Prurit

Question 1

Prurit pathologique ?

Answer 1

Induction de lésion de grattage

Incite à consulter

Question 2

Clinique du prurit ?

Answer 2

Interrogatoire ++

Lésions non spécifiques :

• IMPÉTIGO
• stries linéaires / excoriation voir ULCÉRATION
• Lichenification : peau épaisse grise / squames / quadrillage
• Prurigo :
  => Papulo vésiculeux / excoriées / croûteuses / nodules

Question 3

Dermatoses prurigineuse avec lésions élémentaires caractéristiques ?

Answer 3

Vésicules
=> Eczéma
=> Varicelle
=> Dermatite herpétiforme

Papules
=> Urticaire
=> Gale / pédiculose
=> Piqure insecte
=> Lichen plan

Érythémato squameux
=> Psoriasis
=> Mycose
=> LT cutané

Bulles
=> Pemphigoide bulleuse
!!! PEMPHIGUS NE GRATTE PAS !!!

Polymorphe
=> Toxidermie

Cuir chevelu
=> Pédiculose
=> Dermatite séborrhéique

Question 4

Lichen plan ?

Answer 4

Auto immune / complique le VHC

Papule brunâtre / violine
Stries blanches en réseau
=> Face antérieure des poignets / avant bras / genou
SYMÉTRIQUE

+/- lésions muqueuses buccal : plaques leucokératosique

-> Histologie : infiltrât cellulaire dermique

Question 5

Syndrome de sézary ?

Answer 5

Forme erythrodermique et leucémique du mycosis fungoide

Question 6

Causes de prurit sine materia ?

Answer 6

CES CHAPITRES :

Cholestase
Enceinte = Grossesse
Sénile

Carence martiale et vitamine
Hématologique : Lymphome / vaquez
AIDS & VHC VHB
Parasitose : ascaridiose / toxocarose 
Iatrogène = Médicament
Thyroïde = Dysthyroidie (basedow ++)
Rein = IRC & hémodialyse
Ekbom = Psy
Sécheresse 

ENvironnement :

• Agents irritants (végétaux / laine de verre / produits caustiques)
• Aquagénique
• Sécheresse de la peau
• ENvironnement naturel
• Autres

Question 7

Examen complémentaire 1ère intention devant prurit sans cause évidente ?

Answer 7

NFS Pq = hémopathies ...
GGT / PAL = cholestase
Créatininémie = IRC
TSH = dysthyroidie
Sérologie VIH / VHB / VHC
Radio thorax
Echo abdo

PAS DE BIOPSIE CUTANÉE

Question 8

Prurit du cuir chevelu ?

Answer 8

ELIMINER PEDICULOSE +++

Sinon :

• intolérance aux produits cosmétiques capillaires
• état pelliculaire simple
• psoriasis et dermatite séborrhéique
• névrodermite (lichen nuque)

Question 9

Traitement symptomatique du prurit ?

Answer 9

Hygiène
DermoCTC pour lésions de grattage
SI xérose = émollient et syndets

ANTIHISTAMINIQUE PAS SYMPTOMATIQUE DU PRURIT
hydroxyzine et doxépine => diminue retentissement sommeil

Dans les cholestase : Cholestyramine (Questran) et Rifampicine

Question 10

Utilisation du questran ?

Answer 10

Ttt des Hypercholestérolémie familiale insuffisamment traitées par ttt habituelles
Ttt des cholestase prurigineuse