Factores patológicos en farmacología Flashcards

1
Q

Formas de excreción vía renal

A
  • Filtración
  • Filtración y reabsorción parcial
  • Filtración y reabsorción total
  • Secreción
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Q

Qué ocurre con la Vida media de fármacos que se excretan vía renal cuando hay IR

A

Aumenta la vida media

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3
Q

IR causa

A
  • hipoalbuminemia
  • acidosis
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4
Q

De que depende el ajuste de dosis cuando hay IR

A
  • Grado de IR
  • % Fármaco que se elimina inalterado por vía renal
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5
Q

Fármacos más nefrotóxicos

A

Aminoglucosidos

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6
Q

Otros fármacos nefrotóxicos

A
  • Aminoglucósidos
  • Cefalotina
  • Metotrexato
  • Vancomicina
  • Cefaloridina
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7
Q

La vida media es inversamente proporcional a

A

Depuración del fármaco

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8
Q

Ajuste de dosis por IR

A
  • Aumentar intervalo de administración
  • Reducir dosis x toma
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9
Q

Ajuste ante una FG >50 ml/min

A

Sin cambios

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10
Q

Ajuste de dosis ante una FG entre 50-20 ml/min

A
  • Disminuir dosis 50%
  • Medicamento: Vm corta y ventana estrecha
  • Aumentar intervalo de administración x2 (medicamento con Vm larga y ventana amplia)
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11
Q

Ajuste de dosis cuando la FG está en <20 ml/min

A
  • Disminuir dosis al 25%
  • Aumentar intervalo de administración x3 o x4
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12
Q

Requisitos de los medicamentos dializables para un px con IR

A
  • PM bajo
  • Soluble
  • Poca unión a proteínas
  • Vd bajo
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13
Q

Medicamentos nefrotóxicos mediados hemodinámicamente

A
  • IECA
  • ARA II
  • AINES
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14
Q

Fármacos enf glomerular

A
  • AINES
  • Hidralazina
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15
Q

Flujo sanguíneo renal

A

1200 ml

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16
Q

FG

A

125 ml/min

17
Q

Sitios de lx renal

A
  • Alteración flujo
  • Alteración de FG
  • Lx tubular
  • Obstrucción renal
18
Q

Mecanismo celular de nefrotoxicidad

A
  1. Alteración de la membrana (fosfolipasa A2, C, D)
  2. Lx lisosomal (metabolitos reactivos)
  3. Lx mitocondrial
  4. Rx hipersensibilidad (glomerulonefritis, nefritis)
19
Q

La nefrotoxicidad puede atacar a distintos niveles

A
  • Prerrenal
  • Renal
  • Posrenal
20
Q

Características del fármaco ante una insuficiencia hepática

A
  • Dependientes del flujo hepático (FE >0.7-15)
  • Dependientes del metabolismo (FE <0.3 – 6 ml/min/kg) y unión a proteínas >70%
  • Dependientes del metabolismo (FE<0.3) y unión a proteínas <30%
21
Q

Características de enf hepática (6)

A
  1. Disminuye cant enzimática (fe)
  2. Disminuye masa celular (Fe)
  3. Disminuye flujo hepático (FE)
  4. Derivación porto-sistémica (aumenta F de FE)
  5. Hipoalbuminemia (aumenta Cl de fe)
  6. Obstrucción biliar
22
Q

Escala que mide el nivel de una insuficiencia hepática

A

Child-Pugh
- leve 6
- moderada 7-9
- severa >10

23
Q

Qué parámetros considera la escala de child pugh

A
  • Encefalopatía
  • Ascitis
  • Bilirrubina total
  • Albúmina ser
  • Tiempo de protrombina
24
Q

Signo de rueda dentada

A

Característico de encefalopatía hepática severa

25
Q

Qué hacer con el ajuste de dosis ante una IH leve

A

Sin cambios

26
Q

Qué hacer con el ajuste de dosis ante una IH moderada

A

Disminuir dosis al 50%

27
Q

Qué hacer con el ajuste de dosis ante una IH severa

A

Disminuir dosis al 25%

28
Q

Tipos de hepatotóxicos

A
  • Intrínsecos
  • Extrínsecos
29
Q

Hepatoxicos intrínsecos

A
  • Dosis-dependiente
  • Predecible
  • En todos los que se expusieron a la dosis
  • Toxicidad depende de D y grado de exposición
30
Q

Hepatotóxicos extrínsecos

A
  • No predecible
  • Dosis-no dependiente/dependiente
  • Causa: metabolismo anormal
  • Características de hipersensibilidad
31
Q

Daño intrínseco por hepatoxicidad

A
  • Radicales reactivos
  • Uniones covalentes a macromoléculas
  • Altera homeostasis iónica
  • Disfunción mitocondrial
32
Q

Hepatoxicidad idiosincrásica

A

2 mecanismos
- Metabolismo anormal —> metabolitos tóxicos
- Rxs hipersensibilidad inmunitaria desencadenada por fármaco (hepatitis alérgica medicamentosa)

33
Q

Relación ALT / FA

A
  • Alanina amino transferasa
  • Fosfatasa alcalina
    Interpretación
    >5 hepatocelular
    <2 colestásica
    2-5 mixta