Rinitis Flashcards by Rodrigo Serrano

¿Qué es la rinitis?

Inflamación del tx nasal (mucosa y/o piel)

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Tipos de rinitis agudas

Vestibulitis y rinitis viral

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Características de las rinitis agudas

Son esporádicas y de corta duración

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patógeno causal de la vestibulitis

s aureus

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¿En qué personas es común la vestibulitis?

En niños x picarse la nariz

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Tx de la vestibulitis

Aseo local y aplicación directa de mupirocina (antibiótico)

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Tx de las rinitis virales

Higiene nasal, hidratación + tx sintomático

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Tipos de rinitis crónicas

Alérgica
Vasomotora
Gestacional
Granulomatosa

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La rinitis alérgica es un proceso inflamatorio mediado por

Histamina

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¿En qué tipo de pxs se presenta la rinitis alérgica?

Pxs Th2

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La rinitis alérgica es una causa frecuente de ¿Qué otras patologías ORL?

Sinusitis
Obstrucción nasal
Poliposis

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La rinitis alérgica puede ser ¿De qué tipo?

Perenne o estacional

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la rinitis alérgica se puede asociar a ¿Qué otras patologías?

Conjuntivitis alérgica, asma, laringitis alérgica

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Clx de la rinitis alérgica

Obstrucción nasal
rinorrea hialina anterior y/o posterior
Estornudos en salva
Prurito nasal

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A la EF ¿Qué datos podemos encontrar en una rinitis alérgica?

Mucosa nasal pálida-violácea
Rinorrea hialina
Hipertrofia de cornetes (99%)
Pólipos nasales

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Para el dx de la rinitis alérgica ¿Qué estudios podemos hacer?

medición de IgE
Pruebas de alergia en piel para identificar alergeno causal

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¿Qué opciones se tienen para el tx de la rinitis alérgica?

AntiH2 VO
Antileucotrienos
CS nasales o VO
Higiene nasal
Inmunoterapia

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Piedra angular en el tx de la rinitis alérgica

CS nasales

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¿Qué CS nasal es el + usado para el tx de la rinitis alérgica?

Fluticasona

¿Por qué hay que tener cuidado al indicar montelukast? ¿Cómo se indica?

Estabilizar de mastocitos

Asociado a terrores nocturnos, insomnio, aumento de la ideación sucida en pxs <25 años.

Indicar por periodos <1 mes y estar atento a estos EA

¿En qué casos se prefiere el uso de CS VO en vez de los nasales?

EN pxs con rinitis alérgica severa + asma (pxs Th2 graves)

¿Qué es la rinitis vasomotora?

Presencia de edema y moco detonado por un gatillo físico (climático) o endógeno

Calor, frío, hormonas, fármacos

Principal gatillo causal de la rinitis vasomotora

Clima (calor o frío)

La rinitis vasomotora es una enfermedad mediada por histamina ¿Verdadero o falso?

Falso, NO es un proceso mediado por H2

¿Cuál es la fisiopato de la rinitis vasomotora?

* Disturbio a nivel del SNA creando una reacción de predominio parasimpático (vasodilatación) * Esto provoca congestión constante de los cornetes nasales

¿Cómo se hace el dx de la rinitis vasomotora?

Clínico --> conocer los gatillos causales

Tx de la rinitis vasomotora

* Esteroides tópicos +/- sistémicos * Cauterización de cornetes * Minimizar o eliminar agente causal

¿Cómo podemos diferenciar una rinitis viral (Aguda), alérgica y vasomotora?

Interrogando tiempo de evolución, detonantes y concomitantes

¿Qué es la rinitis gestacional?

Variante de la rinitis vasomotora que se presenta en embarazadas.

¿Qué es lo que provoca la rinitis gestacional?

Es una hipertrofia de los cornetes inferiores por la presencia de progesterona

Clx de la rinitis gestacional

Ocasiona un sx obstructivo nasal permanente durante TODA la gestación y desaparece después del parto

Tx nasal de la rinitis gestacional

* Higiene nasal con soluciones hipertónicas --> disminuir edema * Oximetazolina en la noche a dosis bajas (por periodos cortos)

¿Qué es la rinitis granulomatosa?

Rinitis infecciosa ocasionada por microorganismos atípicos o condiciones autoinmunes

Tipos de rinitis granulomatosa

* Rinofaringolaringoescleroma * Rinitis tuberculosa * Mucormicosis * Granulomatosis de Wegener

Agente causal de la rinitis rinofaringolaringoescleroma | Rinitis granulomatosa

Klebsiella rhinoescleromatis (bacilo de Frisch)

Fases de la rinitis rinofaringolaringoescleroma

Fase purulenta y fase de escleroma

¿Cómo es la evolución de la rinofaringolaringoescleroma? | fases

Primero hay secreción fétida, amarillenta y luego hay una zona de fibrosis dependiendo de la zona de infección

Dependiendo de la zona de infección, en la rinitis escleroma hay fibrosis como última etapa ¿Qué tipos de esta hay según la localización anatómica?

* Rinoescleroma --> nariz * Rinofaringoescleroma --> nariz + faringe * Rinofaringolaringoescleroma --> nariz + faringe + laringe

¿Qué es la rinitis tuberculosa?

Es la expresión de una TB extrapulmonar/diseminada en la que ocasiona una perforación septal

Tipos de presentación de la rinitis tuberculosa

Nodular o ulcerada

Agente causal de la mucormicosis

Rozupus orizae (hongo)

¿En qué pxs se presenta la mucormicosis?

Pxs inmunosuprimidos

¿En qué enfermedad es clásica la mucormicosis?

Pxs con DM descontrolada

¿Por qué se considera a la mucormicosis como una enfermedad mortal?

Por que genera trombosis de los senos cavernosos

¿Qué es la granulomatosis de Wegener? ¿Qué ocasiona a nivel ORL?

Vasculitis de origen autoinmune Ocasiona granulomar y úlceras (perforación septal)

Tanto la granulomatosis de Wegener como la rinitis tuberculosa pueden generar perforación septal ¿Cómo las podríamos diferenciar solo con este dato clx?

Biopsia de la lesión