Rxs medicamentosas Flashcards
Rx medicamentosa
- Efecto indeseable
- Tras la administración de un fármaco
- Nocivo/no nocivo
Intensidades de las rxs medicamentosas
- leve
- moderada
- grave (mortal)
Aparición de una rx medicamentosa
- Con dosis terapéutica
- Con sobredosificación
Tipos de rxs medicamentosas
- Tipo A
- Tipo B
- Tipo C
- Tipo D
Rx medicamentosa tipo A
- predecible
- dosis-dependiente
- poco nociva
ej paracetamol
Rx medicamentosa tipo B
- Impredecibles
- dosis-no dependientes
- muy nociva
ej alergia a penicilina
Rx medicamentosa tipo C
- Uso crónico
ej. suspensión del tx súbitamente en enf Adisson
Rx medicamentosa tipo D
- Diferidas
- Carcinogénesis
- Teratogénesis
Tiempo de aparición de las rxs medicamentosas
- Inicio
- Transcurso
- Final
Rxs medicamentosas secundarias / colaterales
- Dosis terapéutica
- No nociva
- No se necesita suspender medicamento
Ejemplos de Rxs medicamentosas secundarias / colaterales
- Tos x IECA
- Boca seca x antidepresivos (anticolinérgicos)
- Retención urinaria x anticolinérgicos
- Hipopotasemia con diuréticos
Rxs medicamentosas tóxicas nocivas
- Dosis terapéutica
- 2 tipos:
- Alérgica: rx inmune - suspender tx
- No alérgica: rx idiosincrásica (genética) - suspender tx
Reacciones medicamentosas por:
- Secundarias/colaterales
- Tóxicas nocivas
- Sobredosis
- Px IR o IH
Rxs adversas relacionadas a la dosis tipo A
- Farmacocinéticas
- Farmacodinámicas
Rxs farmacocinéticas relacionadas con la dosis tipo A
- IR
- IH
Rxs farmacodinámicas relacionadas con la dosis tipo A
- Ancianos
- RN
- Alteraciones electrolíticas
- Patología sistémica (convulsiones, broncoespasmo)
Rxs adversas relacionadas a la dosis tipo B
- Hipersensibilidad
- Farmacogenéticas
- Relacionadas con infecciones (virus)
- Inmunológicas
Rxs de hipersensibilidad (rxs adversas de dosis tipo B)
- Tipo I (anafilaxia)
- Tipo II (citotóxicas)
- Tipo III (inmunocomplejo)
- Tipo IV (mediadas por células)
Rxs farmacogenéticas (rxs adversas de dosis tipo B)
- Farmacocinéticas
- Farmacodinámicas
Ej de rx farmacodinámica de tipo B relacionada con infecciones
Sx reye (varicela) desencadenado por darle aspirina
Rxs adversas inmunológicas Tipo B
No relacionadas con la dosis
Síntomas/signos de hipersensibilidad tipo I (hipersensibilizadas)
- Anafilaxia
- Urticaria
- Angioedema
- Rinitis
- Broncoespasmo
Síntomas/signos de hipersensibilidad tipo II (citotóxico: Ac contra membrana)
- Anemia
- Trombocitopenia
- Leucopenia
Síntomas/signos de hipersensibilidad tipo III (inmunocomplejos)
- Eritema multiforme
- Sx lúpico
- Enf del suero
- Nefritis
Síntomas/signos de hipersensibilidad tipo IV (hipersensibilidad celular)
Dermatitis de contacto
En las rxs adversas inmunológicas tipo B el fármaco se comporta como
Hapteno (no desencadena respuesta inmune por si solo, se une a una proteína)
Rxs adversas farmacogenéticas farmacocinéticas tipo B
- NAT –> acetilación (isoniazida, hidralazina, procainamida)
- Acetiladores lentos 20%
- Acetiladores rápidos 80%
- Colinesterasa plasmática –> hidroliza succinil coa
- Def de colinesterasa plasmática 1:2500 –> aumenta succinilcolina –> bloquea unión neuromuscular –> relajación
tx: plasma congelado: colinesterasa plasmática
- Def de colinesterasa plasmática 1:2500 –> aumenta succinilcolina –> bloquea unión neuromuscular –> relajación
Rxs adversas farmacogenéticas farmacodinámicas tipo B
- G6PD –> antioxidante en eritrocitos
- Def/bloqueo = anemia hemolítica
- Fármacos que la bloquean:
- Sulfas
- Aspirina
- Cloroquina
- Primaquina
- Cloranfenicol
- Nitrofurantoina
- Porfiria
- Hereditaria
- Aumento en actv ALA-S
- Fármacos que inducen consumo de HEM –> aumento ALA-S
- Barbitúricos
- Pirazolonas
- Sulfas
- Cloroquina
Rxs adversas tipo B relacionadas a una infección viral
Facilita
- toxicidad por fármacos (agranulocitosis)
- presentación de erupciones cutáneas (ampicilina)
- sx de reye (aspirina + infección viral)
Rxs adversas tipo C
- Nefropatía por analgésicos
- Insuficiencia suprarrenal aguda
- Fenómenos adaptativos tolerancia-dependencia
Rxs adversas tipo D
- Carcinogénicas
- Teratogénicas
- Aplasia de MO
Fármacos que provocan rxs adversa carcinogénica tipo D
- dietilestrilbestol
Fármaco que genera rx adversa de aplasia de MO
Cloranfenicol
