- No neovascular, atrófica, seca o no exudativa - Neovascular o exudativa: tipo 1, 2, 3

- Vaso empuja pero no atraviesa el epitelio pigmentario - Lesión bajo epitelio, no altera retina - Mejor pronóstico visual, menos tto

- Vaso sanguíneo atraviesa el epitelio por orificio - Peor pronóstico visual, más inyecciones intravítreas

- Comunicación entre vaso en interior de retina con uno por debajo - Menos común - Pronóstico variable, menos inyecciones que 2, más atrofia retiniana

12. MACULOPATÍAS Flashcards by Carolina Ortiz Jiménez

DMAE: qué es y a quién afecta

Enfermedad progresiva
Mayores de 50 años con factores de riesgo o predisposición genética

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DMAE: prevalencia

200M de personas pq relación con edad y esperanza de vida aumenta

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DMAE: criterios evaluados en su clasificación (2)

Tamaño de las drusas
Alteraciones pigmentarias

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Drusas: qué son y composición

Depósitos amarillentos que se acumulan entre el EPR y la membrana de Bruch
Lípidos, proteínas y productos de desecho del metabolismo celular

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Tamaños de las drusas (3)

Pequeñas/drupas: -63 um
Medianas: 63-125 um
Grandes: + 125 um

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DMAE: clasificación (5)

Sin cambios aparentes: no drusas ni alt pig
Cambios normales con edad: sí drupas no alt pig
DMAE precoz: drusas medianas no alt pig
-DMAE intermedia: drusas grandes y/o alt pig
DMAE avanzada: lesiones asociada a DMAE neovascular y/o atrofia geográfica

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Tipos de DMAE (2)

No neovascular, atrófica, seca o no exudativa
Neovascular o exudativa: tipo 1, 2, 3

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DMAE NN: frecuencia, qué es

85% (se ve poco en hospitales)
Atrofia de la retina que va muriendo: pérdida de visión progresiva

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DMAE NN: qué se observa en la retinografía

Placa amarillenta en lugar de la mácula (epitelio desintegrado)

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DMAE NN: qué se observa en el OCT

Hiperreflectividad posterior

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DMAE NN: clasificación de la atrofia geográfica y su significado (4)

cRORA
iRORA
cORA
iORA

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DMAE NV: frecuencia

15%

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DMAE NV: qué la caracteriza

Creciendo anormal de vasos sanguíneos bajo mácula, procedentes de la coroides

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DMAE NV: qué producen las drusas

Debilidad retiniana y orificios por donde crecen los vasos

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DMAE NV: qué se observa en la retinografía

Hemorragias

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DMAE NV: qué se observa en la angiografía con fluoresceína

Zona en blanco por donde sale en contraste. A través de un vaso roto

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DMAE NV: tto

Inyecciones intravítreas antiangiogénicas para parar el cremiento de los vasos

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DMAE NV: tipos (3)

Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3

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DMAE NV: tipo 1

Vaso empuja pero no atraviesa el epitelio pigmentario
Lesión bajo epitelio, no altera retina
Mejor pronóstico visual, menos tto

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DMAE NV: tipo 2

Vaso sanguíneo atraviesa el epitelio por orificio
Peor pronóstico visual, más inyecciones intravítreas

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DMAE NV: tipo 3

Comunicación entre vaso en interior de retina con uno por debajo
Menos común
Pronóstico variable, menos inyecciones que 2, más atrofia retiniana

Agujero macular: qué es

Discontinuidad anatómica de la retina neurosensorial en el centro de la mácula o fóvea

Agujero macular: qué experimenta el paciente

Metamorfopsia y disminución de la AV

Agujero macular: principal diferencia con la DMAE

No hay drusas en el agujero macular

Adherencias principales del vítreo en el ojo (5)

- N. Óptico - Vasos sanguíneos - Mácula y fóvea - Base del vítreo (periférico) - Cápsula posterior

Adhesión vítreo-macular (VMA)

Vítreo adherido por ciertos puntos y desprendido en otros, no tira

Tracción vítreo-macular (VMT)

Vítreo está en proceso de desprenderse y está tirando de la retina

VMA: clasificación según tamaño (2)

- Adhesión focal: -1500 micras (aislada o concurrente) - Adhesión amplia: +1500 micras (aislada o concurrente)

VMA: clasificación según patologías asociadas (2)

- Concurrente: DMAE, oclusión venosa de la retina, edema macular diabético - Aislada: no enf ocular presente

VMT: cambios que se observan (4)

- Cambios anatómicos en el perfil foveal - Formación de pseudoquistes - Elevación de fóvea desde el EPR - Combinación de ambos

VMT: clasificación (3)

- Focal (-1500 micras): aislada o concurrente - Focal con pseudoquiste intraretiniano - Amplia (+1500 micras): aislada o concurrente

FTMH: qué es

Agujero completo, hay defecto anatómico en la fóvea

FTMH: defectos anatómicos (2)

- Interrupción de todas las capas de la retina neurosensorial, estadío final de la AVM y TVM - Pérdida de la AV central, escotoma central o metamorfopsias

FTMH: etiología (2)

- Idiopático: degeneración senil del vítreo con desprendimiento parcial o VMT - Secundario: a traumatismo del globo ocular, cirugía, inflamación, retinopatía diabética o membrana epirretiniana

FTMH: a qué puede estar asociado

- TVM: vítreo completamente desprendido - no TVM: vítreo sigue traccionando la retina

FTMH: clasificación según tamaño (3)

- Pequeño: -250 micras - Medio: 250-400 micras - Grande: +400 micras

LMH: qué es

Defecto de espesor foveal parcial, el agujero solo abarca las capas más internas de la retina (queda el epitelio pigmentario)

LMH: etiología (4)

- Sin lesiones previa ni tracción - Sospecha consecuencia de desprendimiento anómalo del vítreo posterior, un pseudoquiste foveal o un agujero macular completo abortivo

LMH: características por OCT (4)

- Contorno foveal irregular - Defecto en la fóvea interna - Esquisis intrraretiniana - Capa de fotorreceptores intacta, visión conservada

Pseudoagujero macular: qué se observa (3)

- Membrana epirretiniana concomitante (proliferaciones) - Escalón del contorno macular - No hay pérdida de tejido retiniano

Pseudoagujero macular: etiopatogenia

- MER se va acumulando y en el OCT da la sensación de que hay un agujero - Cambio del contorno foveal sin lesión siempre asociado a la membrana epirretiniana

FTMH: operación

Levantar la capa limitante (interna) y colocarla sobre el agujero para que proliferen las células y el agujero se cierre

Membrana epirretiniana: qué es

Proliferación vitrocelular en la interfaz vitreoretiniana sobre la membrana limitante interna

Membrana epirretiniana: qué experimenta el paciente (2)

- Metamorfopsia - Disminución de la AV

Membrana epirretiniana: etiología (2)

- Idiopática - Secundaria a inflamaciones (uveítis) o postquirúrgica (cataratas)

Membrana epirretiniana: clasificación según deformidad de la retina (4)

- Estadío 1 - Estadío 2 - Estadío 3 - Estadío 4

Membrana epirretiniana: estadío 1 (2)

- Depresión foveal - Capas retinianas bien definidas

Membrana epirretiniana: estadío 2 (2)

- No depresión foveal: alteraciones del perfil foveal - Capas retinianas bien definidas

Membrana epirretiniana: estadío 3 (2)

- Igual que estadío 2 - Tejido ectópico en la fóvea (unas capas se introducen en otras pero están bien definidas)

Membrana epirretiniana: estadío 4 (3)

- Ausencia depresión foveal - No definición de las capas retinianas - Tejido ectópico en fóvea

Membrana epirretiniana: tto qx

Retirar la membrana: al bajar la tensión se recupera el perfil foveal y la anatomía normal de las capas de la retina