Cáncer de pulmón Flashcards
Proceso de desarrollo de cáncer de pulmón a causa del tabaco
1º Carcinógenos llegan al epitelio pulmonar y son fagocitados por macrófagos, que al romperse liberan las sustancias e irritan la mucosa
2º Hiperplasia –> metaplasia –> displasia –> neoplasia
Protoncogenes relacionados con el cáncer de pulmón
- KRAS
- MYC-2
- ERB-B2
- BCL-2
Genes supresores de tumores relacionados con el cáncer de pulmón
- p53
- p16
- RB
Síntomas de un tumor broncogénico de crecimiento intraluminal
- Disnea
- Hemoptisis
- Tos (irritación)
- Estridores y sibilancias
- Neumonitis
Síntomas de un tumor broncogénico de crecimiento extraluminal
- Dolor torácico y pleural
- Tos y disnea (falta de mov del tórax)
- Infección / absceso y cavitación
Síntomas de un tumor broncogénico por contiguidad
- Disfonía
- Parálisis diafragmática
- Sd de VCS
- Linfangitis carcinomatosa
Sd paraneoplásicos asociados a carcinoma broncogénico
Sd de Lambert-Eaton
Sd de Trousseau
Qué es el sd de Trousseau?
Hipercoagulabilidad asociada a carcinoma broncogénico
Qué tumor broncogénico tiene más tendencia a cavitar?
Carcinoma escamoso
A qué se asocia el sd de Lambert-Eaton?
Carcinoma broncogénico (es un sd neurológico)
Dónde se localizan los distintos tumores de célula no pequeña de pulmón?
- Adenocarcinoma: periférico
- Escamoso: central
Qué es un tumor de Pancoast?
Tumor broncogénico del vértice pulmonar que crece en el orificio superior del tórax, donde hay muchos vasos y nervios –> produce atrofia muscular, dolor, anhidrosis, destrucción costal y sd de Horner
Qué tumor broncogénico es más típico de fumadores?
Carcinoma escamoso y tumor de célula pequeña
Qué tumor broncogénico es más típico de mujeres no fumadoras?
Adenocarcinoma
Qué sd están asociados al cáncer de célula pequeña de pulmón?
Sd paraneoplásicos y sd de VCS
Con qué marcadores tiñe el tumor de célula pequeña de pulmón?
Sinaptofisina y cromogranina A
Qué tumor broncogénico tiñe con cromogranina A y sinaptofisina?
Célula pequeña
Qué tumor broncogénico está asociado a sd de VCS?
Célula pequeña
Clasificación T4 de los tumores broncogénicos
> 7 cm, nódulos en lóbulos distintos o invasión de estructuras mediastínicas
Clasificación M1 de los tumores broncogénicos
M1a: torácicas
M1b: una extratorácica
M1c: varias extratorácicas
Clasificación T2 de los tumores broncogénicos
3-5 cm o invasión del bronquio principal
- T2a: < 4 cm
- T2b: < 5 cm
Clasificación T1 de los tumores broncogénicos
< 3 cm, sin invasión del bronquio principal
- T1a: <1cm
- T1b: <2cm
- T1c: <3cm
Clasificación T3 de los tumores broncogénicos
5-7 cm. nódulo en el mismo lóbulo o invasión de (pared torácica, n. frénico o pericardio parietal)
Clasificación N1 de los tumores broncogénicos
HL: hiliares, interlobares o intrapulmonares
- N1a: una
- N1b: varias
Clasificación N2 de los tumores broncogénicos
HL: mediastínicos y subcarinales
Clasificación N3 de los tumores broncogénicos
CL
Qué estadio N es operable en tumores broncogénicos
N1 y algunos N2
Técnica para el estadiaje N del cáncer de pulmón
PET-TC –> el SUV nos dice si es benigno maligno
FP que puede dar el PET-TC
- Infección o inflamación
FN que puede dar el PET-TC
- Nódulos < 7-8 mm
- Adenocarcinoma lepídico
- Tumor carcinoide
- Nódulos cavitados
Qué ganglio se biopsia más frecuentemente en el carcinoma broncogénico?
Ganglio subcarinal
Tto del carcinoma microcítico de pulmón estadios II-IIIB
Qmt+rdt
Rdt holocraneal profiláctica
Tto del carcinoma microcítico de pulmón estadio IV
Qmt paliativa
Una adenopatía en el ganglio subcarinal, a qué estadiaje N corresponde?
N2 (resecable con neoadyuvancia)
Criterios que definen la operabilidad del paciente con cáncer de pulmón
- Flujo de O2: > 20 ml/kg/min o >75% sobre el teórico
- Función pulmonar: CV > 45%
- Función cv
- Karnofsky > 60
En qué casos hacemos rdt holocraneal profiláctica?
Carcinoma microcítico de pulmón en estadios I-III
Tto del carcinoma microcítico de pulmón estadio I
Qmt PERIoperatoria + cirugía
Rdt holocraneal profiláctica
Indicaciones de la qmt neoadyuvante en cáncer de pulmón
Carcinoma no microcítico operable en estadio IIIA (N2)
Tto del carcinoma microcítico de pulmón estadio IIIB
Qmt+rdt
Terapia dirigida contra EGFR en cáncer de pulmón
Inhibidores TK como osimertinib
Indicaciones de la rdt radical en cáncer de pulmón
Carcinoma no microcítico resecable, pero no operable
Terapia dirigida contra ALK en cáncer de pulmón
Crizotinib
Indicación del crizotinib
Tto del carcinoma no microcítico de pulmón con mutación ALK
Contraindicaciones de la rdt en el carcinoma broncogénico
VEMS < 40%
DLCO < 50%
Técnicas para el diagnóstico de adenopatías en cáncer de pulmón
EBUS o EUS
