S2. PATOLOGÍA DE LA ÓRBITA Flashcards
1
Q
Qué pasa por el agujero infraorbitario
A
El nervio infraorbitario
2
Q
Qué pasa por la muesca supraorbitaria
A
Nervio supraorbitario
3
Q
Qué estructuras componen la fisura orbitaria superior e inferior
A
Ala mayor y menor del esfenoides
4
Q
Patologías orbitarias (6)
A
- Traumatismo
- Fractura
- Tumores
- Orbitopatía tiroidea
- Inflamación
- Otros
5
Q
Signos clínicos (3)
A
- Exoftalmos y enoftalmos
- Ojos inflamados: hipertensa, quemosis conjuntival, edema palpebral
- Oftalmoplejía
6
Q
Instrumento para saber si la estructura ocular está en su posición normal
A
Regla o exoftalmómetro de Hertel
7
Q
Qué se puede encontrar en la observación del fondo de ojo (4)
A
- Edemas de papila: compresión nervio óptico
- Atrofia de papila: compresión del nervio óptico de larga evolución
- Shunt optociliares: por tumor
- Pliegues o estrías coroideas
8
Q
Orbitopatía de Graves: etiología
A
- Sdr autoinmune por HS vs autoAg
- Afecta al receptor de TSH presente en la órbita y célula folicular del tiroides
9
Q
Relación porcentual con patologías tiroideas (4)
A
- Hipotiroidismo: 1%
- Eutiroidismo: 5-10%
- Tiroiditis de Hashimoto: 10%
- Enf de Graves: 60% tras enfermedad
10
Q
Paciente típico con orbitopatía de Graves
A
Mujer de 40-60 años con exoftalmos
11
Q
Fisiopatología de la orbitopatía de Graves
A
- AutoAg común a tejido tiroideo y orbitario
- Reconocido x LT autorr y LT4
- Activ ck
- Activ LT8 y fibrob
- Glucosaminoglucanos
- Edema en tej periorbitarios
- Infiltrac musc, desestruct y atrofia musc, transf de fibroblastos en adipocitos
12
Q
Cómo se valora la orbitopatía de Graves
A
- PAC/CAS: 1 punto por actividad (afectación inflamatoria)
- Si +3 tto
13
Q
Medida inflamatorias (actividad) (9)
A
- Dolor retrobulbar espontáneo
- Dolor supra/infraversión
- Enrojecimiento palpebral.
- Enrojecimiento conjuntivas
- Inflamación palpebral
- Inflamación carúncula/pliegue semilunar
- Edema conjuntival
- Aumento del exoftalmos >2mm
- Disminución AV en últimos 1-3m
14
Q
Cómo se valora la gravedad
A
+1 punto (se indica tto rehabilitador)
15
Q
Puntos para la valoración de la gravedad de la orbitopatía tiroidea (5)
A
- Diplopía
- Queratopatía
- Neuropatía óptica
- Retracción palpebral +/=2mm
- Exoftalmos +/+3mm
16
Q
Signos de la orbitopatía de Graves (3)
A
- Signo de Dalrymple: retracción palpebral
- Signo de Kocher: mirada fija
- Signos de Von Graefe: descenso retardado del párpado superior en la infraversión
17
Q
Diagnóstico de orbitopatía de Graves (3)
A
- TC de órbita: estructura ósea, localización y tamaño
- RMN de órbita: partes blandas, afectación orbitaria
- Biopsia orbitaría en qx o PAAF
18
Q
Cortes fundamentales en el TAC (3)
A
- Coronal: MOE
- Axial: ápex orbitario
- Sagital
19
Q
RMN: características (4)
A
- Mejor resolución tejidos blandos
- Más cara
- No radiación
- Signos inflamatorios: aumento de señal en T2 (edema MOE) y signo de mejor respuesta antiinflamatorio
20
Q
Qué se puede observar en el TAC
A
Engrosamiento del tendón del MOE hasta 6.5%
21
Q
Tipos de tto de la orbitopatía de Graves (2)
A
- Inmunosupresor: si inflamación
- Rehabilitación: si gravedad
22
Q
Tto de la orbitopatía de Graves (8)
A
- Control endocrino
- Dejar tabaco y uso LA
- Fármacos antitiroideos, iodo radiact, tiroidectomia total o subtotal
- Selenio
- Pentoxifilina
- Bolos de corticoide: 8 ciclos metilprednisolona
- 6 ciclos de tocilizumab
- Qx: descompresión orbitaria, qx de estrabismo o párpados
23
Q
Patologías infecciosas de la órbita (2)
A
- Celulitis preseptal
- Celulitis orbitaria
24
Q
Celulitis preseptal: localización
A
Delante del septum orbitario
25
Celulitis preseptal: etiología (3)
- Traumatismo
- Diseminación de inf local: dacriocistitis
- Inf a distancia: respiratorio y oído
26
Celulitis preseptal: pronóstico
Bueno
27
Celulitis preseptal: clínica
Edema palpebral y periorbitario, doloroso y enrojecido
28
Celulitis preseptal: tto
AB y corticoides
29
Celulitis orbitaria: agentes etiológicos (2)
- Bacteriana: SA y HI
- Virus: VHZ
30
Celulitis orbitaria: localización
Detrás del septum orbitario
31
Celulitis orbitaria: qué la produce (5)
- Sinusitis etmoidal
- Celulitis preseptal
- Dacriocistitis adyacente
- Diseminación hematógena
- Postraumática
- Postqx
32
Celulitis orbitaria: clínica (6)
- Fiebre
- Dolor
- Edema palpebral
- Proptosis
- Oftalmoplejía dolorosa
- Alteración del nervio óptico
33
Celulitis orbitaria: tto (3)
- AB
- Antiinflamatorios
- Drenaje si abscesos
34
Pseudotumor orbitario: etiología
Desconocida
35
Pseudotumor orbitario: clínica (10)
- Dolor agudo orbitario
- Edema palpebral
- Escleritis
- Tumefacción de la glándula lacrimal
- Proptosis
- Diplopía
- Alteración de la MOE
- Sdr del ápex orbitario
- Disminución de la AV
- Aumento de la PIO
36
Pseudotumor orbitario: biopsia orbitaria
Infiltrado inflamatorio linfocitario con células plasmáticas IgG4/IgG normal
37
Pseudotumor orbitario: tto
Corticoides: prednisona
38
Otras patologías inflamatorias de la órbita (4)
- Miositis orbitaria
- Dacrioadenitis aguda
- Sdr de Tolosa-Hunt
- Granulomatosis de Wegener
39
Sdr de Tolosa-Hunt: a qué afecta (3) y tto
- Vértice orbitario
- Fisura orbitaria
- Seno cavernosos
- Tto con corticoides
40
Granulomatosis de Wegner: a qué se asocia y qué produce
- Patología sinusal
- Exoftalmos bilateral leve
41
Varices orbitarias: etiología y qué aparece
- Debilitación del sistema nervioso orbitario
- Proptosis
42
Varices orbitarias: complicaciones (2)
- Hemorragias orbitarias: quistes de chocolate
- Trombosis: exoftalmos y dolor
43
Linfangioma: tipos (2)
- Anterior: se ve en conjuntiva nasal sup
- Posterior: exoftalmos grave
44
Dacriops: qué es
Inflamación del lóbulo palpebral de la glándula lacrimal que forma un pequeño quiste
45
Quiste dermoide: qué es
- Benigno
- Buen pronóstico
- Puede producir patología importante
46
Hemangioma capilar: frecuencia, cuándo aparece
- Tumor beingno más frecuente
- Infancia
47
Hemangioma capilar: aspecto y qué puede producir
- Tumefacción azulada en PS de tamaño variado
- Exoftalmos
48
Melanoma: tipos (3)
- Primario: intraocular
- Metastásico
- Por extensión: melanoma intraocular que llega a al órbita
49
Importante realizar cuando se detecta un melanoma
Estudio de extensión
50
Glioma: qué es y malignidad
- Tumor de nervio óptico
- En niños benigno, adultos maligno
51
Glioma: tto
- No tto
- Si se extrae nervio el paciente queda ciego (duh)
52
Glioma: asociación
30% con neurofibromatosis
53
Glioma: dx
Radiológico
54
Meningioma: qué es
Tumor benigno frec (+ en mujeres)
55
Meningioma: tto
- Qx + RT
56
Meningioma: localizaciones (4)
- Ápex orbitario: complicaciones
- N. Óptico: signo de carril
- Fisuras orbitarias
- Intraóseo: ala mayor del esfenoides
57
Hemangioma cavernoso: qué es
Tumor benigno frecuente intraconal
58
Hemangioma cavernoso: tto y aspecto en anatomía patológica
- Qx
- Tractos fibrosos entre vasos
59
Schwannoma: qué es y tto
- Tumor intraconal benigno
- Qx
60
Quiste dermoide: qué es, tto y evolución
- Tumor extraconal
- Qx
- Buena evolución
61
Tumores primarios de la gl lacrimal: tipos (2)
- Adenomas pleomórficos: benignos, se seccionan con su cápsula
- Carcinomas de gl lacrimal: resecar sin restos
62
Linfoma orbitario: tipos (2)
- Primario
- Manifestación de un linfoma determinado: MALT
63
Linfoma: pruebas diagnósticas, tto
- PET-TAC, biopsia (a veces se detectan bajo conjuntiva)
- Tto oncológicos
64
Metástasis: origen (4)
- Melanoma
- Cáncer de próstata
- Cáncer de mama
- Cáncer de pulmón
65
Tumor de la órbita ósea
Meningioma intraóseo
