Derrame pleural y neumotórax Flashcards
Principales causas de trasudado
Afectaciones no pleurales:
- Aumento de presión hidrostática (IC)
- Disminución de presión oncótica (IR)
- Presión pleural negativa (atelectasias)
- Ascitis
Principales causas de exudado
Patología pleural:
- TBC
- Neoplasia
- Neumonía
La neumonía produce un trasudado o exudado?
Exudado
La embolia produce un trasudado o exudado?
Puede ser ambas
Clínica de derrame pleural
Tos, disnea, dolor torácico y disminución de vibraciones y ruidos auscultatorios
La ascitis produce un trasudado o un exudado?
Trasudado
Criterios de Light para para definir exudado o trasudado
- Proteínas líquido pleural / suero > 0,5
- LDH líquido pleural / suero > 0,6
- LDH líquido pleural > 2/3 límite superior de la normalidad en suero
La TBC produce un trasudado o un exudado?
Exudado
Qué hacemos si vemos un líquido pleural hemático?
Pedimos hemograma: si el hematocrito del líquido pleural es >50% el del hemograma –> hemotórax.
Si no –> embolia, traumatismo o neoplasia
Causa de un líquido pleural neutrofílico
Neumonía
Diagnóstico del derrame pleural
1º Ecografía y Rx
2º Valorar estado de coagulación y fármacos que toma
3º Toracocentesis diagnóstica y/o terapéutica
Criterios que indican derrame pleural de origen cardiaco
Albúmina en suero - líquido pleural < 1,2
Proteína en suero - líquido pleural < 3,1
Causa de un líquido pleural con glucosa y pH < 7,2
Neumonía que requiere drenaje
Causa de un líquido pleural linfocítico
Neoplasia o TBC
Causa de un líquido pleural con ADA elevado
TBC o leucemia
Causa de un líquido pleural serohemático
Neoplasia, embolia o traumatismo
Causa de un líquido pleural con triglicéridos > 110
Quilotórax
Qué tipo de derrame pleural produce una neoplasia?
Exudado de líquido serohemático
Por qué se produce un neumotórax espontáneo?
Por rotura de una bulla llena de aire justo debajo de la pleura visceral
Tto de neumotórax
Drenaje (en algunos casos cirugía)
En qué casos se plantea cirugía como tto de un neumotórax?
- Tercer episodio
- Primer neumotórax espontáneo CL
- Primer neumotórax espontáneo hipertensivo
- Hematoneumotórax significativo
- Profesiones o actividades de riesgo
- Fuga aérea > 5 días
Qué es un neumotórax hipertensivo?
Típico de varones jóvenes: entrada de aire en la cavidad torácica que no puede salir –> comprime la v. cava –> alteración de drenaje venoso –> shock hemodinámico –> taquicardia, hipotensión y cianosis
Diagnóstico de neumotórax
Rx en espiración forzada
