Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PIA 701 > Rougeur/oedème Membres Inf > Flashcards

Rougeur/oedème Membres Inf Flashcards

1
Q

Quel est votre tx pharmaco pour une cellulite ?

A

Duricef (céfadroxil) 500 mg PO BID X 10 jours
Keflex (céphalexine) 500 mg PO QID X 10 jours
*risque de réaction croisées si allergie PNC (bêta-lactamines aux structures similaires)
All. PNC : clindamicyne
PED : céphalexine 50mg/kg/j TID X 7 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les principaux red flags vous faisant pensez à une infection nécrosante des tissus mous ?

A 
Dlr importante!
Progression très rapide
Emphysème sous-cut
Bulles hémorragiques 
Signes d'instabilité hémodynamique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les facteurs de risque associés à une infection nécrosante des tissus mous ?

A

Blessure pendant activité aquatique, UDI, Db, immunosup, obésité, chx récente, ˃ 50 ans, artériopathie périphérique, ROH, varicelle, etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Votre patient se présente avec une rougeur/chaleur et tuméfaction a/n du dos, à la palpation, vous sentez une fluctuation sous la peau. À quoi pensez-vous ?

A

Abcès

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel est le traitement de l’abcès ?

A

Drainage
Pansement sec avec mèche PRN
Retrait de la capsule une fois l’inflammation résolue
ATB seulement si cellulite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Votre patiente Db a une cellulite a/n du pied au pourtour du 1ere métacarpo-phalangienne , avec votre MD partenaire vous avec décidé de débuter du duricef et de la revoir dans 48h. Elle revient vous voir au bureau et aucune amélioration n’est noté et elle se plaint d’une douleur ‘‘comme dans mon pied’’, bien que vous l’envoyez à l’urgence, quel Dx moins fréquent peut-il être la cause de l’absence de l’amélioration du pied de votre patiente ?

A

Ostéomyélite
Dlr osseuse
Chaleur/rougeur/œdème
Absence de guérison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Comment se présente un érysipèle ?

A 
Surtout au visage et MI 
Lésions cutanées plus superficielle que la cellulite
*Nettement délimitée* 
Parfois bulleux 
Récidives fréquentes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Comment se présente une cellulite ?

A 
Érythème continu 
Œdème/chaleur
Sensibilité/douleur
Parfois frissons/fièvre
*Absence de squames/croûtes/vésicules :pensez autre Dx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pour une cellulite au pied/MI, quel test lors de l’E/P peut vous aider à éliminer l’insuffisance artérielle comme DDx ?

A

Test Buerger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quel est le principal pathogène causant une cellulite et quel est le risque associé à ce pathogène ?

A

S. aureus

SARM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quels sont les facteurs de risque de la cellulite ?

A

Facteurs de risques : Insuffisance veineuse ou artérielle, Lymphœdème, Db non contrôlé, Immunosup, ATCD de cellulite infectieuse, porte d’entrée (Blessure, Problème cutané (eczéma), Fissures et macération interdigitale (tinea pedis), Problème d’hygiène ou de négligence, Problème dentaire non corrigé)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nommez des conditions particulières de la cellulite qui influencera votre CAT

A

Morsure animale (autre chat/chien) ou humaine, origine sinusale (périorbitaire), *blessure quand immergé dans l’eau, *neutropénique, *pied Db

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle intervention simple pouvez-vous faire pour vous aider dans le suivi d’une cellulite ?

A

Délimiter la rougeur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nommez des DDx de la cellulite

A 
Dermite de contact 
Eczéma aigu
Piqûre d'insecte 
Herpès cutané ou zona
Dermite de stase
Phlébite superficielle 
Arthrite septique/goutte/synovite
Dacryocystite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nommez des facteurs prédisposant au SARM communautaire

A 
Moins de 2 ans
Minorités ethniques (Autochtones, Afro-Américains)
Athlètes (sport contact)
UDI
HARSAH
Militaires
Prisonniers
Porteur SARM
Utilisation récente et répétée d'ATB
Faible statut socioéconomique
Surpeuplement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nommez des indications de références pour une cellulite

A

• Atteinte de l’état général (fièvre persistante)
• Atteinte hémodynamique
• Douleur disproportionnée par rapport aux signes
cliniques !
• Progression rapide
• Présence de gaz dans les tissus
• Vésicules avec contenu hémorragique
• Signes de dyspnée ou dysphagie (cellulite cervico-faciale)
• Atteinte de la zone centrofaciale
• Œdème/érythème important du conduit auditif externe
et du pavillon de l’oreille
• Atteinte articulaire suspectée
• Suspicion d’ostéomyélite
• Échec après 72 h de traitement antibiotique
Atteinte orbitaire suspectée (limitations mouv. oculaires, dlr orbitaire, etc.)
Conditions particulières (morsure, blessure dans l’eau, etc.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nommez des indications de dépistage de thrombophilie

A

TEV récurrentes, ATCD familiaux positifs (de thrombophilie ;) ), thromboses à des endroits inhabituels ou patient ˂ 50 ans ayant subi une TEV idiopathique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nommez des causes de douleur au mollet (r/o)

A

insuffisance veineuse, syndrome postphlébite, cellulite avec érythème noueux mollet, rupture kyste Baker (œdème mollet, dlr, ecchymose malléole interne), déchirure muscles/tendons du mollet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels sont les critères de Wells modifiés ?

A
  1. Cancer actif depuis 6 mois ou moins
  2. Paralysie, parésie, immobilisation plâtrée au MI
  3. Alitement de plus de 3 jours ou chx importante depuis moins de 4 semaine
  4. Dlr à la palpation du trajet veineux
  5. Oedème de tout le MI
  6. Circonférence du mollet augmentée de plus de 3 cm comparé au côté sain
  7. Oedème à godet unilatéral
  8. Veines collatérales superficielles visibles
  9. ATCD connus de TVP
  10. Autre Dx probable ou plus probable (-2)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nommez des critères indiquant un grand risque de récidive de TVP

A 
Sexe masculin 
Femme avec 2 ou plus FR : syndrome post-phlébite (hyperpigmentation, oedème, rougeur) 
D-dim élevés (250 ou +)
IMC 30 ou +
65 ans ou +
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nommez des FR transitoires importants de TVP

A

Chx sous anesthésie générale de plus de 30 min

Hospit + alitement de 3 jours ou plus pour maladie aiguë

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nommez des FR transitoires légers de TVP

A

Chx sous anesthésie générale de moins de 30 min
Hospit + alitement de moins de 3 jours pour maladie aiguë
Thérapie oestrogénique
Alitement de plus de 3 jours pour maladie aiguë avec mobilité réduite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nommez des facteurs de risque persitant

A

Cancer actif

Maladie non néoplasique associée à un risque de TVP (MII active)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qu’est-ce qu’une TVP idiopathique ?

A

Aucun facteur de risque transitoire ou persistant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Nommez d’autres FR de TVP

A

grossesse, blessure MI, avion ˃ 8h

ATCD TEV, IC chronique, obésité, âge avancé, varices, parésie, thrombophilie, IR, MII, PAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Que devez-vous évaluer systématiquement lors que vous suspecter une TVP ?

A

r/o E/P

27
Q

Comment quels sont les s/sx d’une TVP ?

A

Sensibilité diffuse/inconfort peu précis
Induration le long du trajet des veines, érythème
Œdème à godet unilatéral
Veines collatérales superficielles
Singe Homans + (Ø sensible Ø spécifique)
Induration
Œdème de l’ensemble de la jambe > 3 cm circonférence du mollet de différence

28
Q

Une hyperthermie sans foyer peut être signe de ?

A

TVP

29
Q

Dans quelles circonstances les D-dimères ne sont pas fiables ?

A

Néo
Grossesse
Post-op

30
Q

Quelle est le seuil d’anormalité des D-dimères pour une femme de 70 ans ?

A

≥ 700 (˃ 50 ans, âge X10= seuil)

31
Q

Jusqu’à quelle âge le seuil d’anormalité des D-dimères est le même pour tous et quel est-il ?

A

50 ans

≥ 500

32
Q

Dans quel cas faites vous un doppler des MI d’emblé sans faire de D-dimères ?

A

Score Wells ≥ 2

Grossesse

33
Q

Quels labo demandez-vous pour un patient dont vous suspectez une TVP (mise à part doppler et D-dimères)?

A

FSC et créat/É+, ALT, PTT-PT, RNI, ß-HCG

34
Q

Quel est le traitement de choix pour une TVP chez une femme enceinte ou un patient avec un néo ?

A

Héparine faible poids moléculaire sous-cut selon poids

35
Q

Quand décidez-vous de débuter un antico en attendant le doppler ?

A

Score de Wells ≥ 1

36
Q

Si votre patient n’a pas de FR persistant, combien de temps devra-t-il prendre un anticoagulant ?

A

3 mois (à 6 mois)

37
Q

Que devez-vous surveiller avant de prescrire un antico (qui pourra également vous aider à choisir celui-ci) ?

A 
Clcr (fonction rénale) 
Grossesse/néo 
Poids 
Allaitement 
Valve mécanique
Gastrectomie 
Etc.
38
Q

Quel est le traitement non pharmaco/counseling pour une TVP ?

A

↑ MI au repos
Bas support (prévient syndrome post-thrombotique)
Circuler lors des voyages de longue durée
Cessation tabagique

39
Q

Nommez des contre-indications de traitement de TVP en externe

A

T ≥38, FC ≥120/min, FR ≥28/min, dyspnée, SpO2 ≤ 90%, dlr thoracique, MI froid et pâle, tuméfaction sx importante

40
Q

Dans quels cas donneriez vous du coumadin plutôt qu’un AOD ?

A

allaitement, Clcr ≤15-30, poids ˃ 120 kg, gastrectomie, valve mécanique

41
Q

Quel suivi de labo faites vous pour un patient anticoagulé et à quelle fréquence ?

A

Créat/É+ avant et 1X/an

RNI q 4 semaines si coumadin

42
Q

Quelles sont les contre-indications absolues à la compression des mI ?

A

Absolues
O Artériopathie oblitérante des membres inférieurs de
stades III et IV (douleur en décubitus, indice de
pression systolique cheville/bras à l’échographie
Doppler < 0,8)
O Neuropathie périphérique
O Processus infectieux

43
Q

Quelles sont les contre-indications relatives à la compression des MI?

A

Relatives
O Dermatose aiguë
O Insuffisance cardiaque décompensée (mobilisation
du pool veineux des membres inférieurs)
O Atteinte articulaire grave (saillies osseuses avec
zones d’hyperpression locale, difficulté à la pose)
O Manque de collaboration ou de compréhension

44
Q

Quelle est la force de compression indiquée post TVP (après l’épisode aigu) ?

A

30 à 40 mmHg

45
Q

Quelle est la force de compression indiquée pour l’Amélioration des symptômes de la maladie veineuse chronique ?

A

15 à 20 mmHg

46
Q

Quels sont les principaux FR de TV superficielle ?

A

Cathéters
Varices
UDI

47
Q

Comment se présente une TV superficielle ?

A

Cordon superficiel, sensible/douloureux

Peau chaude et érythémateuse

48
Q

Quel est le traitement de la TV superficielle ?

A

AINS

Compresses chaudes

49
Q

Nommez des signes d’insuffisance veineuse chronique des MI

A 
OMI uni ou bilat 
Lipodermatosclérose 
Plaque d’hémosidérine 
Ulcère veineux
Veines variqueuses
Dermatite de stase
50
Q

Nommez des FR d’insuffisance veineuse des MI

A 
ATCD TVP 
Trauma
Âge
Obésité
Assis ou debout longue durée
Grossesse
51
Q

Qu’est-ce que le syndrome post-thrombotique ?

A

Type d’insuffisance veineuse chronique

1-2 ans post TVP

52
Q

Qu’est-ce qu’une dermite de stase ?

A

Une inflammation de la peau des MI fréquente en cas d’insuffisance veineuse, souvent réaction au traitement locaux (crème néomycine, etc.)
Érythème, desquamation, eczéma et croûtes

53
Q

Quel est le traitement de la dermite de stase ?

A

Cortico topiques TID
Compression
Soins de plaie si ulcère veineux
Pansement absorbant si suinte ++

54
Q

Nommez des facteurs de risque de lymphoedème

A

Iatrogène (post curage ganglionnaire, post radiothérapie, etc.)
Trauma
Obstruction lymphatique (tumeur)

55
Q

Qu’est-ce qui caractérise un oedème 2e lymphoedème ?

A 
Localisation selon cause
Œdème ferme
Unilatéral 
↑ temps chaud, prémenstruel, position déclive du membre
Éventuellement : fibrose, éléphantisme
56
Q

Une patiente de 35 ans se présente avec des plaques (ou nodules sous-cut) érythémateuses/violètes très douloureuse a/n du tibia. Que devez-vous éliminer ?

A

Érythème noueux 2e MII

57
Q

Un résulta d’ITB à combien indique une insuffisance artérielle ?

A

˂ 0.9

58
Q

Quel est le principal symptôme de l’insuffisance artérielle ?

A

Claudication intermittente : dlr MI déclenchée à l’effort, soulagée ˂ 10 min de repos, uni ou bilat, fesse, cuisse, mollet, pied

59
Q

Nommez des FR de MAP

A

Db, tabagisme, IR, âge, ATCD fam, DLSP, HTA, obésité, sédentarité

60
Q

Dites ce que vous inspectez a/n des MI et ce que vous retrouverez si insuffisance artérielle

A

Pls périphériques (↓ ou Ø)
Souffles vasculaires (fémoraux)
T° des membres (froideur)
Téguments (troubles trophiques peau, perte pilosité, Ø œdème, ulcères artériels)
Monofilament (possible neuropathie sensitive)
Test de Buerger (blancheur à l’élévation et rougeur descente du MI)

61
Q

Que vous indique un ITB de 1.4 ?

A

˃ 1.3 anormal, artères calcifiées, Ø concluant

62
Q

Quel est le traitement non pharmaco pour une MAP ?

A 
Cessation tabagique 
Programme de marche
Perte de poids 
Diète saine 
Prévention des plaies aux pieds 
Lever la tête du lit pour ↓ dlr nocturnes
63
Q

Quelles sont les grandes lignes du traitement pharmaco pour une MAP ?

A 
Statines (Tous MVP)
Antiplaquettaires 
IECA (MVP + HTA)
Tx Db optimal 
Tx HTA optimal
64
Q

Nommez des causes non-infectieuses multi systémiques d’œdème aux MI

A 
IC
IRC
Moyxoedème (2e hypothyroïdie) 
Syndrome néphrotique
Cirrhose hépatique

PIA 701 (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions