Insuficiencia respiratoria Flashcards
Patogenia de la IR
Dos posibles alteraciones:
- Patrón ventilatorio –> hipercapnia
- Intercambio gaseoso –> hipoxia
Parámetro regulador principal del patrón ventilatorio
PaCO2
De qué factores depende la cantidad de O2 en sangre?
- Hb
- Saturación O2
- pO2
Qué es la saturación de O2?
La cantidad de Hb ocupada por O2
Diferencias entre IRA y IRC
IRA: sensación de gravedad, no compensada
ERC: no sensación de gravedad, compensada, pero puede afectar a la calidad de vida
Síntomas de la hipoxemia en la IRA
Alteración de funciones superiores y de constantes vitales
Síntomas de la hipoxemia en la IRC
Fatiga y falta de tolerancia al ejercicio
Síntomas de la hipercapnia en la IRA
Alteración del nivel de conciencia y ventilación
Síntomas de la hipercapnia en la IRC
Somnolencia diruna, cefaleas y disminución del nivel de atención
Qué síntoma de IR predomina si hay lesión del espacio aéreo?
Hipoxemia
Qué síntoma de la IR predomina si hay lesión del patrón ventilatorio?
Hipercapnia
Qué es esencial para el diagnóstico de la IR?
Gasometría y conocer el % de O2 inspirado
La pulsioximetría nos da la saturación de O2, pero no la pCO2
Cómo sabemos si la pO2 es adecuada en el diagnóstico de IR?
Cociente entre pO2 y % de O2 inspirado: si es < 300 = IR
Tratamiento de la IR de predominio hipoxémico
Oxígeno por dos vías:
- Gafas nasales: bajas concentraciones
- Mascarillas o sistemas de flujo: altas concentraciones
Tratamiento de la IR de predominio hipercápnico
Ventilación mecánica para eliminar el CO2 acumulado
Cuál es la principal causa de IR?
Desequilibrio V/P
V/F: el shunt es la principal causa de IR
FALSO: es el desequilibrio V/P
V/F: el shunt suele acompañarse de alteraciones en la Rx de tórax
VERDADERO: produce una IR de causa hipoxémica
V/F: una pO2 de 70 que inhala oxígeno al 40% indica una buena oxigenación
FALSO: el cociente es 175
V/F: la IR precisa de pruebas de imagen para su diagnóstico
FALSO: la IR de predominio hipercápnico puede no dar alteraciones en la Rx
V/F: la existencia de enfermedad neuromuscular ocasiona un aumento del espacio muerto
FALSO: ocasiona una alteración ventilatoria; el espacio muerto alveolar es una alteración del intercambio gaseoso
La hipercapnia implica un descenso en la ventilación alveolar
VERDADERO
La IR por alteración de la ventilación / perfusión precisa tto con oxigenoterapia
VERDADERO
El shunt causa hipercapnia
FALSO: causa hipoxemia
La embolia pulmonar ocasiona hipoventilación alveolar
FALSO: altera la perfusión, afecta al intercambio gaseoso
Una saturación del 80% indica la presencia de hipercapnia
FALSO: la pulsioximetría da la saturación, pero no informa sobre la pCO2
Una pO2 del 85% respirando O2 al 50% indica IR grave
VERDADERO: el cociente es 170
