Infections Cutanéo-muqueuses Bacteriennes Et Mycosiques Flashcards
Germes les + fréquents ?
Staph aureus
Streptococcus pyogènes
Lésions élémentaires / aspect clinique ?
Vésicules, bulles +/- pustules —> Rupture = croute melicerique
Pourtour de la bouche
Contagiosité ++++
Pas de fièvre, pas d’AEG
Formes cliniques d’infections bactériennes ?
Impétigo bulleux —> S aureus —> Toxine
Disséminées —> NN
Impetiginisation —> Complication infectieuse d’une dermatose / lésions de grattage
Echtyma —>
- Simple = Impetigo creusant = ulcération dans le derme par strepto B hémolytique
- Gangrenosum = dermohypodermite bactérienne névrotique chez sujet ID par pseudomonas aeruginosa
Complications des infections bactériennes ?
Quel examen a realiser ?
Glomerulonephrite post streptocoque
Rhumatisme articulaire aigu
AUCUN d’après le pilly 2020
Traitement ?
Local = Hygiène sans antiseptique + mupirocine 2x/j pendant 5j
General = C1G ou pristinamycine chez l’adulte ; C1G ou Augmentin chez l’enfant
7 jours
Furoncle ?
Infection du follicule philo sébacée, profonde et nécrosante
Staph aureus +++
Papule, nodule inflammatoire et douloureux centré par une pustule
Zone nécrotique = bourbillon
Complications furoncle ?
Anthrax = conglomérats de furoncle Furonculose = furoncle chronique —> NFS / EPP / VIH / Glycémie
Abcès / Lymphangite / Bactériémie
Staphylococcie maligne de la face (URGENCE par risque de thrombophlébite du sinus caverneux)
Traitement furoncle ?
Éviter la manipulation
Hygiène
Antiseptique locaux
ATB systémique si profus —> clindamycine ou pristinamycine 5- 7j
Abcès des parties molles ?
Prélèvements bactériologiques ++
Nodules érythémateux / inflammatoire / douloureux
Fièvre souvent absente / Absence d’AEG
TTT chirurgical +/- ATB si atteinte du visage ou >5cm
Candida ?
Jamais present sur la peau saine
Facteurs favorisants : macérations, chaleur, humidité, pH acide, sucre, xerostomie, immunosuppression (age extreme, grossesse, VIH, diabète), ATB
Digestif ou genital +++
Perleche ?
Intertrigo de la commissure labiale, érythémateux, fissuraire..
Cheilite possible
Glossite ?
Langue rouge et depapillée +/- stomatite
Stomatite ?
Inflammation de la muqueuse buccale
Xerostomie / dysgueusie (goût métallique)
Muqueuse brillante, rouge, douloureuse
Muguet ?
Face interne des joues +++
Enduit blanchâtre
Se détache facilement au raclage
Candidose anorectale ?
Anite prurigineuse, érythémateuse, erosive et suintante
Possible intertrigo interfessier
Vulvovaginite candidosique ?
Femme jeune / grossesse / Rare après 50 ans
Érythémateux et Œdémateux
Enduit blanchâtre et leucorrhée
Prurit ++ et dyspareunie
Balanite & Meatite & urétrite ?
Érythémateux
Prurit et dysurie
Écoulement blanc verdâtre
—> prélèvement
Intertrigo ?
Grand plis ++ (genital, interfessier, sous mammaire, repli abdominal)
Auto inoculation
Érythémateux et enduit blanchâtre malodorant, fissure
Bilateral et symétrique
Petit pli —> Main- pieds favorisé par sucre et eau
Candidose du cuir chevelu ?
Heroinomanie IV —> Septicémie +++
Candidose des ongles ?
Mains - Pieds
Eau et sucre
Périonyxis puis Onyxis
Surinfection bactérienne ++ à pyocyanique (bleu-vert)
Prélèvements myco ?
Atypie clinique, doute diagnostique
Récidivant
Résistant aux TTT
Écouvillon ou tablette unguéale
Examen direct et culture SABOURAUD
Traitement candida ?
Local :
Imidazolés en 1ère intention
Sinon : ciclopiroxolamine ou terbinafine
1-2 applications par jour pendant 2-4 semaines
General : Floconazole en 1ère intention Amphotericine B (toxicité rénale et hemato)
Épidémiologie et physiopath des dermatophytes ?
Champignons filamenteux
TOUJOURS pathogènes
RESPECTENT les muqueuses
Interhumaine : T.rubrum / T.interdigitale
Animale : M.canis
Tellurique
Intertrigo des orteils a dermatophytes ?
3-4eme espaces
Desquamation sèche ou suintante / fissuraire
Porte d’entrée bactérienne ++ (erysipele)
dermatophytes des grands plis ?
UNILATÉRAL
Érythémateux et squameux
Prurit
Centrifuge
Dermatophytes de la peau glabre ?
Plaques arrondies
Bordure erythémateuse et vésiculeuse / squameuse
Centrifuge avec guérison centrale (cocarde)
Prurit
Kerion
Keratodermie palmoplantaire = one hand two feet +++
Teigne a dermatophytes?
Microsporique = squame, centrifuge, UNIQUE de grande taille
Trichophytique = Multiples, petites plaques, croutes, dépression cupuliforme, CICATRICIELLE
Dermatophytoses unguéales ?
Orteils +++
Associé a la forme interdigitale
Leuconychie, hyperkeratose et onycholyse
Diagnostic mycologique ?
SYSTÉMATIQUE / Indispensable
Lampe de Wood : microsporique (jaune-vert), tricophytique (ABSENCE)
Examen direct et Sabouraud
Traitement ?
Local : Imidazolés Ciclopiroxolamine Terbinafine 1-2 fois par jour pendant 3-4 semaines
General :
AUCUN CHEZ LA FEMME ENCEINTE
Griséofulvine
Terbinafine
Teignes :
Local + systémique pendant 6 semaines
Unguéales :
4-12 mois
