Rosacée

Question 1

Épidémio ?

Answer 1

Adulte > 20ans

Phototype I
Prédomine chez la femme ++
Pic de fréquence entre 40 et 50ans

Question 2

Physiopathologie de la rosacée ?

Answer 2

• anomalie vasculaire :
  => Bouffées vasomotrices paroxystiques / érythème PERMANENT
  =>fav par facteurs exogènes (soleil / froid / chaleur / variations)
• anomalie inflammatoire :
  => COLONISATION : DEMODEX Folliculorum
  => Histologie peux se traduire par granulomes (BIOPSIE CUTANÉE UTILE)

Question 3

Formes de la rosacée ?

Answer 3

1) Vasculaire
=> Flush = bouffées vasomotrices paroxystiques
=> Rosacée érythémato télangiectasique = permanent

2) Papulo-pustuleuse ++
3) Hypertrophique = rinophyma

Question 4

Forme vasculaire ?

Answer 4

Paroxystiques = bouffées vasomotrices : flush (chaleur et rougeur) qq min
Déclenché par changement de température, boissons chaudes, alcool et épices

Permanent = érythémato télangiectasique
Joues, nez, menton, médiane front
=> erythrose permanente (disp vitropression)
=> +Télangiectaies (couperose)
+/- bouffées hypersensibilité faciale + inconfort cutané

Question 5

Forme papule pustuleuse ?

Answer 5

Papules inflammatoire et pustules fond erythémateux

Respect contour bouche et yeux

Pas de comédon, pas de cicatrice

Question 6

Forme hypertrophique ?

Answer 6

Homme > 50ans

Peau deviens fibreuse = trogne sans alcool

Question 7

Différence avec lupus ?

Answer 7

PAS DE BOUFFÉE VASOMOTRICES

PAS DE PUSTULES

Dans le lupus : ATROPHIE ET HYPERKERATOSE

=> si doute : biopsie

Question 8

Complications ?

Answer 8

Oculaire fréquente : 30 à 50% (CORNEENNE)
=> sécheresse / conjonctivite / blépharite / kératite

Persistance du rhinophyma

Question 9

Ttt flush ?

Answer 9

Flush

=> éviter facteurs déclenchant (alcool / émotion)

Question 10

ttt érythème et couperose ?

Answer 10

Erythémato télangiectasique

• > laser vasculaire / électrocoagulation
• > Tartrate de brimonidine

Question 11

Ttt papulopustuleux ?

Answer 11

Papulopustuleux
=> Métronidazol topique
=> Ou acide azélaique
=> ou doxycycline PO

Question 12

Ttt rhinophyma ?

Answer 12

Rinophyma

=> chirurgie ou laser CO2

Question 13

CI dans cette maladie

Answer 13

AUX DERMOCORTICOIDES +++

Question 14

Diagnostic différentiel de la rosacée ?

Answer 14

Rosacée steroidienne (induite par CTC) : FORME CLINIQUE

• > dépendance aux CTC
• > Erythème desquamatif sombre ou violacé
• > péri buccal et péri oculaire