HSV Flashcards

1
Q

FdR d’infection HSV ?

A
Sexe féminin
Précocité du 1er rapport
Nombre de partenaire
ATCD IST
Infection VIH
Niveau socio économique bas
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Q

Primo infection ?

A
  • Symptomatique ou Asymptomatique

Durée excrétion virale de 8 à 20j

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Q

Réactivation ?

A

2 formes :

  • > récurrence : expression clinique durée de 2 à 4j
  • > Excrétion Asymptomatique : intermittente
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4
Q

Infection initiale non primaire ?

A

Lorsque premier contact avec l’un alors qu’on a déjà l’autre

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5
Q

Primo infection hérpetique clinique ?

A
Forme inapparentes 
Primo infection buccale (HSV1)
- Incubation 3 à 6j, algies, dysphagie, hypersialorrhée
- Evolution fav en 10 à 15j 
Primo infection génitale 

Formes :

  • cutanée : radiculaire / doigt (souvent confondu avec panari)
  • Oculaire : kératoconjonctivite
  • ORL : angine herpétique / ou rhinite
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6
Q

Kaposi Juliusberg ?

A

Greffe du virus sur eczéma profus

-> Vésicules hémorragiques / pustules ombiliquées
AEG

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7
Q

Risque de la primo infection chez la femme enceinte ?

A

Hépatite fulminante

Encéphalite

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8
Q

Facteurs qui favorisent les récurrences ?

A
  • infection génitale fébrile
  • UV
  • Règles
  • stress
  • Traumatisme
  • Chirurgie régionale
  • injection de morphine
  • Rapports sexuels
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9
Q

Siège des récurrence herpès ?

A
Labial
Nasal
Stomatite
Kératite
Génital => A CONFIRMER CHEZ LA FEMME (risque durant la grossesse)
Cutané diffus
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10
Q

Formes clinique de récurrence grave ?

A

ID (ulcération fond nécrotique)

Viscéral :

  • > Méningo encéphalite
  • > Œsophagite
  • > Hépatite : rare
  • > Bronchopulmonaire
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11
Q

Evolution de la récurrence herpétique ?

A

Possible erythème polymorphe
= EN cible +/- bulleuse

Herpès cause la plus fréquente

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12
Q

Diag de récurrence herpétique méthodes ?

A

Diag direct :
=> recherche Ag : IF ou ELISA (1 à 5h)
=> culture (réf) : effet cytopathogène visible en 2 à 3j
=> PCR (pas trop fait)
=> cytodiagnostic de Tzanck : oedème cellulaire / multinuclé / inclusion

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13
Q

Indication des examens bio ?

A

Forme atypique ou compliqué / méningo encéphalite
Au moins 1 fois au cours de la vie femme age de procréer
NN / ID

Grossesse :

  • Si poussée herpétique : au dernier mois de grossesse
  • Entrée en travail : si lésions suspectes : détection Ag confirmé par culture

NN : si lésions chez la mère => détection Ag et/ou culture

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14
Q

Traitement ?

A

Aciclovir
Valaciclovir PO
Foscarnet (si résistant )

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15
Q

Ttt herpès orofacial ?

A

Primo infection
=> Aciclovir x5/j 10j

Récurrence :
=> Pas de ttt
( si > 6 poussées par an : aciclovir x2/j)

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16
Q

Herpès génital ttt ?

A

Primo infection
=> Aciclovir (x5/j) 10j
=> ou valaciclovir (x2/j) 10j

Récurrence
-> peu indication ttt (si contagion)
=> Si > 6 poussées /an : ttt préventif

17
Q

Herpès de la femme enceinte PEC ?

A

Primo infection

  • > Avant 1mois avant accouchement : aciclovir jusqu’à accouchement
  • > > 1mois avant accouchement : aciclovir

Place de de la césarienne
=> Si lésion travail = césarienne
=> SI pas de lésion travail = si > 1mois = VB

Reccurrence
Place de la césarienne :
=> si lésions au moment du travail
=> Si lésions > 7j = VB

(Remarque si rupture poche des eaux > 6h = pas interet à la césarienne)

18
Q

Méningoencéphalite herpétique ttt ?

A

Zovirax IV 21j