Antipsicóticos

Question 1

Antipsicóticos “neurolépticos”

Answer 1

• tx esquizofrenia
• psicosis
• estados de agitación

Question 2

Psicosis

Answer 2

Varios trastornos mentales

Question 3

Esquizofrenia

Answer 3

• Tipo de psicosis
• Sensorio claro
• Perturbación del contenido de pensamiento

Question 4

Síntomas positivos de la esquizofrenia

Answer 4

Exceso o distorsión de las funciones normales:
- Alucinaciones
- Ideas delirantes}
- Lenguaje desorganizado e incoherente
- Comportamiento desorganizado / catatónico

Question 5

Sintomas negativos de la esquizofrenia

Answer 5

Disminución o pérdida de las funciones normales:
- Embotamiento afectivo
- Alogia
- Abulia
- Apatía
- Anhedonia

Question 6

Síntomas esquizofrénicos
CPDIR

Answer 6

• Catatónicos
• Paranoide
• Desorganizado
• Indiferenciado
• Residual

Question 7

Hipótesis de la esquizofrenia y las 4 razones

Answer 7

Actividad dopaminérgica excesiva
1. Antipsicóticos bloquean D2
2. Fármacos que elevan actv dopaminérgica agravan o producen esq
3. Receptores de dopamina +++
4. Tx bloqueadores de Dopa mejora a los esq

Question 8

Clasificación de los antipsicóticos

Answer 8

Típicos
- Fenotiacinas
- clorpromacina,
- trifluoperacina,
- perfenacina,
- flufenacina,
- levomepromacina
- tioridacina
- Tioxantenos (tiotixeno)
- Butirofenonas (haloperidol)
Atípicos
- Heterocíclicos
- Molidona
- Loxapina
- Clozapina
- Risperidona
- Olanzapina

Question 9

Qué antipsicótico al metabolizarse en hígado se forma a un metabolito con gran actv antipsicótica

Answer 9

Tioridacina –> Mesoridacina

Question 10

Farmacodinamia de los antipsicóticos por el bloqueo de receptores

Answer 10

SNA
- Muscarínicos: boca seca, visión borrosa, retención urinaria, estreñimiento
- Alfa: hipotensión, impotencia, no eyaculan

SNC
- Dopaminérgicos: sx parkinson, acatisia, distonía, discinesia tardía (hipersensibilidad D)
- Muscarínicos: confusión tóxica

Endócrino:
- Dopaminérgicos: amenorrea, galactorrea, esterilidad, impotencia

Otros:
- Histamina (sedación)
- 5HT (depresión, aumento peso)

Question 11

Dentro del sistema dopaminérgico quienes modulan el movimiento

Answer 11

• Sustancia negra
• Cuerpo estriado

Question 12

Párkinson

Answer 12

• Disminuyen neuronas dopaminérgicas
• Menor dopamina
• Sintomas extrapiramidales, hiperprolactinemia

Question 13

Vía del sistema dopaminérgico: Mesolímbica-mesocortical

Answer 13

Conducta
Evita estado psicótico

Question 14

Vía de sistema dopaminérgico: Nigroestriada

Answer 14

Coordinación de mov voluntarios
Plasticidad

Question 15

Vía de sistema dopaminérgico: Tuberoinfundibular

Answer 15

Inhibición fisiológica de prolactina

Question 16

Posibles efectos de los antipsicóticos en relación a la prolactina en hombres y mujeres

Answer 16

Antipsicóticos –> inhibir rD –> no hay liberación dopamina –> Dopa no inhibe prolactina –> hiperprolactinemia –> inhibe LH y FSH
- Mujeres: galactorrea, amenorrea, infertilidad
- Hombres: disminuye líbido, imfertilidad, impotencia

Question 17

Vía del sistema dopaminérgico: medular-periventricular

Answer 17

Conducta alimenticia

Question 18

Mecanismo de los antipsicóticos (farmacodinamia)

Answer 18

Antagonistas de los receptores D2 pos y pre sinápticos
- Gi –> -AMPc
- Se bloquea el efecto de la dopamina
- Disminución de dopamina

Question 19

Receptores de la dopamina D1

Answer 19

D1
- Ubi: putamen, tubérculo olfatorio
D5
- Ubi: hipotálamo e hipocampo
Mecanismo: Ambos Gs –> + AMPc

Question 20

Receptores de dopamina D2

Answer 20

D2
- Ubi: caudado, putamen, tubérculo olf, corteza límbica
D3
- Ubi: corteza frontal, bulbo, mesencéfalo
D4
- Ubi: corteza
Los 3 asociados a Gi –> - AMPc
- disminuye Ca
- aumenta K

Question 21

Los antipsicóticos a que receptor tienen mayor preferencia

Answer 21

D2

Question 22

Farmacodinamia de los estimulantes del SNC asociado a la dopamina

Answer 22

Bloquean el transportador de Dopa (DAT)
Inhibe la recaptación de dopamina

Question 23

Farmacodinamia del litio en relación a la dopamina

Answer 23

Inhibe la formación de IP3 –> afecta liberación y acción de dopamina

Question 24

Bloquea a todos los receptores por igual (++) pero tiene mayores toxicidad extrapiramidal (+++)

Answer 24

Fenotiacínicos y Tioxantenos

Question 25

Bloquea a los D2 (+++) y a los alfa (+) solamente y tiene mayores efectos extrapiramidales

Answer 25

Butirofenona (Haloperidol)

Question 26

Bloquea a todos los receptores (++), a los antimuscarínicos (+) y muy pocos efectos extrapiramidales (+)

Answer 26

Clozapina

Question 27

Bloquea más a los D2 (++), a los demás con (+), pero a los 5HT no los bloquea; toxicidad piramidal (-+)

Answer 27

Molindona

Question 28

Bloquea principalmente y potente a los D2 (+++) y a todos los demás poco (+), pocos efectos extrapiramidales (+)

Answer 28

Risperidona

Question 29

Bloquea principalmente a los 5HT (+++) , a los D2 y H1 (++) y a los demás (+), puede o no tener efectos extrapiramidales (+-)

Answer 29

Olanzapina

Question 30

Bloquea principalmente a los H1 (+++), D2 y alfa1 (++) y a los demás (+), puede o no tener efectos extrapiramidales (+-

Answer 30

Quetiapina

Question 31

Antipsicótico preferencial para un cuadro esquizofrénico donde estén muy alterados, con el obj de sedarlo

Answer 31

Quetapina (bloquea a los H1 –> sedación)

Question 32

Indicaciones psiquiátricas de los antipsicóticos

Answer 32

• Esquizofrenia
• Episodio maniaco
• Estado confusional agudo (hospitales)
• Trastornos de conducta en demencia senil

Question 33

Indicaciones no psiquiátricas de los antipsicóticos

Answer 33

• Antiheméticos (típicos) (Olanzapina)
• Antiprurítico (H1) (Quetapina)
• Neuroleptoanestesia (droperidol+fentanil)

Question 34

Rx adversa hemática y con que antipsicótico

Answer 34

Agranulocitosis - Clozapina
Ictericia colestática
Erupción cutánea

Question 35

Rxs adversas en ojo por los antipsicóticos

Answer 35

Depósitos en córnea y cristalino
Oscurecimiento de la visión

Question 36

Rxs adversas en el ECG por los antipsicóticos

Answer 36

Onta T anormal

Question 37

RXs adversas en embarazo por antipsicóticos

Answer 37

Teratógeno

Question 38

Sindrome asociado a el uso de antipsicóticos a dosis altas

Answer 38

Sx neuroleptico maligno

Question 39

Sx neuroléptico maligno y tratamiento
RFLEL

Answer 39

• Rigidez muscular
• Fiebre
• Labilidad hemodinámica
• Elevación de CPK y mioglobulin (rabdomiolisis)
• Leucocitosis
• Otros:
  
  • taquicardia y arritmias
  • aparición lenta
  • consciencia fluctuante
  • sx extrapiramidales progresivos
    Tx:
• Interrumpir tx
• Hiperventilación O2 100%
• Dantroleno + manitol
• Reducir físicamente la T
• Corregir ac-base