Item 79 Ectoparasitose cutanée : Gale

Question 1

Type ectoparasitose ?

Answer 1

Gale acarienne humaine : Sarcoptes

Pédiculoses :
=> Pédiculose cuir chevelu
=> Pédiculose corporelle
=> Phtiriase (morpion)

Question 2

Physiopathologie de la gale ?

Answer 2

Acarien : sarcoptes scabiei hominis
Sensible aux température (20 - 55°C)
Incubation 3S

Considéré comme une IST
Transmission contact interhumain +++ (vêtement et literie rare)

Question 3

Formes de gale ?

Answer 3

• Typique
• Gale du nourrisson
• Gale disséminée inflammatoire (PROFUSE)
• Gale hyperkératosique
• Gale des gens propre
• Formes compliquées

Question 4

Forme typique de gale ?

Answer 4

Prurit
=> Diffus
=> NOCTURNE
=> Épargne visage

Lésions non spécifiques ; grattage
=> espaces interdigitaux
=> Face antérieur des poignets
=> Coudes et emmanchures antérieures
=> Ombilic
=> Fesses 
=> FACE INTERNE DES CUISSES
=> OGE
=> Mammelon et auréole femme 

Lésions spécifique (À RECHERCHER)

• Sillon scabieux : face ant poignet (+/- éminence acarienne)
• Vésicules perlées : éleveurs translucides base erythème = interdigitaux
• Nodules scabieux : papulo nodules rouge ou violacés / prurigineux OGE

Question 5

Gale du nourrisson ?

Answer 5

Vésiculo pustule palmo plantaire
Nodules scabieux périaxillaire
+/- atteinte visage

Question 6

Gale inflammatoire profuse ?

Answer 6

Profus et étendu

=> Etiologie : diagnostic tardif / ID / ttt

Rechercher infection VIH ++

Question 7

Gale hyperkératosique ?

Answer 7

ID ou sujet âgés

Contagion majeure

PRURIT DISCRET / voir absent

Aspect = atteinte tout le corps visage / cuir chevelu / ongles

Question 8

Gale des gens propres ?

Answer 8

Trompeuse = Pauli lésionnelle

Question 9

Formes compliquées de gale ?

Answer 9

Surinfection avec impétignisation
(IMPÉTIGO ADULTE = RECHERCHER GALE +++)

Eczématisation : secondaire gale ou au ttt

Nodules POST scabieux : lésions papulo nodulaires prurigineuse cuivrés (immunoallergique)

Question 10

Diagnostic positif de gale ?

Answer 10

Clinique

+/- mise en évidence
=> Gratte vaccinostyle
=> Dermoscopie

Question 11

Ttt de la gale ?

Answer 11

Ivermectine J0 puis J7(ou 14)
(AMM enfant > 2ans et > 15kg)

OU

ttt local
Benzoate de benzyle : Ascabiol J0 puis J7(ou 14)
- 24h (chez femme enceinte et enfant inf 2ans = 12h)
Ou Perméthrine J0 puis J7 (ou 14)
- 8 à 12h

Laver vêtements / draps / serviette
Éviction : 3j après ttt (jusqu’à négativation si profuses et hyperkératosique)

Question 12

PEC spécifique de la gale profuse et hyperkératosique ?

Answer 12

Isoler le malade (Hospit ++)
ttt PO + local
Définition large des sujets contact
ATB si impétigination

Question 13

Nodules post scabieux indication à traiter à nouveau ?

Answer 13

Non

Question 14

Dans une gale un prurit persistant à 8-15j penser à ?

Answer 14

Irritation par ttt
Eczéma de contact
Parasitophobie
AUtres causes prurit
Echec de ttt = lésions + examens parasito positif 
=> indication à traiter à nouveau