Microbiología ORL Flashcards
Bacteria causante de la neumonía en adultos jóvenes inmunocompetentes la cual produce un patrón infiltrativo en la rx. Clínicamente se presenta como una walking pneumonie
Mycoplasma
Antibiótico de elección para una neumonía por micoplasma
Claritromicina
Causantes 1# de la gripe común
Adenovirus y rinovirus
La mononucleosis infecciosa está producida por
VEB 90% y CMV 10%
¿Cómo se realiza el dx de una mononucleosis infecciosa?
Serológico
* Prueba de Paul Bunnell
* Monotest
* Medición de IgM y/o IgG para VEB
¿Qué virus se considera endémico de guarderías? ¿Qué cuadro clx produce este?
VSR; produce un cuadro asmatiforme
La mayoría de faringoamigdalitis es causada por
Infecciones virales
En el caso de una faringoamigdalitis bacteriana ¿Cuál es el agente causal + frecuente?
S. pyogenes
¿Qué es un biofilm?
Conjunto de microorganismos autosustentables, recubiertos por una película protectora contra la inmunidad del hospedero y antibióticos
Estadíos de desarrollo de un biofilm
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- Unión reversible del mo en libre flotación
- Unión química permanente
- Crecimiento vertical
- Mútiples torres con canles (maduración del biofilm)
- Producción de semillar con dispersión de más organismos de libre flotación
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Propiedades del biofilm que le confieren protección ante agresores
- Sintrofismo
- Soportan cambios del pH
- Resistencia a antibióticos
- Resistencia al sistema inmune
Opciones terapéuticas ante un biofilm
- Mecánicas: cirugía
- Surfactante: shampoo infantil
- Antimicrobial: mupirocina o miel
- Xilitol
- Disrupción del quorum sensing: macrólidos
ÚNICA opción terapéutica que ha demostrado retirar el biofilm completamtente
Procedimientos qx
Antígenos de virulencia del virus de la influenza
Hemaglutinina y neuraminidasa
Función de la hemaglutinina
Permite que el virus se una a las células de hospedero y además producen aglutinamiento de hematíes
Tipos + comunes de hemaglutinina que infecta a humanos
H1, 2 y 3
Función de la neuraminidasa
- Liberación de los viriones recién formados (virus se libere).
- Fluidifica el moco
- Promueve producción de citocinas proinflamatorias
Tipos + comunes de neuraminidasa que infecta a humanos
N1 y N2
¿A dónde se une la hemaglutinina?
Al ácido siálico de las células respiratorias
Etapas del ciclo de infección del virus de la influenza
- Reconocimiento de célula y anclaje al ácido siálico
- Endocitosis del virus, replicación del genoma vírico, reestructuración de la HA que genera estallido de la vacuola y liberación de viriones
- Liberación extracelular de los viriones recién replicados
¿Cuál es el objetivo del tx médico contra la influenza?
Inhibir a la NA
¿En qué momento se debe iniciar el tx médico contra la influenza para que este tenga mejor éxito?
Durante las primeras 48hrs de haber empezado con el cuadro clx
Px con negatividad en prueba rápida de antígenos e incluso PCR negativa a infección por influenza, pero que tienes una sospecha clínica alta ¿Qué sería lo mejor hacer?
Dar tx antiviral
Formas clx de presentación del virus de la influenza
- Gripe “tradicional”
- Influenza fulminante
- Influenza complicada
¿En qué personas está indicada la vacuna contra la influenza?
Personas de alto riesgo
* >65 años
* Pxs en casa de retiro o cuidados especiales
* Embarazadas y mujeres con 2 semanas de post-paro
* Condiciones crónicas: neumopatías, cardiopatías, VIH, DM, ERC, hepatopatías, inmunosupresión,
¿En base a qué se clasifican las cepas del virus de la influenza?
- Tipo antigénico (A, B)
- Hospedador de origen
- Origen geográfico
- Número de cepa
- Año de aislamiento
**Si es por influenza A, se específican los antígenos HA y NA
¿Qué es el antigenic drift?
Mutación puntual que se da cada año, provoca las epidemias
¿Qué es el antigenic shift?
Mutación que sucede cada 10-20 años; promueven una protección de por vida hacia la cepa infectante.
Provocan las pandemias
Cuadro clx de la influenza
Flu-like symptoms:
* Fiebre elevada, mialgias, artralgias, mal estado general
* Cefalea INTENSA
* Dolor retro-ocular
* Astenia
* Rinorrea cristalina
* Tos, dolor torácico
Estos síntomas son INTENSOS y súbitos
Tiempo de incubación del virus de la influenza
48 horas
¿Cuántos días se considera contagioso a la influenza?
- 7 días desde que comenzaron síntomas (sin tx)
- 48 horas después de haber iniciado el tx antiviral
Además del dx clínico ¿Qué pruebas paraclínicas existen para el dx de influenza?
- Prueba rápida de antígenos
- PCR
Prueba + específica y sensible para el dx de influenza
PCR
¿Qué mide la prueba rápida de antígenos para influenza?
Mide la presencia de HA
Baja sensibilidad = falsos negativosq
¿Qué fármacos antivirales para influenza existen?
- Inhibidores de la NA
- Inhibidores selectivos de la endonucleasa
- Adamantinas
Fármacos inhibidores de la NA
- Oseltamivir
- Zanamivir
- Peramivir
Dosis de oseltamivir (tamiflu)
75 mg/12hrs x 5 días VO
¿Dosis de zanamivir (relenza)? ¿En qué casos está indicada?
10mg/12hr inhalado
Sólo para influenza severa
Fármaco inhibidor selecitov de la endonucleasa
Baloxavir
Dosis e indicación del baloxavir
600 mg IV DU
Sólo en casos de influenza no complicada con intolerancia a VO
Complicaciones de la influenza
Neumonía viral, bacteriana
Sinusitis y otitis
Insuficiencia respiratoria
¿Cuándo se considera a una infección x influenza complicada?
Cuando el px presenta neumonía, otitis, etc…
Antibiótico de 1ra línea para una neumonía bacteriana secundaria a influenza
Claritromicina
¿Qué AINE se recomienda por sus propiedades antitusígenas?
Naproxeno
Agente causal + frecuente de la neumonía secundaria a influenza
S. aureus
¿En qué casos está contraindicado el uso de esteroides para el manejo de influenza?
PROHIBIDO para influenza dentro de los primeros 5 días del cuadro (riesgo de infección bacteriana secundaria)
