5. PATOLOGÍA CORNEAL Y ESCLERAL 1 Flashcards
Índice y poder de refacción de la córnea
- Índice: 1.38
- Poder: 43 dioptrías
Nutrición de la córnea (2)
- Película lacrimal: O2
- Humor acuoso: glucosa
Funciones morfológicas de la córnea (2)
- Estructural
- Protectora
Signos de queratitis superficial (4)
- QPS
- Filamentos de moco y detritus con porción adherido y otra fija
- Edema epitelial
- Neovasos superficiales: pannus
Signos de queratitis profunda (5)
- Infiltrados corneales: opacidad estromal
- Úlcera
- Neovasos profundos
- Depósitos lipídicos
- Pliegues de Descemet
Síntomas de queratitis (4)
- Dolor
- Fotofobia
- Lagrimeo
- Visión borrosa
Regla nemotécnica para infiltrados infecciosos: PEDAL
- P: pain
- E: ephitelial defect
- D: discharge purulento
- A: anterior cámara reacción
- L: localización central
Queratitis bacteriana: etiología
- Comunes: P. aerugin, SA, S. pyogenes, S, pneum
- Capaces de penetrar con epitelio íntegro: NG, N.mening, C. Dipht, HI
Queratitis bacteriana: factores de riesgo (4)
- Uso de lente d contacto: 60% p. aerug, ojo rojo, doloroso y súbito
- Trauma o qx ocular
- Alt de la superficie ocular
- Inmunodeficiencia, DM, etc
Queratitis bacteriana: clínica (2)
- Signos y síntomas comunes de queratitis
- Coloración grisácea, defecto epitelio, pues en cámara anterior
Queratitis bacteriana: diagnóstico
- Toma muestras y microbiología estudio
- Colirio anestésico en párpado
- Blefarostato
- Raspar con bisturí estéril frente a lámpara de hendidura
Queratitis bacteriana: tto
- AB tópicos con colirios reforzados inmediatamente
Queratitis fúngicas: etiología
- Hongos filamentosos: Aspergillus y Fusarium
- Levaduras: cándida
Queratitis fúngicas: factores de riesgo (3)
- Climas húmedos de países tropicales
- Traumatismo ocular con cuerpo extraño vegetal
- Inmunosupresión
Queratitis fúngicas: clínica (4)
- Coloración blanquecina
- Bordes plumosos mal definidos
- Pus en cámara anterior o hipopión
- Lesiones satélites grandes y pequeñas lesiones asociadas
Queratitis fúngicas: diagnóstico
- Igual bacterianas
- Resultado tarda más
- Tinción Giemsa y Gram
Queratitis fúngicas: tto (2)
- Antifúngicos tópicos y orales
- Si no respuesta: queratoplastia en caliente
Queratitis víricas: manifestaciones oculares (3)
- Blefaritis
- Conjuntiitis
- Escleritis
Queratitis víricas: virus que la provocan (2)
- VHS: queratitis herpética epitelial y estromal
- VVZ
Queratitis herpética epitelial: presentación y qué no usar
- Úlcera corneal dendriforme
- Corticoides contraindicados
Queratitis herpética estromal: tipos
- Necrotizante: infiltración estromal, necrosis y defecto del epitelio corneal
- Inmune
Queratitis por VVZ: clínica, antecedentes, signo importante
- Queratitis (QPS) y uveítis
- AP de varicela
- Signo de Hutchinson
Queratitis protozoaria: etiología
- Acanthamoeba
Queratitis protozoaria: principal factor de riesgo
Uso de lentes de contacto
Queratitis protozoaria: clínica (3 fases)
- Fases iniciales
- Fases intermedias
- Fases tardías
Fase inicial de la clínica de queratitis protozoaria (3)
- QPS
- Úlceras dendriformes
- Infiltrados epiteliales y perineurales
Fase intermedia de la clínica de queratitis protozoaria
Limbitis
Fase tardía de la clínica de queratitis protozoaria
- Infiltrado anular
- Uveítis
Queratitis protozoaria: diagnóstico
Mismo procedimiento que las bacterianas + avisar sospecha de amoeba
Queratitis protozoaria: tto (2)
- Colirios amebicidas: dimidinas y biaguanidas
- Queratoplastias o transplante corneal en caliente
Queratitis neurotrófica: etiología (4)
- Congénita: sdr de mobius, de Goldenhar, Riley-Day
- Adquirida: tumoral, vascular, qx
- Ocular: q herpét, q química, qx refractiva
- Sistémica: DM, lepra
Queratitis neurotrófica: patogenia
- Pérdida de inervación de la córnea por el nervio trigémino
- Hipo o anestesia corneal
Queratitis neurotrófica: clínica (2)
- Defectos puntiformes del epitelio
- Úlcera corneal persistente y posible evolución hacia lisis estromal y perforación secundaria
Queratitis neurotrófica: diagnóstico
- Clínico
- Confirmar la hipo o anestesia con estesiometría
Queratitis neurotrófica: tto médico
- Lubricación de la superficie ocular con LA, pomadas oculares o suero autólogo
Queratitis neurotrófica: tto quirúrgico (3)
- Si evolución desfavorable o casos graves
- Tarsorrafia: fusionar ambos párpados con sutura
- Toxina botulínica: inducción ptosis palpebral
Queratitis por exposición: etiología (4)
- Neuropática: parálisis facial
- Muscular: párkinson
- Ocular: exoftalmos
- Mecánica: blefaroplastia, cicatrización traumática
Queratitis por exposición: patogenia
Cierre palpebral incompleto y/o déficit en el fenómeno de Bell
Queratitis por exposición: consecuencias
- Distribución ineficaz de la película lacrimal dando lagosftalmos
- Predisposición a la formación de úlceras corneales
Queratitis por exposición: diagnóstico
Clínico: párpado superior retraído e inferior caído
Queratitis por exposición: tto médico
Lubricación de la superficie ocular con LA, pomada ocular, oclusión con parches
Queratitis por exposición: Tto qx (2)
- Pesa de oro si PS retraído
- Tira tarsal lateral
