpation?

Answer 9

Déplacement, sensibilité

Question 10

Qu’est-ce qui suggère une fracture du sinus à la palpation?

Answer 10

Crépitant

Question 11

Comment dépister la malocclusion et que signifie t’elle?

Answer 11

Demandé si la fermeture de la mâchoire semble normale,

Si négatif:
indique une fracture maxillaire ou mandibulaire

Question 12

Que signifie une diplopie binoculaire?

Answer 12

Muscle extraocculaire coicés

Question 13

Que suggère une diplopie mono-occulaire dans un contexte de lésion faciale?

Answer 13

Dislocation du cristallin

Question 14

Qu’est-ce que les raccoon’s eye et le battle sign

Answer 14

Raccoon’s eye: ecchymose periorbitale bilatérale

Battle sign: ecchymose de la mastoide

Signes qui suggère une fracture de la base du crâne (basilar skull fracture)

Se développe généralement après quelque heure

Question 15

que nous indique une lésion de la paupière avec du gras 6

Answer 15

une perforation du septum orbital

Question 16

Comment prévenir une situation ou on ne peut intuber le patient n’y l’oxygéner?

Answer 16

on administre pas d’agent paralytique à moins d’être certain que le patient est facilement ventilable ou bien que des mode de ventilation alternatif soient déjà en place

On préfère une intubation éveillé avec sédation et anesthésie locale des voie aérienne

Question 17

Dans quel contexte ne doit-on pas poser un TNG

Answer 17

Si on suspecte une fracture de la base du crâne

Question 18

Quel sont les question clé à l’histoire du patient?

Answer 18

Screening pour malocclusion: est-ce que la fermeture de la mâchoire/bouche semble normale

screening pour lésion nerf trijumeau: avez-vous des engourdissement

Screening pour fracture orbitale/atteinte des muscle extraocculaire: voyez-vous double?