Parálisis facial Flashcards

1
Q

Edad de formación del VII NC

A

inicia en el 3er trimestre y termina al 4to año de edad

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2
Q

Origen embrionario del NC VII

A

2do arco branquial

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3
Q

Al nacer ¿Qué diferencia tiene el acueducto de Falopio? ¿A qué se debe esto

A

Es + corto (falta la 3ra porción) debido a que la apófisis mastoide es inexsitente

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4
Q

Durante los primeros 4 años de vida ¿Qué ocurre con el VII NC y la mastoides?

A

Se expande y neumatiza la mastoides y se mieliniza el VII NC

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5
Q

¿Cómo se divide el VII NC?

A

2 porciones: intracraneal e intraparotídea (extracraneal)

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6
Q

origen real del NC VII

A
  • Núcleo motor = tallo encefálico
  • Núcleo autonómico = tallo encefálico
  • Núcleo sensitivo sensorial = ganglio geniculado
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7
Q

¿Dónde se encuentra el núcleo sensitivo sensorial del VII NC?

A

Ganglio geniculado

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8
Q

¿Qué inerva el núcleo parasimpático del VII NC?

A

glándulas lacrimal y salival

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9
Q

Origen aparente del VII NC

A

Surco bulbo-pontino

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10
Q

Al salir de su origen aparente ¿Hacia dónde se va el VII NC? ¿Cuánto mide este trayecto?

A
  • Entra al CAI
  • 16 mm (en la cisterna ponto-cerebelosa)
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11
Q

Antes de entrar al CAI ¿A qué se une el VII NC? ¿Qué forma esta unión?

A

Al VIII NC formando el paquete acústico-facial

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12
Q

Del CAI ¿Hacia dónde se va el VII?

A

Acueducto de Falopio

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13
Q

Diámetro y largo del CAI

A

4.5mm y largo de 11mm

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14
Q

¿En qué se divide el CAI?

A

4 partes

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15
Q

¿Qué pasa por cada parte del CAI?

A
  • VII NC: 1/4 anterosuperior

3/4 restantes el VIII NC
* Rama coclear: anteroinferior
* N. vestibular superior: posterosuperior
* N. vestibular inferior: posteroinferior

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16
Q

¿Qué arteria pasa por el CAI?

A

Arteria laberíntica (rama de AICA)

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17
Q

¿Qué estructuras son las que dividen al CAI en 4 porciones?

A
  • Vertical: Barra de Bill
  • Horizontal: Cresta transver o falciforme
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18
Q

¿Dónde se encuentra el acueducto de Falopio?

A

Dentro del peñasco (hueso temporal)

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19
Q

¿De dónde a dónde va el acueducto de Falopio?

A

Del CAI hasta el agujero estilo-mastoideo

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20
Q

Porciones del acueducto de Falopio y su direcciónal

A

3 porciones
* Porción laberíntica: horizontal hacia adelante y arriba
* Porción timpánica: horizontal hacia atrás
* Porción mastoidea: vertical descendente

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21
Q

¿Dónde se encuentra el ganglio geniculado?

A

1ra rodilla del acueducto de Falopio

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22
Q

Ramas del ganglio geniculado

A
  • N. petroso superficial mayor
  • N. petroso superficial menor
  • N. petroso externo
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23
Q

¿Qué nervio llega al ganglio geniculado?

A

Nervio intermedio de Wrisber

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24
Q

¿Qué otras ramas colaterales intrapetrosas existen?

A
  • N. del músculo del estribo
  • N. cuerda del tímpano
  • N. rama comunicante del vago
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25
¿Qué nervios provienene del n. intermedio de Wrisberg?
* N. petroso superficial mayor * N. cuerda del tímpano * N. del músculo del estribo
26
¿Qué tipo de información conduce el n. intermedio de Wrisberg y sus ramas?
Autonómicas (parasimpáticas)
27
¿Qué inerva el nervio petroso superficial mayor?
Glándula lagrimal, salival sublingual y submaxilar
28
¿A qué nervio se une el n. cuerda del tímpano? ¿Qué función tiene?
Al n. lingual; recoge la sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua
29
¿Qué ramas del NC VII intraparotídeo (extracraneal) hay?
Rama temporo-facial y cervico-facial
30
¿Qué inverva la rama temporo-facial?
Cuadrante superior de la cara
31
¿Qué inerva la rama cervico-facial?
Cuadrante inferior de la cara
32
Estructuras motoras inervadas por el VII NC
* M del Estribo * Músculos hemicara * M. vientre posterior digástrico * Platisma
33
¿Qué estructuras inerva la parte sensitiva del VII NC?
CAE
34
¿Qué estructuras inerva la parte PSP del VII NC?
* G. lacrimal * Glándulas sub-maxilar y sub-lingual
35
¿Qué estructuras inerva la parte sensorial del VII NC?
2/3 anteriores de la lengua | gusto
36
¿Qué núcleo del VII NC recibe aferencias de la corteza cerebral?
Núcleo inferior
37
Para el cuadrante superior de la cara ¿De dónde recibe aferencias el n. inferior del VII NC?
Bilaterales desde la corteza
38
Para el cuadrante inferior de la cara ¿Qué aferencias recibe el n. inferior del VII NC?
Ipsilaterales y cruzadas desde la corteza
39
En la parálísis central ¿Qué cuadrantes afecta de la cara? ¿Signo de Bell (+) o (-)?
* Respeta el cuadrante superior de la cara * Signo de Bell (-)
40
En la parálísis periférica ¿Qué cuadrantes afecta de la cara? ¿Signo de Bell (+) o (-)?
* Afecta los 2 cuadrantes * Signo de Bell (+)
41
En la parálísis central ¿Dónde se encuentra la lesión?
Supranuclear
42
En la parálisis periférica ¿Dónde se encuentra la lesión?
A partir del núcleo
43
Parálísis + común de todas
Parálisis de Bell
44
Causa de la parálisis de Bell
Idiopática | Hay otras pero esa es la + frecuente
45
Evolución de la parálisis de Bell
Rápida <72 horas y se autolimita
46
Dx de la parálisis de Bell
Dx de exclusión
47
la parálisis de Bell es unilateral o bilateral
Unilateral | MUY raro bilateral
48
FR para parálisis de Bell
DM, IVRS, compromiso autoinmune, embarazo
49
¿Qué debemos descartar antes de hacer el dx de P. de Bell?
* Tumor cerebral, parotídeo, fosa infratemporal * Infección sistémica, HZ, Lyme * Cualquier tumor que envuelva al VII NC * Sarcoidosis
50
Causa del sx de Ramsay-Hunt
Infección del HZ en ganglio geniculado
51
Clx del sx de Ramsay Hunt
* Parálisis facial periférica * Vesículas en pabellón y CAE y a veces en paladar * Hipoacusia NS + vértigo
52
Tríada del sx de RH
Hipoacusia + vértigo + parálisis facial
53
Evolución del sx de RH
Aparición brusca, severa y de mal pronóstico
54
P. facial grado I
Función normal en todo
55
P. facial grado II
Disfunción superficial. Discreta debilidad
56
P. facial grado III
* Disfunción moderada, diferencia obvia pero no desfigurante. * Cierre ocular completo con esfuerzo
57
P. facial grado IV
* Paresia con asimetría en reposo * Signo de Bell (+)
58
En TODA parálisis facial en la que ya haya signo de Bell (+) se considera ¿Qué grado?
Grado IV
59
¿Qué es el signo de Bell?
Exposición de la esclera por la incapacidad de cerrar el párpado.
60
P. facial grado V
* Disfunción grave * Caída comisura labial, asimetría severa en reposo * Leve movimiento facial
61
P. facial grado VI
* Asimetría muy aparente. * Pérdida completa del tono muscular
62
Un px con hipogeusia/disgeusia ¿Qué nervio se ve afectado?
N. cuerda del tímpano, n. intermedio de Wirsberg
63
En un px con misofonía (afectación auditiva conductiva) ¿Qué nervio puede estar afectado?
Nervio del músculo del estribo
64
Px con ojo seco y boca seca ¿Qué nervio se ve afectado?
Afectación PSP del nervio petroso superficial mayor
65
¿Qué nervios inervan el CAE?
NC V, VII y X
66
Tx para parálisis de Bell
* Esteroides = prednisona 0.5-1mg/kg piramidal LO ANTES POSIBLE * Protección ocular
67
Tx del sx de RH
Aciclovir o vanciclovir