SAHS Flashcards
Cuál es la principal causa del AOS?
La alta colapsabilidad de la vía aérea
Paciente típico de AOS
Varón, obeso y roncador
Cómo priorizamos el diagnóstico de AOS?
Según la gravedad de paciente y su profesión
Características de un ronquido patológico
- En todas posiciones
- Intenso
- Irregular
- Entrecortado
Diferencias entre la poligrafía y la polisomnografía
- Poligrafía: mide saturación, ECG y flujos
- Polisomnografía: mide todo eso + EEG
Consecuencias del AOS
La caída de la saturación durante la noche daña el endotelio –> ACV, cardiopatía isquémica, cáncer, HTP y accidentes de tráfico
Para qué sirve medir los flujos de abdomen y tórax en el diagnóstico de AOS?
Si las bandas están activas durante los episodios de obstrucción –> problema obstructivo; si no, problema central
Cómo medimos la somnolencia en un paciente?
Escala de somnolencia de Epworth
Cómo se diagnostica un AOS?
Con estudios de sueño: poligrafía y polisomnografía
Para qué sirve la escala de Epworth?
Mide la somnolencia de un paciente
Qué es un arousal?
Despertar encefalográfico nocturno de al menos 3 segundos, típico de AOS
Para qué sirve medir el EEG durante la noche en el diagnóstico de AOS?
Detecta los arousals, que son despertares nocturnos encefalográficos de al menos 3 segundos
Cómo sabemos si el AOS es central u obstructivo?
Si las bandas de flujo de tórax y abdomen están activas = obstructivo.
Si no están activas = central
Qué utilizan los criterios diagnóstico de AOS como parámetro de referencia?
Índice apnea-hipoapnea: eventos / h de sueño
Cómo decidimos a qué pacientes tratar en el AOS?
Según el índice apnea-hipoapnea:
- < 5: no tratar
- 5-15: no tratar a menos que tengan síntomas
- 15-30: en función de los síntomas
- >30: siempre
Diferencias entre apnea e hipoapnea
- Apnea: reducción de la señal respiratoria > 10 segundos
- Hipoapnea: reducción de la señal respiratoria acompañada de arousals (>10s) y caída de la saturación (>3%)
Cómo se trata generalmente un AOS?
Medidas generales + CPAP
En caso de otra causa se puede usar DAM
Para qué sirve y cómo funciona la CPAP?
Tto del AOS y del sd obesidad-hipoventilación.
Máscara que se coloca sobre toda la vía aérea y ejerce una presión positiva (8 cmH20 al principio y luego lo vamos titulando) para evitar la colapsabilidad de la vía aérea
Cuándo consideramos que el paciente cumple con el tto de CPAP?
Si la lleva puesta >4h durante el 70% de las noches
Qué problemas puede dar la CPAP?
Congestión y obstrucción nasal
Qué pacientes pueden sufrir sd obesidad-hipoventilación?
IMC > 30, muy asociado al AOS
Tto del sd obesidad-hipoventilación
CPAP +- ventilación mecánica
V/F: el AOS es un trastorno muy prevalente en la población general
VERDADERO: 2-4%
Qué sufren los pacientes con sd de obesidad-hipoventilación?
Caídas de la ventilación durante la noche –> reducción de pO2 y pH, aumento de pCO2
V/F: la base patogénica del AOS es la disfunción de músculos de la hipofaringe
FALSO: es la alta colapsabilidad de la vía aérea superior
V/F: el diagnóstico de AOS se realiza en función de la clínica
FALSO: en función de los estudios de sueño
V/F: la excesiva somnolencia diurna se puede medir con herramientas específicas
VERDADERO: escala de Epworth
V/F: los estudios diagnósticos de sueño muestran la oxigenación durante la noche
VERDADERO
V/F: los criterios diagnósticos de AOS utilizan la oxigenación nocturna como parámetro de referencia
FALSO: utilizan el índice de apnea-hipoapnea
V/F: la polisomnografía muestra calidad y cantidad del sueño del paciente
VERDADERO: mide saturación, flujos, ECG y EEG
V/F: la poligrafía muestra la actividad del paciente en relación al flujo de la vía aérea
VERDADERO
V/F: el tto con CPAP mejora mucho los síntomas de AOS
VERDADERO
V/F: el tto con CPAP está indicado en todos los casos de AOS
FALSO: en función del índice apnea-hipoapnea y los síntomas
V/F: para detectar un AOS se requiere un estudio de sueño
VERDADERO
V/F: un arousal se detecta en poligrafía
FALSO: solo en polisomnografía
V/F: la apnea se detecta en la observación clínica por el acompañante del paciente
FALSO: se detecta con estudios de sueño
