HSV Flashcards
FdR d’infection HSV ?
Sexe féminin Précocité du 1er rapport Nombre de partenaire ATCD IST Infection VIH Niveau socio économique bas
Primo infection ?
- Symptomatique ou Asymptomatique
Durée excrétion virale de 8 à 20j
Réactivation ?
2 formes :
- > récurrence : expression clinique durée de 2 à 4j
- > Excrétion Asymptomatique : intermittente
Infection initiale non primaire ?
Lorsque premier contact avec l’un alors qu’on a déjà l’autre
Primo infection hérpetique clinique ?
Forme inapparentes Primo infection buccale (HSV1) - Incubation 3 à 6j, algies, dysphagie, hypersialorrhée - Evolution fav en 10 à 15j Primo infection génitale
Formes :
- cutanée : radiculaire / doigt (souvent confondu avec panari)
- Oculaire : kératoconjonctivite
- ORL : angine herpétique / ou rhinite
Kaposi Juliusberg ?
Greffe du virus sur eczéma profus
-> Vésicules hémorragiques / pustules ombiliquées
AEG
Risque de la primo infection chez la femme enceinte ?
Hépatite fulminante
Encéphalite
Facteurs qui favorisent les récurrences ?
- infection génitale fébrile
- UV
- Règles
- stress
- Traumatisme
- Chirurgie régionale
- injection de morphine
- Rapports sexuels
Siège des récurrence herpès ?
Labial Nasal Stomatite Kératite Génital => A CONFIRMER CHEZ LA FEMME (risque durant la grossesse) Cutané diffus
Formes clinique de récurrence grave ?
ID (ulcération fond nécrotique)
Viscéral :
- > Méningo encéphalite
- > Œsophagite
- > Hépatite : rare
- > Bronchopulmonaire
Evolution de la récurrence herpétique ?
Possible erythème polymorphe
= EN cible +/- bulleuse
Herpès cause la plus fréquente
Diag de récurrence herpétique méthodes ?
Diag direct :
=> recherche Ag : IF ou ELISA (1 à 5h)
=> culture (réf) : effet cytopathogène visible en 2 à 3j
=> PCR (pas trop fait)
=> cytodiagnostic de Tzanck : oedème cellulaire / multinuclé / inclusion
Indication des examens bio ?
Forme atypique ou compliqué / méningo encéphalite
Au moins 1 fois au cours de la vie femme age de procréer
NN / ID
Grossesse :
- Si poussée herpétique : au dernier mois de grossesse
- Entrée en travail : si lésions suspectes : détection Ag confirmé par culture
NN : si lésions chez la mère => détection Ag et/ou culture
Traitement ?
Aciclovir
Valaciclovir PO
Foscarnet (si résistant )
Ttt herpès orofacial ?
Primo infection
=> Aciclovir x5/j 10j
Récurrence :
=> Pas de ttt
( si > 6 poussées par an : aciclovir x2/j)