EPOC Flashcards

1
Q

Características del EPOC

A
  • Heterogénea: no afecta a todos de la misma manera
  • Compleja: una alteración no permite predecir la siguiente
  • Dinámica
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Q

Influencia del ambiente en el desarrollo del EPOC

A

La exposición a factores ambientales (humo de tabaco principalmente) desde la etapa prenatal hasta el completo desarrollo del pulmón (25 años)

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2
Q

Etiología del EPOC

A

Combinación de factores de riesgo (tabaco principalmente) sobre una base genética

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2
Q

Células implicadas en la patogenia del EPOC

A
  • Macrófagos: equilibrio proteasas / antiproteasas –> altera la matriz celular
  • Neutrófilos: equilibrio oxidantes / antioxidantes –> inflamación crónica
  • Linfocitos B y T: reparación celular
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3
Q

Por qué se produce hiperinsuflación en el EPOC?

A

Se pierden las células de anclaje –> hipertrofia de la capa muscular y producción de moco –> resistencia al flujo aéreo, que no peude salir

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3
Q

Patogenia del EPOC

A

Irritación de la pequeña vía aérea (zona silente): resistencia al flujo y fatiga –> se extiende a la vía aérea superior –> producción de moco –> destrucción alveolar (enfisema) y alteración de la circulación pulmonar

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3
Q

Principal afectación genética que determina la afección por EPOC

A

Déficit de alfa-antitripsina –> asociada a enfisema panacinar

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4
Q

Por qué se produce HTP en el EPOC?

A

La destrucción alveolar impide el intercambio baseoso –> el circuito pulmonar trabaja a presiones altas –> HTP

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4
Q

Causa principal del enfisema panacinar

A

Déficit de alfa-antitripsina, en los campos inferiores

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4
Q

Causa principal del enfisema paraseptal

A

Cicatrices por patologías previas como TBC

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4
Q

Causa principal del enfisema centrolobulillar

A

Tabaco, en lóbulos superiores

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4
Q

Cómo medimos la destrucción de la mb alveolocapilar en el EPOC?

A

Difusión con CO: medimos el desequilibrio perfusión - ventilación

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5
Q

Por qué se produce intolerancia al ejercicio en el EPOC?

A

Causa múltiple:
- Obstrucción de la vía aérea
- Hiperinsuflación
- Alteración de la circulación pulmonar

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5
Q

Cómo cuantificamos el grado de disnea en el EPOC?

A

Preguntas sobre cuándo se fatiga el paciente

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5
Q

Cómo cuantificamos la repercusión del EPOC en la vida del paciente?

A

8 preguntas con puntuación –> a mayor puntuación, mayor repercusión

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6
Q

Auscultación típica del EPOC

A

Disminución del ruido vesicular y borboteo del moco al entrar y salir el aire

6
Q

Diagnóstico del EPOC

A

Esencial la espirometría para ver el patrón obstructivo: FEV-1/FVC < 70% y FEV1 < 80%

7
Q

Cómo cuantificamos la gravedad del EPOC?

A

Según el valor de FEV-1:
- 50-80%: moderado
- 20-50%; grave
- < 30%: muy grave

7
Q

Principal ddx del EPOC

A

Asma: síntomas más variables y prueba broncodilatadora positiva

8
Q

Otros ddx del EPOC además del asma

A
  • ICC
  • Bronquiectasias
  • TBC
  • Bronquiolitis obliterante
9
Q

Tratamientos farmacológicos principales del EPOC

A
  • Broncodilatadores LAMA
  • Broncodilatadores LABA
  • Antiinflamatorios esteroideos
  • Roflumilast, axitromicina y alfa-antitripsina
10
Q

Indicación de los LABA

A

Broncodilatadores simpáticos que relajan el m. liso y aumentan la FC y el volumen sistólico

10
Q

Tratamiento estándar del EPOC

A

LABA + LAMA

11
Q

Indicación de los LAMA

A

Broncodilatadores anti-parasimpáticos M1 y M3: reducen la producción de moco y la broncoconstricción, también aumentan la FC

12
Indicación de los antinflamatorios esteroideos en EPOC
Combinados con broncodilatadores en casos muy eosinófilos, con muchas agudizaciones o mucha clínica bronquial
13
Indicación del roflumilast
Inhibidor de PG para el EPOC con mucha clínica bronquial, expectoración y broncorrea
14
Tto de las exacerbaciones del EPOC
- Broncodilatadores de acción corta: salbutamol y terbutalina - Corticoides - Antibióticos
15
Indicación de los broncodilatadores de acción corta
Tto de agudizaciones del EPOC
16
En que casos un EPOC requiere de ventilación mecánica?
En caso de IR con hipoxemia, hipercapnia y caída del pH
17
Con qué escala medimos las exacerbaciones del EPOC?
Escala DECAF
18
Con qué escala medimos la estabilidad del EPOC?
Escala BODE
19
Utilidad de la escala DECAF
Medir las exacerbaciones del EPOC
20
Utilidad de la escala BODE
Medir la estabilidad del EPOC