Infections Cutanéo-muqueuses Bacteriennes Et Mycosiques

Question 1

Germes les + fréquents ?

Answer 1

Staph aureus

Streptococcus pyogènes

Question 2

Lésions élémentaires / aspect clinique ?

Answer 2

Vésicules, bulles +/- pustules —> Rupture = croute melicerique
Pourtour de la bouche

Contagiosité ++++

Pas de fièvre, pas d’AEG

Question 3

Formes cliniques d’infections bactériennes ?

Answer 3

Impétigo bulleux —> S aureus —> Toxine

Disséminées —> NN

Impetiginisation —> Complication infectieuse d’une dermatose / lésions de grattage

Echtyma —>

• Simple = Impetigo creusant = ulcération dans le derme par strepto B hémolytique
• Gangrenosum = dermohypodermite bactérienne névrotique chez sujet ID par pseudomonas aeruginosa

Question 4

Complications des infections bactériennes ?

Quel examen a realiser ?

Answer 4

Glomerulonephrite post streptocoque
Rhumatisme articulaire aigu

AUCUN d’après le pilly 2020

Question 5

Traitement ?

Answer 5

Local = Hygiène sans antiseptique + mupirocine 2x/j pendant 5j

General = C1G ou pristinamycine chez l’adulte ; C1G ou Augmentin chez l’enfant

7 jours

Question 6

Furoncle ?

Answer 6

Infection du follicule philo sébacée, profonde et nécrosante

Staph aureus +++

Papule, nodule inflammatoire et douloureux centré par une pustule

Zone nécrotique = bourbillon

Question 7

Complications furoncle ?

Answer 7

Anthrax = conglomérats de furoncle
Furonculose = furoncle chronique —> NFS / EPP / VIH / Glycémie 

Abcès / Lymphangite / Bactériémie

Staphylococcie maligne de la face (URGENCE par risque de thrombophlébite du sinus caverneux)

Question 8

Traitement furoncle ?

Answer 8

Éviter la manipulation
Hygiène

Antiseptique locaux

ATB systémique si profus —> clindamycine ou pristinamycine 5- 7j

Question 9

Abcès des parties molles ?

Answer 9

Prélèvements bactériologiques ++

Nodules érythémateux / inflammatoire / douloureux

Fièvre souvent absente / Absence d’AEG

TTT chirurgical +/- ATB si atteinte du visage ou >5cm

Question 10

Candida ?

Answer 10

Jamais present sur la peau saine

Facteurs favorisants : macérations, chaleur, humidité, pH acide, sucre, xerostomie, immunosuppression (age extreme, grossesse, VIH, diabète), ATB

Digestif ou genital +++

Question 11

Perleche ?

Answer 11

Intertrigo de la commissure labiale, érythémateux, fissuraire..

Cheilite possible

Question 12

Glossite ?

Answer 12

Langue rouge et depapillée +/- stomatite

Question 13

Stomatite ?

Answer 13

Inflammation de la muqueuse buccale
Xerostomie / dysgueusie (goût métallique)
Muqueuse brillante, rouge, douloureuse

Question 14

Muguet ?

Answer 14

Face interne des joues +++
Enduit blanchâtre
Se détache facilement au raclage

Question 15

Candidose anorectale ?

Answer 15

Anite prurigineuse, érythémateuse, erosive et suintante

Possible intertrigo interfessier

Question 16

Vulvovaginite candidosique ?

Answer 16

Femme jeune / grossesse / Rare après 50 ans

Érythémateux et Œdémateux
Enduit blanchâtre et leucorrhée
Prurit ++ et dyspareunie

Question 17

Balanite & Meatite & urétrite ?

Answer 17

Érythémateux
Prurit et dysurie
Écoulement blanc verdâtre

—> prélèvement

Question 18

Intertrigo ?

Answer 18

Grand plis ++ (genital, interfessier, sous mammaire, repli abdominal)
Auto inoculation
Érythémateux et enduit blanchâtre malodorant, fissure

Bilateral et symétrique

Petit pli —> Main- pieds favorisé par sucre et eau

Question 19

Candidose du cuir chevelu ?

Answer 19

Heroinomanie IV —> Septicémie +++

Question 20

Candidose des ongles ?

Answer 20

Mains - Pieds
Eau et sucre

Périonyxis puis Onyxis

Surinfection bactérienne ++ à pyocyanique (bleu-vert)

Question 21

Prélèvements myco ?

Answer 21

Atypie clinique, doute diagnostique
Récidivant
Résistant aux TTT

Écouvillon ou tablette unguéale

Examen direct et culture SABOURAUD

Question 22

Traitement candida ?

Answer 22

Local :
Imidazolés en 1ère intention
Sinon : ciclopiroxolamine ou terbinafine
1-2 applications par jour pendant 2-4 semaines

General :
Floconazole en 1ère intention
Amphotericine B (toxicité rénale et hemato)

Question 23

Épidémiologie et physiopath des dermatophytes ?

Answer 23

Champignons filamenteux
TOUJOURS pathogènes
RESPECTENT les muqueuses

Interhumaine : T.rubrum / T.interdigitale
Animale : M.canis
Tellurique

Question 24

Intertrigo des orteils a dermatophytes ?

Answer 24

3-4eme espaces
Desquamation sèche ou suintante / fissuraire

Porte d’entrée bactérienne ++ (erysipele)

Question 25

dermatophytes des grands plis ?

Answer 25

UNILATÉRAL
Érythémateux et squameux
Prurit
Centrifuge

Question 26

Dermatophytes de la peau glabre ?

Answer 26

Plaques arrondies
Bordure erythémateuse et vésiculeuse / squameuse
Centrifuge avec guérison centrale (cocarde)
Prurit

Kerion

Keratodermie palmoplantaire = one hand two feet +++

Question 27

Teigne a dermatophytes?

Answer 27

Microsporique = squame, centrifuge, UNIQUE de grande taille

Trichophytique = Multiples, petites plaques, croutes, dépression cupuliforme, CICATRICIELLE

Question 28

Dermatophytoses unguéales ?

Answer 28

Orteils +++
Associé a la forme interdigitale
Leuconychie, hyperkeratose et onycholyse

Question 29

Diagnostic mycologique ?

Answer 29

SYSTÉMATIQUE / Indispensable

Lampe de Wood : microsporique (jaune-vert), tricophytique (ABSENCE)
Examen direct et Sabouraud

Question 30

Traitement ?

Answer 30

Local :
Imidazolés
Ciclopiroxolamine
Terbinafine
1-2 fois par jour pendant 3-4 semaines

General :
AUCUN CHEZ LA FEMME ENCEINTE
Griséofulvine
Terbinafine

Teignes :
Local + systémique pendant 6 semaines

Unguéales :
4-12 mois