10. AMBLIOPÍA Y ESTRABISMO

Question 1

Ambliopía: qué es

Answer 1

Reducción de la visión por falta de estimulación visual durante la etapa de desarrollo visual (ojo vago)

Question 2

Ambliopía: causas (3)

Answer 2

• Estrabismo
• Errores de refracción: anisometropía/ametropía elevada
• Obstáculos del eje visual: opacidad de medios

Question 3

Anisometropía: qué es

Answer 3

Diferencia significativa entre los errores de refracción de ambos ojos. El cerebro tiende a forzar más el ojo que tiene menos dioptrías, y el otro se va haciendo “vago”

Question 4

Ametropía: qué es

Answer 4

Altas dioptrías de astigmatismo, hipermetropía o miopía

Question 5

Opacidad de los medios: causa más frecuente y cuándo es más grave

Answer 5

• Cataratas congénitas: su gravedad depende de la opacidad
• Cuando ocupa el eje visual central

Question 6

Opacidad de los medios: otras causas (3)

Answer 6

• Retinopatía del prematuro: proliferación vascular retiniana
• Resistencia del vítreo primario hiperplásico
• Retinoblastoma

Question 7

Retinopatía del prematuro: qué es, cuándo ocurre y frecuencia

Answer 7

• Proliferación vascular retiniana que no deja pasar luz a retina
• menos de 32 semanas
• Poco frecuentes

Question 8

Retinoblastoma: qué es, frecuencia y gravedad, tto

Answer 8

• Masa a nivel retina que no deja pasar estímulos visuales
• Poco frecuentes pero graves
• QT y láser

Question 9

Ambliopía: pruebas diagnósticas (3)

Answer 9

• Test de Brückner
• Toma de AV
• Mirada preferencial en bebés

Question 10

Test de Brückner: qué se valora y significado de resultado

Answer 10

• Pérdida del reflejo rojo en fotos
• Si leucocoria o pérdida de reflejos: signo de cataratas

Question 11

Cuándo se considera afectada la AV (3)

Answer 11

• Leve: +0.5
• Moderada: 0.2-0.5
• Severa: -0.2

Question 12

Ambliopía: tto (3)

Answer 12

• Corregir causa: gafas
• Terapia oclusiva: 6-8h
• Penalización con atropina: peligroso por ambliopía iatrogénica

Question 13

Estrabismo: qué es

Answer 13

• Pérdida de alineamiento ocular
• Causa más frecuente de ambliopía

Question 14

Posición primaria de la mirada (ppm): qué es

Answer 14

Posición ocular con el niño mirando de frente

Question 15

Ortoforia: qué es

Answer 15

Alineamiento ocular normal y fisiológico

Question 16

Fusión: qué es y qué indica

Answer 16

• Alineamiento de ambas fóveas es necesario para el correcto desarrollo de la estereopsis (visión de relieve)
• Indicador de madurez visual

Question 17

Foria: qué es y por qué ocurre

Answer 17

• Ortoforia con desviación latente, manifiesta si se descompensa
• Pocos mecanismos de agarre/centrado ocular

Question 18

Tropia: qué es

Answer 18

• Desviación fija o intermitente que el niño realiza sin provocárselo
• Es un grado de mayor desviación que la foria

Question 19

Diplopía: qué es y cuándo ocurre (3)

Answer 19

• Visión doble
• Estrabismos agudos, parálisis/paresias, visiones maduras

Question 20

Tipos de movimientos oculares (3)

Answer 20

• Ducción (abd y add): un solo ojo
• Versión: ambos ojos
• Vergencia: convergencia y divergencia

Question 21

Esotropía o endotropía

Answer 21

Ojo desviado hacia cara nasal

Question 22

Exotropía

Answer 22

Ojo desviado hacia cara externa

Question 23

Hipertropía

Answer 23

Ojo desviado hacia arriba

Question 24

Hipotropía

Answer 24

Ojo desviado hacia abajo

Question 25

Patologías asociadas al estrabismo (7)

Answer 25

- Sdr de Down - Craneosinostosis - Prematuridad - Retraso psicomotor - Hipotonía muscular: afectación músculos oculares - Hidrocefalia - Manipulación cefálica obstétrica

Question 26

Exploración y diagnóstico del estrabismo (4)

Answer 26

- Test de Hirschberg - Cover test - Presencia de tortícolis cabeza-hombro - Test de estereopsis

Question 27

Test de Hirschberg: qué detecta, cómo se mide y para qué se usa

Answer 27

- Tropías o estrabismo fijo, simetría del reflejo en ambos ojos - Grados o dioptrías prismáticas - Medir el grado de intervención qx necesario o el control de mejora

Question 28

Estrabismo acomodativo: qué es y cómo se corrige

Answer 28

- Mucha convergencia, ojos se meten más de lo normal - Con gafas

Question 29

Estrabismo restrictivo: qué lo produce, qué produce y frecuencia

Answer 29

- Sdr inveracionales (pocas posibilidades terapéuticas) - Fibrosis del músculo y queda inutilizable - No frecuente

Question 30

Estrabismo paralítico/parésico: tipos, qué lo produce

Answer 30

- Agudo o congénito del 4ºpc (muy frecuente) - Ictus, traumatismo, con limitación de la motilidad

Question 31

Endotropía del lactante: tto

Answer 31

Toxina botulínica

Question 32

Estrabismo consecutivo: qué lo produce

Answer 32

Paciente que se opera de un lado y se le pasa al otro

Question 33

Estrabismo sensorial: causa y qué ocurre

Answer 33

- Pérdida visual - El ojo no se fija y se desvía

Question 34

Estrabismo: opciones de tto (6)

Answer 34

- Corrección con gafas: tto base - Prismas en gafas si diplopía o tortícolis - Terapia oclusiva si ambliopía - Terapia visual: rehabilitación óptica si convergencia y exodesviaciones - Toxina botulínica - Qx

Question 35

Toxina botulínica: uso (3)

Answer 35

- Endotropías acomodativas - Endotropía del lactante - Parálisis/paresias agudas

Question 36

Qx para el estrabismo: indicación, procedimiento

Answer 36

- 12-14 dioptrías prismáticas de desviación - Resecciones musculares (aumenta acción) y/o retroinserciones musculares (debilita acción)