Cáncer de pulmón

Question 1

Proceso de desarrollo de cáncer de pulmón a causa del tabaco

Answer 1

1º Carcinógenos llegan al epitelio pulmonar y son fagocitados por macrófagos, que al romperse liberan las sustancias e irritan la mucosa
2º Hiperplasia –> metaplasia –> displasia –> neoplasia

Question 2

Protoncogenes relacionados con el cáncer de pulmón

Answer 2

• KRAS
• MYC-2
• ERB-B2
• BCL-2

Question 3

Genes supresores de tumores relacionados con el cáncer de pulmón

Answer 3

• p53
• p16
• RB

Question 4

Síntomas de un tumor broncogénico de crecimiento intraluminal

Answer 4

• Disnea
• Hemoptisis
• Tos (irritación)
• Estridores y sibilancias
• Neumonitis

Question 4

Síntomas de un tumor broncogénico de crecimiento extraluminal

Answer 4

• Dolor torácico y pleural
• Tos y disnea (falta de mov del tórax)
• Infección / absceso y cavitación

Question 5

Síntomas de un tumor broncogénico por contiguidad

Answer 5

• Disfonía
• Parálisis diafragmática
• Sd de VCS
• Linfangitis carcinomatosa

Question 6

Sd paraneoplásicos asociados a carcinoma broncogénico

Answer 6

Sd de Lambert-Eaton
Sd de Trousseau

Question 7

Qué es el sd de Trousseau?

Answer 7

Hipercoagulabilidad asociada a carcinoma broncogénico

Question 7

Qué tumor broncogénico tiene más tendencia a cavitar?

Answer 7

Carcinoma escamoso

Question 8

A qué se asocia el sd de Lambert-Eaton?

Answer 8

Carcinoma broncogénico (es un sd neurológico)

Question 8

Dónde se localizan los distintos tumores de célula no pequeña de pulmón?

Answer 8

• Adenocarcinoma: periférico
• Escamoso: central

Question 8

Qué es un tumor de Pancoast?

Answer 8

Tumor broncogénico del vértice pulmonar que crece en el orificio superior del tórax, donde hay muchos vasos y nervios –> produce atrofia muscular, dolor, anhidrosis, destrucción costal y sd de Horner

Question 9

Qué tumor broncogénico es más típico de fumadores?

Answer 9

Carcinoma escamoso y tumor de célula pequeña

Question 9

Qué tumor broncogénico es más típico de mujeres no fumadoras?

Answer 9

Adenocarcinoma

Question 10

Qué sd están asociados al cáncer de célula pequeña de pulmón?

Answer 10

Sd paraneoplásicos y sd de VCS

Question 10

Con qué marcadores tiñe el tumor de célula pequeña de pulmón?

Answer 10

Sinaptofisina y cromogranina A

Question 11

Qué tumor broncogénico tiñe con cromogranina A y sinaptofisina?

Answer 11

Célula pequeña

Question 11

Qué tumor broncogénico está asociado a sd de VCS?

Answer 11

Célula pequeña

Question 12

Clasificación T4 de los tumores broncogénicos

Answer 12

> 7 cm, nódulos en lóbulos distintos o invasión de estructuras mediastínicas

Question 12

Clasificación M1 de los tumores broncogénicos

Answer 12

M1a: torácicas
M1b: una extratorácica
M1c: varias extratorácicas

Question 13

Clasificación T2 de los tumores broncogénicos

Answer 13

3-5 cm o invasión del bronquio principal
- T2a: < 4 cm
- T2b: < 5 cm

Question 13

Clasificación T1 de los tumores broncogénicos

Answer 13

< 3 cm, sin invasión del bronquio principal
- T1a: <1cm
- T1b: <2cm
- T1c: <3cm

Question 14

Clasificación T3 de los tumores broncogénicos

Answer 14

5-7 cm. nódulo en el mismo lóbulo o invasión de (pared torácica, n. frénico o pericardio parietal)

Question 15

Clasificación N1 de los tumores broncogénicos

Answer 15

HL: hiliares, interlobares o intrapulmonares
- N1a: una
- N1b: varias

Question 16

Clasificación N2 de los tumores broncogénicos

Answer 16

HL: mediastínicos y subcarinales

Question 17

Clasificación N3 de los tumores broncogénicos

Answer 17

CL

Question 18

Qué estadio N es operable en tumores broncogénicos

Answer 18

N1 y algunos N2

Question 18

Técnica para el estadiaje N del cáncer de pulmón

Answer 18

PET-TC –> el SUV nos dice si es benigno maligno

Question 19

FP que puede dar el PET-TC

Answer 19

• Infección o inflamación

Question 20

FN que puede dar el PET-TC

Answer 20

• Nódulos < 7-8 mm
• Adenocarcinoma lepídico
• Tumor carcinoide
• Nódulos cavitados

Question 20

Qué ganglio se biopsia más frecuentemente en el carcinoma broncogénico?

Answer 20

Ganglio subcarinal

Question 21

Tto del carcinoma microcítico de pulmón estadios II-IIIB

Answer 21

Qmt+rdt
Rdt holocraneal profiláctica

Question 21

Tto del carcinoma microcítico de pulmón estadio IV

Answer 21

Qmt paliativa

Question 22

Una adenopatía en el ganglio subcarinal, a qué estadiaje N corresponde?

Answer 22

N2 (resecable con neoadyuvancia)

Question 22

Criterios que definen la operabilidad del paciente con cáncer de pulmón

Answer 22

• Flujo de O2: > 20 ml/kg/min o >75% sobre el teórico
• Función pulmonar: CV > 45%
• Función cv
• Karnofsky > 60

Question 22

En qué casos hacemos rdt holocraneal profiláctica?

Answer 22

Carcinoma microcítico de pulmón en estadios I-III

Question 23

Tto del carcinoma microcítico de pulmón estadio I

Answer 23

Qmt PERIoperatoria + cirugía
Rdt holocraneal profiláctica

Question 24

Indicaciones de la qmt neoadyuvante en cáncer de pulmón

Answer 24

Carcinoma no microcítico operable en estadio IIIA (N2)

Question 24

Tto del carcinoma microcítico de pulmón estadio IIIB

Answer 24

Qmt+rdt

Question 24

Terapia dirigida contra EGFR en cáncer de pulmón

Answer 24

Inhibidores TK como osimertinib

Question 24

Indicaciones de la rdt radical en cáncer de pulmón

Answer 24

Carcinoma no microcítico resecable, pero no operable

Question 25

Terapia dirigida contra ALK en cáncer de pulmón

Answer 25

Crizotinib

Question 25

Indicación del crizotinib

Answer 25

Tto del carcinoma no microcítico de pulmón con mutación ALK

Question 26

Contraindicaciones de la rdt en el carcinoma broncogénico

Answer 26

VEMS < 40%
DLCO < 50%

Question 27

Técnicas para el diagnóstico de adenopatías en cáncer de pulmón

Answer 27

EBUS o EUS