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PIA 701 > Engourdissements > Flashcards

Engourdissements Flashcards

1
Q

Quel est le traitement pharmaco pour la carence en vitamine B?

A

Cyanocobalamine (Vitamine B12) 1000 à 1200 mcg PO die

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Q

Nommez les territoires C6-C7-C8 a/n de la main

A

C6 : Pouce et index (1e-2e)
C7 : Majeur (3e)
C8 : 4e et 5e doigts

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3
Q

Un engourdissement a/n de la face dorsale du pouce serait dû à quel nerf ?

A

Radial

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4
Q

Un engourdissement a/n de la du 5e doigt et d’une partie du 4e tant en dorsal qu’en ventral démontre une atteinte de quel nerf ?

A

Cubital

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5
Q

Un engourdissement du pouce, de l’index et du majeur est 2e à une atteinte de quel nerf ?

A

Médian

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6
Q

Le territoire du nerf médian a/n de la face dorsale de la main touche quelle région ?

A

Le 2e et 3e doigt en entier et une partie du 4e

pas d’atteinte du pouce, il s’agit du territoire du nerf radial

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7
Q

Engourdissement qui débute généralement a/n des pieds et progresse en montant et ce de façon bilatéral. Quel est votre Dx le plus probable ?

A

Carence en vitamine B

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8
Q

Une hypothyroïdie peut donner quels genre d’engourdissement ?

A

Mains (tunnel carpien) et pieds

Dépôts a/n nerfs

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9
Q

Une sensation de fourmillements/engourdissements en gants et chaussettes suggère quelle cause ?

A

Neuropathie Db (sensitive)

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10
Q

Un patient se présente pour une paresthésie du 4e et 5e doigts qui est augmenté lorsqu’il s’appuie le bras sur l’appuie de son fauteuil de bureau. Quel est votre Dx le plus probable ?

A

Atteinte du nerf cubital

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11
Q

Lors de la paralysie du samedi soir, quel nerf est responsable de l’atteinte ?

A

Radial

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12
Q

Un patient vient vous voir pour des engourdissements aux bras droit depuis 2 jours. Lors de votre anamnèse vous apprenez qu’il utilise des béquilles depuis une semaine. Quel nerf peut être en cause ?

A

Radial

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13
Q

Comment se présente (sx) un syndrome du tunnel carpien ?

A 
Engourdissements on/off au début, a/n pouce + 2e et 3e doigt, surtout a/n palmaire 
Engourdissements réveillent la nuit
Soulagement en secouant la main
↑ mouvements répétitifs main et poignet 
Échappe objets, perte dextérité fine 
Sensation d'oedème sans oedème
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14
Q

Une patiente de 23 ans se présente avec des sx de tunnel carpien. Quels signes spécifiques seront + à l’examen physique ? Quels Dx pouvant être une cause sous-jacente devez-vous éliminer par l’anamnèse ou E/P ou labo ?

A

Tinel et Phalen
Grossesse (surtout au 3e trimestre), donc s’élimine à l’oeil ;)
Hypothyroïdie

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15
Q

Comment se présente un névrome de Morton ?

A 
Dlr vive a/n 3e et 4e orteils 
Souvent unilatéral
Picotement, engourdissement des orteils
Déclenché en position debout et à la marche 
↓ retrait chaussures
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16
Q

Une infirmière vient vous chercher en courant puisqu’une patiente se présente avec une hémiplégie du visage. Avec un seul coup d’oeil, que pouvez-vous observer qui vous indiquera que ce n’est pas un AVC ? Que suspectez vous alors ?

A

Paralysie du sourcil

Paralysie de Bell

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17
Q

Un patient présente une paresthésie des jambes depuis 2 semaines, bilatérale. Depuis ce matin, il a peine à se lever, cela l’inquiète beaucoup. À quoi pensez-vous ?

A

Guillain-Barré

atteinte motrice, évolution rapide

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18
Q

Une patiente de 24 ans se présente puisqu’elle a eu un engourdissement du bras qui a duré 2 jours. Poser quelques questions en lien avec la possibilité d’une SEP ?

A

ATCD d’épisode de diplopie, de perte de la vue transitoire ? De vertiges ? De trouble de vessie ?
Recherche d’épisode d’atteinte dans différents territoires.

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19
Q

Un homme de 78 ans vient vous voir parce qu’hier soir, il mangeait avec sa conjointe et tout d’un coup il a échappé sa fourchette. Il se sentait le bras droit engourdis, sa conjointe lui a dit que son visage avait une drôle d’allure. Quand il a voulu aller se voir dans le miroir pendant que sa femme allait chercher le téléphone, tout était revenu à la normal. À quoi pensez-vous ?

A

ICT
Début soudain, fin soudaine
Unilatéral

20
Q

Une patiente consulte pour des sx présentant un ‘‘tableau batard qui fite avec rien (Dr Martel)’’ comprenant des douleurs au bras droit sous forme de lourdeur irradiant ad 4e et 5e doigt. Vous suspectez un syndrome de défilé thoracique. Quels tests faites vous à l’examen physique pour vous aider ?

A

Allen et Adson

21
Q

Qu’est-ce qu’une radiculalgie ?

A

Dlr franche 2e à une inflammation du nerf, examen neuro normal

22
Q

Qu’est-ce qu’une radiculopathie ?

A

Examen neurologique anormal, atteinte de nerveuse, souvent déficit sensitif, parfois un déficit moteur.

23
Q

Quelle est la présentation classique d’une hernie discale cervicale ?

A 
Souvent avant 50 ans
Sx unilatéraux
Dlr augmentée à la toux et éternuement
Apparition subite 
Examen neuro anormal puisque hernie cause radiculopathie donc déficit sensitif et/ou moteur
24
Q

Quels tests à l’examen physique pourriez vous faire a/n des MI pour évaluer plus précisément une atteinte neurologique ?

A

Monofilament (sensitif)
Proprioception du gros orteil
Diapason (128 Hz ??) (sens vibratoire)
Pique - touche ?

25
Q

Nommez des interventions pour prévenir les syndromes de compression ?

A 
Débuter les activités de façon graduelle
↑ progressivement
Éviter de changer brusquement d’activité et d’en entreprendre une autre trop intensément
Échauffement adéquat
Prise de pauses
Étirements post activité 
Posture saine
Musculature forte et souple
Bonne forme physique générale
26
Q

Qu’est-ce que le signe de Tinel et que peut-il nous indiquer ?

A

Percussion du nerf
Déclenche paresthésie = +
Peut se faire a/n du nerf médian (Tunnel carpien)
ou a/n cubital pour atteinte du nerf cubital

27
Q

Quel traitement non pharmaco pouvez-vous suggérer à votre patient ayant une atteinte cubitale ?

A

↓ des activités
Éviter appuie du coude
Orthèse nocturne si persistance des sx (???)

28
Q

Nommez des facteurs favorisants du Tunnel carpien ainsi que des FR

A

Facteurs favorisants : Db, hypothyroïdie, IR, PAR, grossesse, ♀
FR : mouvements répétitifs au travail, sports (cyclistes, sports raquettes, escalades)

29
Q

Quel est le traitement pharmaco du Tunnel carpien ?

A

AINS X 10-14 j

Infiltration avec dépo-médrol si persistant ou récidivant

30
Q

Nommez un red flags du syndrome du Tunnel carpien pour lequel vous devez-vous référer à votre MD partenaire ?

A

Atteinte motrice

consultation urgente → chx

31
Q

Quel est le traitement pharmaco et non pharmaco du névrome de Morton ?

A

AINS
Infiltration cortisone

Chaussures adéquates 
Éviter talons hauts
Orthèse PRN
Acupuncture
Réflexologie 
Glace
↓ activités à forts impacts
32
Q

Votre patient se présente avec une douleur rétro-auriculaire (processus mastoïde) et une lourdeur + picotement du côté G du visage. À quoi pensez-vous?

A

Paralysie de Bell

33
Q

Un patient vient vous voir parce qu’il a mal au coude et ça descend dans l’AVB. À l’anamnèse il vous dit avoir assemblé un meuble ikea pour sa femme et utilisé le tournevis +++. À quoi pensez-vous ?

A

Épicondylite

34
Q

Vous avez une patiente qui présente des engourdissements dont vous suspecter une origine infectieuses, quels sont vos DDx ?

A

Lyme
SIDA
Herpès zoster

35
Q

Quel signe à l’examen physique vous indique la présence d’une atteinte médullaire et nommez des DDx

A

Signe de Lhermitte (+ : flexion de la colonne cervicale déclenche sensation de décharge électrique a/n dus dos et MI)
Tumeur
SEP

36
Q

Nommez des facteurs causals du syndrome du défilé thoracique

A

Posture inadéquate, maintien prolongé d’une posture, usage intensif et répétitif des épaules, ATCD trauma, artériosclérose, thrombose, etc.

37
Q

Quel est le traitement non-pharmaco du syndrome du défilé thoracique ?

A 
Rééducation posturale du tronc et cou
Perte de poids 
Physio
Massage, étirements 
Chaleur
38
Q

Nommez des red flags associés aux engourdissements

A

Babinski, atteinte hémicorps, atteinte bilatérale, hyperréflexie, atteinte dans différents territoires, début soudain, épisodes neuro multiples, DÉG (sx B), sx neuro-focaux (dysarthrie, dysphagie, diplopie, ataxie, vertiges, paresthésie, parésie), test Allen + et Addison +

39
Q

Nommez des facteurs de risque de carence en vitamine B12

A

MII (toutes atteintes de l’absorption)
ROH
Végétalien strict

40
Q

Nommez des sources naturelles de vitamine B12 ?

A 
Viandes
Volailles 
Poissons, fruits de mer
Œufs
Produits laitiers
41
Q

Vous pensez que votre patient a une atteinte (engourdissements) a/n du nerf cubital, mais vous hésiter avec une radiculopathie. De quel territoire serait l’atteinte ?

A

C8

42
Q

Vous pensez que votre patient a une atteinte (engourdissements) a/n du nerf radial, mais vous hésiter avec une radiculopathie. De quel territoire serait l’atteinte ?

A

C7

43
Q

Vous pensez que votre patient a une atteinte (engourdissements) a/n du nerf médian, mais vous hésiter avec une radiculopathie. De quel territoire serait l’atteinte ?

A

C6

44
Q

Quel est le traitement non pharmaco du Tunnel carpien ?

A

Attelle la nuit
Repos et arrêt des activités
Glace/chaleur
Hydrothérapie de contraste DIE

45
Q

Votre patiente de 88 ans se présente pour une cervicalgie augmentée comparée à son habitude et elle note également une diminution de sa dextérité fine de la main droite. Quel est votre DDx le plus probable ?

A

Radiculopathie Cx 2e à dégénérescence d’arthrose

PIA 701 (18 decks)

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