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Ped > Dysménorrhée > Flashcards

Dysménorrhée Flashcards

1
Q

Nommez des causes de douleur pelvienne aigue

A

Gynécologique:
- annexiel: torsion ovarienne, rupture ovarienne, hémorragie
- infectieuse: endométrite, PID
- complication de grossesse: grossesse ectopique, avortement
Non-gynécologique:
- GI: appendicitis, entérite, obstruction intestinale
- Génitourinaire: cystite, lithiase urinaire, syndrome uréthrale
- autre: thrombophlébite pelvienne, anévrisme, porphyrie

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2
Q

Qu’est-ce que la torsion ovarienne

A

Torsion de l’ovaire causant une diminution de l’apport sanguin à l’ovaire pouvant mener à une nécrose

Compliation:
- infertilité

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3
Q

rupture kyste ovarien

A

La rupture d’un kyste ovarien cause un écoulement de sang pouvant mener à une irritation péritonéale.

Lorsque l’écoulemen tde sang est suffisant: hémopéritoine et hypovolémie.

Intervention urgente nécessaire dans ces contextes

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4
Q

Quels sont les 2 catégories de dysménorrhée?

A

Primaire et secondaire

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5
Q

Définissez la dysménorrhée primaire

A

Douleur sans étiologie organique
Pas de pathologie pelvienne identifiable
Associée au cycle ovulatoire
S’améliore en général dans la 30taine et après une grossesse

Débute: 6 mois à 2 ans après la ménarche (nécessit eun cycle ovulatoire)

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6
Q

Définissez la dysménorrhée secondaire

A

Douleur mentruelle causée par une maladie organique
Association à une pathologie pelvienne

Peut débuter n’importe quand, mais souvent pire après l’âge

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7
Q

Quels sont les facteurs aggravant d’une dysménorrhée primaire?

A
  • présentation < 30ans
  • ménarche avant 12 ans
  • cycle long, durée de saignement longue
  • cycle irrégulier, saignement abondant
  • tabagisme important
  • nulliparité
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8
Q

Quel est l’étiologie de la dysménorrhée primaire?

A

Augmentation de la production des prostaglandines de l’endomètre sécrétoire durant l’ovulation

causant

Contraction utérine prolongée avec une diminution de l’apport sanguin au myomètre

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9
Q

Quel est le traitement de la dysménorrhée primaire?

A

AINS
Supression ovulation (Contraception)
Non pharmaco: exercice physique, chaleur, stimulation transcutanée, éducationé

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10
Q

Quels sont les étiologie possible pour une dysménorrhée secondaire

A
  1. endométriose
  2. adénomyosis (30-40 ans)
  3. léiomyome utérine (dégénérescent, pédonculée)
  4. DIU non hormonaux
  5. PID
  6. Kyste ovarien
  7. obstruction flow (sténose cervicale)
  8. malformation congénital (utérus bicornée, septum)
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11
Q

Quels sont les étiologie possible pour une dysménorrhée secondaire

A
  1. endométriose
  2. adénomyosis (30-40 ans)
  3. léiomyome utérine (dégénérescent, pédonculée)
  4. DIU non hormonaux
  5. PID
  6. Kyste ovarien
  7. obstruction flow (sténose cervicale)
  8. malformation congénital (utérus bicornée, septum)
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12
Q

quels sont les symptômes d’une torsion ovarienne?

A

Symptôme
- Douleur: soudaine, sévère intermittante ou constante
- Origine dans le pelvis et irradie «loin»
les ovaires et trompe normale vont rarement avoir une torsion
- associée avec No
- masse unilatéral sensible
- sensibilité à la mobilisation du col

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13
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une torsion ovarienne?

A

Facteurs de risque:

  • grossesse
  • induction de l’ovulation
  • tumeur ovarienne (surtout les bénignes)
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14
Q

Comment fait-on le diagnostique de torsion ovarienne et quel est le traitement?

A

Diagnostique avec une échographie (de préférence transvaginal)

traitement: on veut sauver les organes
Urgence chirurgicale
- si nécrose on doit faire salpingoovarectomie

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15
Q

Définissez le Léiomyome utérin

A

Définition: aussi appelé fibrome ou myome, c’est une tumeur bénigne du tissu musculaire utérin

Rarement une progression en néoplasie

La tumeur pelvienne la plus fréquente

Localisation:

  • subséreux
  • intramural
  • submucosal

Ont des récepteur à oestrogène donc vont grossir avec oestrogène

Symptôme:

  • parfoit asymptômatique
  • ménoragie
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16
Q

Comment fait-on le diagnostique de torsion ovarienne et quel est le traitement?

A

Diagnostique avec une échographie (de préférence transvaginal)

traitement: on veut sauver les organes
Urgence chirurgicale
- si nécrose on doit faire salpingoovarectomie

17
Q

Définissez les métrorragie

A

Menstruation irrégulière (interval entre les menstruation variable)

18
Q

Qu’est-ce qu’un léiomyome utérin

A

Définition: aussi appelé fibrome ou myome, c’est une tumeur bénigne du tissu musculaire utérin

Rarement une progression en néoplasie

La tumeur pelvienne la plus fréquente

Localisation:

  • subséreux
  • intramural
  • submucosal

Ont des récepteur à oestrogène donc vont grossir avec oestrogène

19
Q

Définissez les ménorragie

A

Durée des menstruation plus longue que la normale (> 7jours)

20
Q

Définissez les ménométroragie

A

Menstruation de durée plus longue et irrégulière

21
Q

Quels sont les symptômes des fibrome utérin?

A

Symptôme:

  • parfoit asymptômatique
  • ménométrorragie?
  • douleur chronique
  • sensation de pression
  • Sx urinaire (fréquence, urgence)
  • grossesse: avortement spontanné
22
Q

Comment fait-on le diagnostique d’un fibrome utérin et quels sont les traitement possible?

A

Diagnostique:

  • échographie pelvienne
  • examen pelvien (masse, utérus élargis, FSC pour anémie)

Traitement: selon la situation

  • asymptômatique: pas de traitement
  • post-ménopause: suivi car régression fréquente 2e à diminution oestrogène
  • pte voulant grossesse: myomectomie
  • embolisation artère utérine (on veut créer un infarctus dans le fibrome)
  • si symptôme +++ chez pte ne voulant plus d’enfant: hystérectomie
Leuprolide: GnRH analogue
- diminution production oestrogène
=
diminution croissance
rétricissement du fibrome
**souvent utilisé avant la résection du fibrome
23
Q

Comment fait-on le diagnostique d’un fibrome utérin et quels sont les traitement possible?

A

Diagnostique:

  • échographie pelvienne
  • examen pelvien (masse, utérus élargis, FSC pour anémie)

Traitement: selon la situation

  • asymptômatique: pas de traitement
  • post-ménopause: suivi car régression fréquente 2e à diminution oestrogène
  • pte voulant grossesse: myomectomie
  • embolisation artère utérine (on veut créer un infarctus dans le fibrome)
  • si symptôme +++ chez pte ne voulant plus d’enfant: hystérectomie
Leuprolide: GnRH analogue
- diminution production oestrogène
=
diminution croissance
rétricissement du fibrome
**souvent utilisé avant la résection du fibrome
24
Q

Les fibromes utérins se présentement le plus souvent de quel façon?

A

Asymptômatique

25
Q

Quel est la tumeur gynécologique la plus fréquente?

A

Léiomyome utérin/fibrome utérin

26
Q

Qu’est-ce que l’endométriose?

A

Pathologie gynécologique dans laquelle on retrouve du tissus de l’endomètre en dehors de l’utérus (sur les ovaire, trompes et même sur les intestin)

27
Q

Qu’est-ce que l’adénomyose?

A

Présence de glande endométriale ectopique et du stroma dans le myomètre de l’utérus
Cause un élargissement symétrique, globulaire et boggy

28
Q

Quel sosnt les hypothèse sur la physiopathologie de l’endométriose et de l’adénomyose?

A
  • Implant theory: menstruation rétrograde ou Chx ou accouchement qui permet au tissus endométriale de se retrouver ailleurs
  • Lymphatic/vascular theory: explique la localisation distante
  • metaplasia theory: des cellules non différentier se transforme en tissu endométriale
29
Q

Vrai ou faux: L’endométriose comprend une portion génétique?

A

Vrai

30
Q

Quel est le site le plus fréquent d’implant d’endométriose?

A

Les ovaires

  • cul de sac postérieur et antérieur
  • ligament large
  • ligament utérosacré
  • trompe de fallope
  • colon sigmoide
  • appendice
  • ligament rond
31
Q

Quels sont les symptômes de l’endométriose?

A

Vont varier selon la localisation de l’implant

Comme le tissus réponds au hormone: douleur au site de l’implant

Ovaire: infertilité possible

Symptôme

  • dysmenorrhée
  • pelvic pain
  • dysménorrhée
  • constipation
  • dyschesia
  • infertilité
  • masse pelvienne
  • dysurie
  • hématurie
  • dyspareunie

Examen physique:

  • nodule sensible au niveau du ligament utérosacré
  • utérus retroversé fixe
  • col déplacé latéralement
  • cul de sac de douglas sensible
  • douleur avec mvt de l’utérus
  • masse pelvienne palpable
  • lésion vaginale, cervicale
32
Q

Comment peut-on obtenir un diagnostique définitif d’endométriose?

A

Chx: par laparoscopie on visualise mais on veut aussi une biopsie

33
Q

Vrai ou faux: L’objectif du traitement de l’endométriose est la suppression de l’oestrogène?

A

Vrai

34
Q

Quel est le traitement de l’endométriose?

A

AINS
CO : suivi q3 mois

sinon
agoniste GnRH (leuprolide)
- création d'un pseudo-ménopause
Progestin (depo-provera ou medroxyprogestérone)
- création d'un état pseudo-grossesse
Danazol:
- hyperandrogenisme + hyporestrogenisme
- création d'un pseudo-ménopause

en 3e ligne:
Chx
- conservative : ablation des implant en conservant la fertilité
- définitive: HSOB,

35
Q

Quel est la présentation clinique de l’adénomyose?

A
  • ménorragie
  • dysménorrhée
  • utérus élargie, globulaire, boddy (svt ressemble à un utérus de femme enceinte)

Souvent coexiste avec fibrome et endométriose

36
Q

Comment obtient-on le diagnostique définitif d’adénomyose?

A

Hystérotomie pour biopsie

37
Q

Quel est le traitement de l’adénomyose?

A

Similaire à endométriose

AINS, CO, GnRH agoniste, progestine

Si persistance des Sx: Chx conservatrive

Chez patiente ne voulant plus d’enfant : HATSOB

38
Q

À quel pathologie sont associée les powder burned lesion (purpleish brown lesion)

A

endométriose

39
Q

Quel est le traitement des saignement anormaux secondaire aux léiomyome?

A

Myomectomie ou embolisation arterielle utérine

Ped (31 decks)

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