Dermatite Atopique

Question 1

Dermatite atopique intrinsèque ?

Answer 1

Sans augmentation de la production IgE

Question 2

Facteurs favorisant la dermatite atopique ?

Answer 2

• Facteurs génétiques
• Facteurs immunologiques
• Anomalies de la barrière épidermique

Question 3

Histologie de la dermatite atopique ?

Answer 3

Atteinte épidermique avec

• afflux de LT
• Oedème intracellulaire

Question 4

Clinique de la dermatite atopique ? Critère ?

Answer 4

• Vésicules Suintantes
• 2nd : grattage => lichenification

Critères de Wiliams :
- PRURIT obligatoire
- 3/5
=> ATCD personnel asthme ou rhinite allergique
=> Début AVANT 2ans
=> ATCD lésion convexités
=> Lésions eczéma des plis 
=> Xérose généralisée

Question 5

Clinique chez le nourrisson ?

Answer 5

Général apparaît vers 3mois

Prurit important avec troubles du sommeil
Fond de xérose avec poussées de DA

=> Zones convexes du visage (respect médio facial)
=> membres
=> Cuir chevelu : Croutes de lait

Question 6

Clinique chez enfant > 2ans ?

Answer 6

Lésions localisées :

• PLIS : COUDE/ creux poplité / sous auriculaire
• Zones : mains / poignet / cheville / mamelon

Xérose cutanée ++

Visage :
lésions hypopigmentées +/- rosée => Eczématides (régresse)
Pli sous palpébral de Deni Morgan

Question 7

Chez adolescent et adulte clinique ?

Answer 7

Peut persister

Meme aspect qu’à 2ans

AUtres aspects :

• Eczéma nummulaire : arrondi en médaillon
• Prurigo
• visage et cou
• erythrodermie

Question 8

Quand demander une exploration allergo ?

Answer 8

Suspicion allergie alimentaire

• > Signes allergie alimentaire
• > DA grave résiste au ttt
• > Stagnation ou cassure de la courbe pondérale

Suspicion allergie respiratoire associée

Suspicion eczéma de contact

Question 9

Evolution de la DA ?

Answer 9

Nourrisson spontanément favorable : rémission complète

Forme persistante : souvent asthme

Réapparition possible adulte jeune

Question 10

Autres manifestations atopique ?

Answer 10

Allergie alimentaire (APLV +++)

Manifestation respiratoires
- asthme (entre 2 et 6ans)
- Rhinite chronique > 6ans
=> Marche atopique

Question 11

Complications ?

Answer 11

Surinfection bactériennes
-> S.aureus (mais fréquent sur la peau des DA)

Surinfection virale
-> HSV : Kaposi Juliusberg : Fièvre 40°C + eruption explosive

• Dermatite de contact
• Retard de croissance (habituellement pas du aux dermoCTC)
• Ophtalmo (pas à rechercher systématiquement)

Question 12

Kaposi Juliusberg ?

Answer 12

Évoqué devant

• Modification rapide des lésions de DA avec vésiculo pustules ombiliquées
• Fièvre
• AEG

Hospit
=> Antiviral
=> Autre atteinte ?

Question 13

Conseil hygiène ?

Answer 13

Eviter LEs textiles irritants
Eviter expo tabac
Température fraîche
Augmente application émollient
Méfier des contages herpétiques
Vaccin normal (si allergie œuf = Avis spécialisé pour grippe et fièvre jaune)

Question 14

Ttt des poussées ?

Answer 14

Soins locaux
- DermoCTC
Activité très forte CI 
Modéré sur visage/ paupière / plis / OGE
1 phalange = 2 paumes

(Pas antiseptique / antibiotique / antimycosique)

Question 15

Efficacité du traitement dermoCTC ?

Answer 15

Disparition du prurit en quelque jours
Amélioration des lésions en 1s
=> Stop les dermoCTC

Si poussées fréquentes : traitement entretien

Question 16

Traitement possible si CI ou R aux dermoCTC ?

Answer 16

Inhibiteurs de la calcineurine topique
Phototherapie (à partir de 8ans)

Si prurit et réveil nocturne : +/- anti H1

Question 17

Traitement entretien ?

Answer 17

Émollients
Mesures hygiène = bain
Controle des facteurs aggravation
Vaccinations

Question 18

Indication à l’hospitalisation ?

Answer 18

DA grave = échec au ttt
Surinfection grave (KAPOSI JULIUSBERG)
Non adhésion aux conseils