3. ÓRBITA Y PÁRPADOS Flashcards
Cuándo se usa en TAC en oftalmología
Pacientes con fracturas óseas
Cuándo se usa la RMN en oftalmología
Aumento de partes blandas o tumor
Malformaciones orbitarías congénitas
- Anoftalmos y microftalmos
- Sdr de Goldenhar y sdr de Treacher Collins: detención del desarrollo de la hendidura craneofacial
- Sdr Crouzon o de Apert: alt de las órbitas oír craneosinostosis
Celulitis orbitaria preseptal: a qué afecta, causas y origen
- Afecta párpado o estructuras orbitarias anteriores al septum orbitario
- Niños: por sinusitis
- Adultos: por traumatismos penetrantes o infecciones cutáneas por heridas o picaduras
- Origen bacteriano, tto con ab oral excepto menos 5 años, iv e ingreso
Celulitis postseptal: a qué afecta, síntomas, evolución, tto
- Posterior al septum orbitario
- Fiebre, mal estado general!prptosis, edema conjuntival o quemosis, restricción musculatura ocular extrínseca y dolor
- Disminución AV, alt de reflejos pupilares, muerte
- Ab iv de amplio espectro
Orbipatía tiroidea: en qué pacientes aparece
- Más en mujeres
- Hipertiroidismo o enfermedad de Graves, hipotiroidismos o función tiroidea normal
Orbitopatía tiroidea: patogenia
- Aumento de la síntesis de GCG y adipocitos, aumento tej grasos, compresión
- Proptosis en el ojo
- Estrabismo con diplopia secundaria si desplazamiento marcado de los músculos
Orbitopatía tiroidea: clínica
- Dolor retroocular
- Molestias en superficie por ojo seco secundario
- Rettraccion palpebral
- Edema palpebral
- Edema conjutival
- Huperemia conjutival
- Proptosis o exoftalmos
- Afección de la musculatura extraocular
- Neuropatía óptica compresiva
Orbitopatía tiroidea: diagnóstico (3)
- Clínico
- Pruebas de laboratorio: alt hormonas tiroideas e inmunoglobulinas
- Pruebas de imagen: TAC o RMN, aumento asimétrico de los músculos orbitarios y aumento del tejido graso
Orbitopatía tiroidea: tratamiento (4)
- Tto del hipertiroidismo: fármacos anti tiroideos o qx del tiroides
- Tto del soporte ocular: LA, gafas de sol, corrección óptica con primas si diplopía
- Tto en fase activa: cortic sist iv + inmunosupr micofenolato de mofetilo, RT, descompresión orbitaría
- Tto en fase inactiva: qx descompresión orb, qx estrabismo, qx de retracción palpebral
Orbitopatía tiroidea: pronóstico (2)
- Enf autolimitada, 2-3 años
- Reactivarse: seguimiento de por vida
Pseudotumor orbitario: qué es, tipo de afectación, síntomas
- Enf infl, autolim
- Focal o difusa de gl lacrimal, musculatura, esclera, tendones, etc
- Dolor, proptosis y síntomas según tejido afectado
Pseudotumor orbitario: diagnóstico, diagnostico diferencial y tto
- Analíticas, TAC, RNM, biopsia orbitaria
- Orbitopatía tiroidea, tumores y abscesos orbitarios
- Corticoides sistémicos
Tumores congénitos orbitarios (2)
- Dermolipoma: en conjutival, laterales en el canto externo
- Quiste dermoide: curso favorable, si síntomas, se retira con cirugía (no es obligatorio)
Tumores vasculares orbitarios (5)
- Hemangioma capilar: niños, propanolol oral
- Hemangioma cavernoso: requiere cirugía
- Rabdomiosarcoma: agresivo, niños dx diferencial con celulitis orbitaria
- Linfoma orbitario: masa en fondo de saco conjutival o RMN proptosis
- Neurales: gliomas o neurofibromas, en fibromatosis
Traumatismos orbitarios (5)
- Fracturas medio faciales o de LeFort: afectación indirecta órbita
- Fractura orbitarias
- Cuerpos extraños intraorbitarios: descartar con TAC
- Hemorragia orbitaria
- Lesión directa o indirecta del nervio óptico
Fracturas de LeFort: tipos (3)
- Tipo 2: parte medial del suelo de la órbita
- Tipo 3: suelo, pared lateral y medial
Qué puede ocasionar una fractura del suelo de la órbita
Enoftalmos y diplopía
Órbita anoftálmica: tipos y causa
- Congénita o adquirida
- Glaucoma crónico, ojo ciego doloroso, infección o tumor
Enucleación: en qué consiste y pacientes que al reciben
- Resección todo el globo ocular, conserva conjutiva, tenon y músculos
- Pacientes con tumores malignos o infecciones graves
Evisceración: en qué consiste, pacientes que la reciben
- Resección del contenido intraocular, deja esclera y musculatura insertada
- Pstisis, atrofia, ojos ciegos dolorosos y traumatismos importantes
Exenteración: en qué consiste y uso
- Resección del globo cular y tejidos orbitarios
- Tumores muy agresivos con alta mortalidad
Malformaciones congénitas de los párpados (5)
- Sdr de blafarofimosis
- Anquilobléfaron
- Ptosis congénita del PS
- Coloboma congénito
- Hemangioma capilar
SDRN de blefarofimosis: a qué se debe y tto
- Hendidura palpebral estrecha por telecanto, epicanto inverso y ptosis grave
- Tto qx
Anquilobléfaron: qué es y tto
- Fusión completa o parcial de los párpados
- Tto qx para evitar ambliopía
Ptosis congénita del párpado superior: a qué se debe y tto
- Mal desarrollo del músculo elevador, unilateral
- Si ptosis severa (debajo eje visual) hay riesgo de ambliopía y qx urgente
Coloboma congénito: qué es y a qué se asocia
Hendidura embriológica poco frecuente en el párpado por defecto
- Asociado a coloboma intraocular, del iris o de la retina
Malformaciones adquiridas: sdr de los párpados laxos
- Laxitud palpebral, eversión espontánea o fácil del párpado superior y conjuntivitis papilar crónica
- Tto qx
- Asociado a adultos con obesidad y apnea del sueño
Hiperplasias epiteliales o papiloma de los párpados (2)
- Queratosis seborréica
- Verrugas vulgares: VPH
Lesiones epiteliales benignas de los párpados
- Quistes epidérmicos (sebáceos)
- Molusco contagioso: inf x poxvirus
- Xantelasmas
Lesiones melanociticas benignas (2)
- Melasmas o cloasma: gestantes o anticonceptivos orales
- Nevus de Ota: nevus azul congénito, tendencia malignizar
Lesiones axiales benignas (2)
- Chalazión (orzuelo): obstr de gl Meibomio, Seiss o fol pilosos
- Hidrocistomas (quistes de retención): seroso, retirar qx con cápsula
Lesiones epidérmicas premalignas : queratosis actínica
- Lesión epidermica precancerosa +frec
- En pacientes con exposición ocular
- Placas redondas, queratósicas y descamativas
- Severos: fibrosis de la piel y ectropión
Lesiones melanocíticas premalignas del párpado: léntigo maligno
Vigilancia y biopsia si sospecha de melanoma
Tumores palpebrales malignos (2)
- Carcinoma basocelular
- Melanoma
Carcinoma basocelular: en quién aparece, tto, formas de presentación
- Personas mayores de piel clara con antecedentes de exposición solar crónica
- Extirpar completo con 2cm margen seguridad
- Redondeado, alargado, delgado con bases en superficie por úlcera que no cura
Melanoma: presentación, tto
- Márgenes irregulares, ulceran y sangran
- Agresivo + ganglio centinela
