Abuso de drogas Flashcards

1
Q

Adicción

A
  • Consumo compulsivo de sustancias
  • Efecto gratificante
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2
Q

Dependencia psicológica

A
  • Necesidad psicológica de consumo
  • Adicción
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3
Q

Dependencia física

A
  • Necesidad orgánica de consumir
  • Resulta de la tolerancia (sx abstinencia)
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4
Q

Tolerancia

A
  • Disminución del efecto de una droga
  • Luego de consumirla repetidamente
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Q

Tolerancia farmacocinética

A
  • Cambios en metabolismo y eliminación de la droga
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6
Q

Tolerancia farmacodinámica

A
  • Disminuye el efecto por disminución de receptores o aumento/disminución de ligando endógeno
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7
Q

Desensibilización

A
  • Tolerancia aguda
  • Receptor ya no responde a fármaco
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8
Q

Aldol

A
  • Antipsicótico
  • Predispone a crisis convulsivas
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9
Q

Síntoma que da al dejar la morfina

A

Diarrea

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10
Q

El SNC se divide en 2 sistemas

A
  • Sistema jerárquico (vías)
    • Sedantes estimulan n. internunciales gabaérgicas
  • Sistema difuso (neuronas y núcleos)
    • 4 componentes: seratoninérgico, colinérgico, dopaminérgico y adrenérgico
    • No son vías específicas (trayecto)
    • Modulan al jerárquico
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11
Q

Activación del sistema dopaminérgico, sistema difuso

A
  • Inhibiendo neuronas internunciales gabaérgicas
  • Estimulando receptores ionotrópicos
  • Bloqueando recaptación o estimulantes de emisión de dopamina o adrenalina
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12
Q

Característica que comparten todas las drogas, sustancias adictivas

A

Liberación de dopamina en SNC (entre más la liberen, más adictiva)

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13
Q

Clasificación de los fármacos

A
  • Se unen a transportadores de aminas biógenas
  • Se unen a receptores ionotropos y conductos iónicos
  • Activan receptores acoplados a proteína G
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14
Q

Ejemplos de los fármacos que se unen a transportadoras de aminas biógenas

A
  • Cocaína
  • Anfetaminas
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15
Q

Ej de fármaco que se unen a receptores ionotropos y conductos iónicos

A
  • Nictoina (receptor nicotínico –> entra Ca)
  • Alcohol
  • Benzodiacepinas (receptor gabaérgico –> entra Cl)
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16
Q

Ej fármacos que activan receptores acoplados a proteína G

A
  • Opioides
  • Canabinoides
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17
Q

Al descubrirse que estimulaba el SNC en 1920 las anfetaminas se usaron en clínica como

A

“Bensedrine Dexedrine”

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18
Q

Vías de administración anfetaminas

A
  • IV
  • Oral
  • Nasal
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19
Q

Mecanismo de acción de las anfetaminas

A
  1. Entran a neurona
  2. Estimulan liberación de catecolaminas (adrenalina / dopamina) –> excitadoras del SNC
  3. Efecto directo en membrana postsináptica
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20
Q

Inhiben la entrada de anfetaminas a la neurona

A
  • Desipramina
  • Maprotilina
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21
Q

Efectos psicológicos de anfetaminas

A
  • Aumenta alerta
  • Disminuye fatiga
  • Aumenta confianza
  • Iniciativa
  • Euforia
  • Psicosis delirio
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22
Q

Efectos fisiológicos de anfetaminas

A
  • taquicardia
  • arritmia
  • hiper/hipo tensión
  • midriasis
  • boca seca
  • convulsiones
  • coma
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23
Q

Tx adicionales usados para consumo de anfetaminas

A
  • Carbón activado
  • Benzodiacepínicos
  • Antihipertensivos
  • Nitrato/ASA/morfínicos –> tx angina/infarto
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24
Q

Para excretar por la orina las anfetaminas

A
  • Son bases débiles
  • Acidificar orina con pH ácido (agarra H –> protonada)
  • Ác ascórbico 0.5-1 vía IV
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25
Usos terapéuticos de las anfetaminas
- Narcolepsia - TDA - Obesidad mórbida (antes, afectaba hormona tiroidea) - Descongestinante
25
Dosis anfetaminas
- Baja 10mg - Media 50mg - Alta 100mg
26
Abstinencia por anfetaminas
- Depresión - Fatiga - Somnolencia - Bradicardia
27
Compuesto de la cocaína y de donde viene
- Metilecgonina - Planta de la coca
28
Uso clínico en 1860 de la cocaína
- Anestésico de ojo / nariz (vasoconstrictor)
29
Enzima que metaboliza la cocaína
Pseudocolinesterasa (rompe enlace éster) Colinesterasa plasmática
30
Administración de cocaína
- Nasal - Oral - IV - Inhalatoria
31
Mecanismo de acción de la cocaína
- Se concentran en espacio sináptico de neuronas dopaminérgicas, noradrenérgicas, seratoninérgica - Inhibe recaptura: Dopa, Adre, Nora - Bloquea canales Na (neuronas) - Formas de acabar efecto - Enzimas: MAO o CAO - Reciclaje
32
Droga más adictiva
Cocaína (estimula directamente dopamina --> mucha producción)
33
Fármacos que impiden el reciclaje de la cocaína
- Fluoxentina - Trazodona
34
Efectos psicológicos
- Aumenta alerta - Iniciativa - Disminuye fatiga - Aumenta confianza - Euforia - Anorexia
35
Efectos fisiológicos
- Hipo/hipertensión - Midriasis - Taquicardia - Arritmias - Boca seca - Convulsiones - Coma - EDEMA DE PULMÓN - ISQUEMIA
36
Orden de adminitración con efecto más rápido
- Fumada - IV - Nasal - Oral
36
Por qué la cocaína y anfetamina pueden producir hipotensión
Dopamina en el lecho esplécnico es vasodilatador
36
Abstinencia por cocaína
- Disforia - Depresión - Somnolencia - Fatiga - Deseo vehemente de droga - Bradicardia
37
Por qué la cocaína tiene poco Vd
Es metabolizada por la colinesterasa plasmática desde que entra a la circulación
38
Receptores nicotínicos
En SNS y SNP (se estimulan ambos) - SNS domina: CV (presión) - SNP domina: S digestivo (+ peristalsis)
39
Neurona preganglionar sns
Colinérgica, hay receptores nicotínicos
40
Vía de administración del tabaco (nicotina)
Mascado Nasal Fumado
41
Mecanismo de acción de la nicotina
- Estimula receptores nicotínicos (snc y snp) - Aumenta dopamina en cerebro (estimula su liberación en menor medida)
42
Efectos psicológicos del tabaco
- Concentración - Memoria - Aumenta estado alerta
43
Efectos fisiológicos del tabaco
- Taquicardia - Taquipnea - Hipertensión - Náusea, vómito, diarrea - Convulsiones y coma - Lx bronquial - CA
44
Receptores nicotínicos tipos
M muscular N nodal
45
Tx para tabaco
- Parches / goma de mascar de nicotina
46
Abstinencia de tabaco
- Irritabilidad, impaciencia, hostilidad - Ansiedad - Humor disfórico o deprimido - Dificultad para concentrarse - Inquietud - Bradicardia - Incrementa apetito / peso
47
Alcohol
- A dosis altas: Depresivo (Sedación y sueño) - A dosis bajas: Estimulación
48
Neuronas con las que actúa el alcohol
- Gabametérgicas (excitarorias) - Gabaérgicas (inhibitorias)
49
Orden del alcohol
Orden cero (metabolismo saturable)
50
Metabolismo hepático para el alcohol
- ADH y ALDH (97%) - CYP2E1 (1%)
51
Tiempo para que se metabolice 1 cerveza
50 min
52
Causa de muerte por etanol
- Broncoaspiración - Problemas respiratorios
53
Metabolismo del alcohol
- Alcohol - ADH - Acetaldehído - ALDH - Ac acético --> circulación
54
SOME (Metabolismo del alcohol)
Sistema oxidativo microsomal del etanol - CYP2E1 - CYP1A2 - CYP3A4
55
Mecanismo de acción del etanol
- Intensifica acción del GABA - Inhibe receptores NMDA (glutamato)
56
Efectos del etanol - cardiacos - M liso vascular - M uterino - Hígado - N periféricos - Lipoproteínas
- depresor M cardíaco - relajante (acetaldehído) - relajante - toxicidad directa (NADH) - toxicidad directa - aumenta HDL
57
Sx abstinencia
Delirium tremens: agitación, alucinaciones, fiebre, midriasis
58
Droga que provoca que aumenten los receptores NMDA
Etanol (primero se bloquean estos receptores de Ca, luego se crean más)
59
Sx alcoholismo fetal
- Retardo de crecimiento - Microcefalia - Puente nasal aplanado - Epicanto pleglado - Fisuras palpebrales - Labio sup borrado - Coordinación def - R. facial media subdesarrollada - Anormalidad art
60
Interacción fármacológica con etanol
- CYP450: + metabolismo de acetaminofen --> metabolito tóxico - Sedantes hipnóticos - Paracetamol --> hepatitis medicamentosas --> elevación enzimas
61
Tx intoxicación aguda por etanol
- Manejar depresión respiratoria - Evitar aspiración pulmonar - Corregir deshidratación - Apoyo CV - Tiamina - Glucosa al 5%
62
Tx sx de supresión
- Prevenir convulsiones, delirio y arritmias (diacepam) - Rehidratación - Aporte Vitaminas - Evitar haldol (convulsiones)
63
Farmacoterapia para alcoholismo
- Disulfiram (inhibe ALDH) - Naloxona - Naltrexona
64
Sedantes hipnóticos
Barbitúricos Benzodiacepinas - Cloracepam - Diacepam - Loracepam - Midazolam - Alprezolam - Triazolam
65
Mecanismo de acción de las benzodiacepinas
- Facilitan acción de receptores GABA (Sitio alostérico)
66
Mecanismo de acción de barbitúricos
- Se unen a receptorea GABA y glicina --> aumentan tiempo de apertura --> Cl
67
Farmacocinética de sedantes-hipnóticos
- Metabolismo hepático extenso --> metabolitos activos
68
Farmacodinamia de sedantes hipnóticos
Causan: - desinhibición - somnolencia - miosis - coma - depresión respiratoria - colapso CV
69
Qué provocan los sedantes hipnóticos
- dependencia física y psicológica - tolerancia
70
No deben retirarse bruscamente
los sedantes hipnóticos
71
Abstinencia de sedantes hipnóticos
- Sensibilidad a luz y ruido - Calambre - Mioclono
72
Tx sedantes hipnóticos
Sedantes de larga duración Reducir dosis lentamente No suspender de inmediato
73
Opioides más frecuentes
- Morfina - Heroína - Meperdina - Nalbufina - Buprenorfina - Fentanil (x100 más adictiva) Uso: CA como analgésicos