Glándulas salivales Flashcards
Tipos de g. salivales
Mayores y menores
G. salivales mayores
- Glándula parótida: serosa
- Glándula sub-maxilar: serosa-mucosa
Conducto de la glándula parótida
Conducto de Stenon
¿De dónde sale el conducto de Stenon?
2do molar superior
Conducto de la glándula sub-maxilar
Conducto de Warton
¿En cuál de los conductos de las salivales mayores hay > riesgo de litiasis?
Conducto de Warton; va en contra de la gravedad y la saliva es + serosa-mucosa por lo que hay + %
Glándulas salivales menores
Sublinguales: mucosa
Conducto de la glándula sublingual
Conducto de Bartolini
¿Dónde se encuentra el conducto de bartolini?
Piso de la boca
¿De qué está formada la saliva?
H2O 98% + amilasa + mucina
Inervación de las glándulas salivales
Autonómica
* Simpática: plexo carotídeologizado
* PSP: rama auricular-tempora (V3) parótida y nervio lingual (V) submaxilar
El crecimiento de las g. mayores se puede
EF
LLegar a ver desde la inspección
El aumento de volumen de la parótida puede elevar ¿Qué estructura?
Lóbulo de la oreja
Maniobra de palpación para palpar glándulas
Palpación bimanual sincrónica
¿Cómo se hace la palpación bimanual sincrónica?
Una mano en piso de boca, otra mano se introduce en boca y se palpa el piso de la boca (se siente litiasis en caso de haber)
Al mismo tiempo se palpa parótidas y luego submaxilares
Estudios parclx
- TC cabeza y cuello + C
- Sialografía
- BAAF
¿En qué casos se utiliza la sialografía?
En sospecha de litiasis
Sialografía con parótida tipo A
Normal
Sialografía con parótida tipo B
Dilatación ductal por lito
Sialografía con parótida tipo C
Desplazamiento periférico por un tumor benigno
Sialografía con parótida tipo D
Dilataciones distales por sialoadenitis crónica
Sialografía con parótida tipo E
Interrupción de la imagen por un tumor maligno
¿Qué es la sialoadenitis?
Inflamación de las g. salivales (parótida o submaxilar) de origen infeccioso
Patología + frecuente de la parótida
Parotiditis
Virus + común en causar parotiditis
paramyxovirus (paperas)
Clx de una parotiditis viral
- Infancia/adolscencia
- Bilateral, mucho dolor, fiebre
- Paperas
El parvomyxovirus al ser ___ puede provocar ____ post-viral
Neurotropo, hipoacusia
Agente + frecuente de la parotiditis bacteriana
S aureus
Antecedente de una parotiditis bacteriana
Antecedente qx reciente, dehisratación, procedimientos odontológicos
Una parotiditis bacteriana es (unilateral/bilateral)
por lo general
Unilateral
¿Dónde es + frecuente la litiasis salival?
G. submaxilar (Secreción + espesa y flujo contra gravedad)
Cuadro clx del sx de Sjögren
Boca seca + ojo seco + AR + sequedad respiratoria
El sx de Sjögren al ser autoinmune ¿Qué hay que hacerle?
Referir a reuma
Tx de sialoadenitis bacteriana
Dicloxacilina o Amoxiclav
Tx de una sialoadenitis
- Antibiotico en caso de bacteriana
- Esteroides
- Secretagogos para salivar
- Hidratación
- Higiene oral
Tumores benignos
Adenoma pleomorgo y tumor de Warthin
¿Qué tipo de tumor es el adenoma pleomorfo?
Tumor mixto
Tumor parotídeo + frecuente
Adenoma plemorfo
El adenoma pleomorfo ¿Bilateral/unilateral?
Unilateral
Tipos de tumor de Warthin
Cistadenoma papilífero o cistoadenolinfoma
El adenoma plemorfo es + frecuente en (H/M) y el tumor de Warthin es + frecuente en (H/M)
Adenoma: M
Warthin: H
Localización + frecuente del tumor de Warthin
Cola parotídea
Dx del tumor de Warthin
Medicina nuclear: gammagrama con tecnecio 99
* Hipercaptación del tecnecio
Tumores malignos
- Carcinoma de células acinosas
- Carcinoma mucoepidermoide
- Carcinoma adenoideo-quístico
Tumor maligno + común
Carcinoma de células acinosas
¿De dónde se origina el carcinoma de células acinosas?
Glándula parótida
Evolución del carcinoma de células acinares
Lento y buen pronóstico
¿De dónde es el carcinoma mucoepidermoide?
parótida
Evolución del carcinoma mucoepidermoide
Crecimiento progresivo rápido
¿Qué estructura afecta el carcinoma mucoepitelial?
VII NC
Px con lesión de parótida de hace <2 meses de evolución que presenta parálisis facial periférica desde hace 2 semanas ¿Cuál es tu primera sospecha?
Carcinoma mucoepidermoide
¿Qué glándulas afecta el carcinoma adenoideo-quístico?
Cualquier glándula
De los tumores malignos ¿Cuál es el + agresivo y que + mets?
Carcinoma adenoideo-quístico
Dx tumores
TC, gammagrama y BAAF
En caso de un tumor benigno ¿Tx?
Parotidectomía o sub-maxilectomía
En un tumor maligno ¿cuál es el tx?
Parotidectomía o submaxilectomía + vaciamiento ganglionar ipsilateral
Patologías infecciosas/inflamatorias es + frecuente en pxs
Niños/adolescentes
¿Cómo diferenciar un tumor de Warthin y un adenoma pleomorfo sin HP?
Warthin tiene hipercaptación del T99
