Item 50 Escarre Flashcards
Escarre définition
ulcération d’évolution chronique lié à nécrose ischémique des tissus entre plan support / plan osseux
Physiopath escarres
- Compression (frottement, cisaillement, hyperpression)
- Hygiène/macération/humidité
- trouble de la sensibilité
- Facteurs de risques locaux/ régionaux
FdR escarres
-terrain
-MOBILITE REDUITE / absence de prévention
- ATCD : généraux (sujet agé, dénutrition, incontinence, état cutané,neuro TROUBLES SENSITIFS, vasculaire, diabète, obésité, CTC)
locaux : (immobilité, hyperpression, cisaillement, frottement, macération)
-> prévention possible dans majorité des cas
Echelle pour évaluer FdR escarres
NORTON
Physique, mental, activité, mobilité, incontinence
Epidémio escarres
240 000 personnes /an france
Etiologie escarre
- Décubitus :immobilisation prolongée
- Escarre complication : affection neuro, iatrogène
Clinique des escarres
- Ulcération +/- profonde
- Topographie : TALONS, SACRUM, trochanterienne, ischiatique, malléoles, scapula, coudes, nuques…)
- Bords réguliers,
- Indolore (sinon éliminer infection ou cancérisation)
Stade 0 des escarres
peau intact mais FdR
Stade 1 des escarres
érythème persistant à la levée de l’appui
Stade 2 des escarres
désépidermation : phlyctènes sur fond erythème, ulcération superficielles
Atteinte épiderme derme
Stade 3 des escarres
Ulcération marquée (escarre proprement parlé) nécrose du tissus sous cut.
Aspect noir, cartonné, atteitne tout épaisseur de la peau.
Ne dépasse pas les fascias. Non douloureuse +/- écoulement séropurulent
Stade 4 des escarres
Ulcération profonde, atteinte des tissus au dela des fascias, muscles os, articulation. après néttoyage : surface osseuse visible
Complication court terme
- INFECTION
- extension locale
Complication moyen terme
= complication H : perte autonomie; syndrome dépressif, décompensation (diabète ++)
Complication long terme
troubles ortho et fonctionnel
Diagnostique infection escarre
différent de la colonisation (pas de signes inflammatoire, pas de conséquence sur la cicatrisation)
- au moins 2/3 : ROUGEUR, CHALEUR, DOULEUR
- Microbio : aspi, biopsie, culture
- si contact osseux -> suspicion ostéite (radios, IRM, biopsies chir)
- TETANOS -> SAT -VAT
Prévention escarre
- dépister et traiter FdR (hydratation, renutrition)
- Nursing
- > baisse durée alitement + kiné précoce
- > réduction des durées d’appui (décubitus latéral oblique, chgt tout 3h, surélever points d’appui
- > mesure hygiène : propreté, change, (pas de massage surtout si > stade 1, pas de glaçage)
- > diminution des compression par supportsupport : surmatelas si risque important (Norton
Tratement curatif escarres grandes lignes
Ambulatoire, H si compliqué ou tares traitement étiologique traitement local Traitement symptomatique : analgésie efficace pendant les soins traitement complication Surveillance
Traitement local escarres
NETTOYAGE/DETERSION/BOURGEONNEMENT/EPIDERMISATION/CICATRISATION
stade 0 : prévention, surveillance
stade 1 : pansement hydrocolloides
Satde 2 : incision phlyctènes, évacuation, désinfection, cicatrisation dirigée
stade 3 : / 4 : cicatrisation dirigé sous analgésie ; détersion mécanique ou chimique (alginates, hydrogel, hydrofibres) pansement favorisant les phases bourgeonnement et épidermisation
traitement facteurs associés
troubles hydroéléctriques, états de dénutrition :2000kcal/j homme, 1600 femme, enrichi protéines
Autres complications du décubitus :
-cutanées : escarres, dermites d’irritation
-dig: tb déglutition, RGO, constipation, fécalome, dénutrition
-CV TVP/EP, déconditionnement effort, HypoTA ortho
-Neuro psy : désorientation, dépression
-ostéo art : ostéoporose, rétraction tend, amyotrophie, algodystrophie, hyperCa
-Infections
Décompensation
-RespiratoirePneumopathie inhalatio,atélectasies
-Sd de glissement, grabatisation
