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Otorrinolaringología > Oído interno > Flashcards

Oído interno Flashcards

1
Q

Componentes sensoriales y motores que forman parte del equilibrio

A
  • Receptores musculares
  • Sistema oculomotor
  • Laberinto
  • Cerebelo y corteza parietotemporal
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Q

¿De qué se encarga el sistema oculomotor?

A

Controla los movimientos oculares para mantener la estabilidad visual mientras el cuerpo se mueve.

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Q

¿De qué se encargan los R musculares?

A

Captan información sobre la posición y el movimiento de las extremidades mediante propiocepción.

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4
Q

¿Qué es el VOR? ¿Cuál es su función?

A

Reflejo Vestibulo-Ocular:
Coordina los movimientos oculares con los movimientos de la cabeza, garantizando la estabilidad de la visión.

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5
Q

Procesos agrupados que forman parte del equilibrio

A

In-put ambiental e integración, procesamiento y respuesta

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6
Q

¿Qué es el inpun ambiental?

A

Integra señales de los receptores musculares, el sistema vestibular y el sistema oculomotor.

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7
Q

Cualquier alteración del sistema del equilibrio ¿Cómo se manifiesta?

A

Mareo, vértigo e inestabilidad

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8
Q

¿Qué es el mareo?

A

Sensación de movimiento subjetiva (yo me muevo con respecto a mi entorno)

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9
Q

¿Qué es el vértigo?

A

Sensación de movimiento objetivo (se mueve el entorno respecto a mi)

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10
Q

¿Qué es lo primero a definir sobre el vértigo?

A

Origen periferico o central

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11
Q

Diferencias anatómicas entre el vértigo periferico y el cental

A
  • Periférico: laberinto y NC VIII
  • Central: cerebelo o tronco (neurológico)
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12
Q

¿Qué forma a la a basilar?

A

arterias vertebrales

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13
Q

¿Qué rama cerebelosa sale de la vertebral?

A

Arteria cerebelosa posterio-inferior

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14
Q

¿Qué estructuras irriga la PICA?

A
  • Cerebelo (posterior y pedúnculo)
  • Tallo cerebral (pedúnculo y bulbo)
  • Núcleos (ambiguo, vago, trigémino, vestibulares y cocleares)
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15
Q

¿Qué rama cerebelosa proviene de la basilar?

A

Arteria cerebelosa superior (SCA)

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16
Q

¿Qué rama cerebelosa proviene de la arteria cerebelosa superior?

A

Arteria cerebelosa anteroinferior (AICA)

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17
Q

¿Qué estructuras irriga la AICA?

A
  • Cerebelo (anterior)
  • Oído interno*
  • NC VII y VIII

*Arteria laberíntica

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18
Q

¿Qué arterias irrigan el paquete neurologico o vestibulofacial y todo el oído interno?

A

AICA y su rama laberíntica (o auditiva interna)

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19
Q

En caso de un EVC de la AICA ¿Qué circulación compromete?

A

Laberíntica, coclear o ambas (oído interno)

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20
Q

¿clx cómo podemos diferenciar un infarto de la AICA y PICA?

A

AICA produce + ataxia que la PICA

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21
Q

EN un EVC de fosa posterior ¿En cuánto tiempo progresan los sxs? ¿Cada cuánto hay que evaluar al px?

A
  • en 24 hrs
  • cada 6 horas
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22
Q

Px en el cual tienes sospecha de EVC de la fosa posterior, se le hace RM en la que no se encuentran hallazgos ¿Cuál es el siguiente paso?

A

Repetir RM en 24 horas

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23
Q

Características del nistagmo en un vértigo central

A

Nistagmo vertical, infatigable, no se inhibe con fijación visual

También puede tener horizontal de direcciónal cambiante

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24
Q

Además del nistagmo ¿Qué otras manifestaciones tiene el px en un vértigo central?

A
  • marcha atáxica
  • Focalización neurológica: pruebas cerebelosas (+), disdiadococinesia y dismetría
  • Vómito en escopeta
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25
Q

¿Cómo es la prueba HIT en el vértigo central?

A

Normal o simétrico

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26
Q

En el abordaje de un paciente con vértigo ¿Enqué casos sospecharías de un EVC de fosa posterior?

A
  • Ataxia
  • cefalea
  • disartria
  • disfagia
  • parálísis facial
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27
Q

¿Cómo es el nistagmo en un vértigo periférico?

A

Nistagmo horizontal, fatigable, se inhibe con fijación visual

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28
Q

¿Qué otras manifestaciones además del nistagmo puede presentar un px con vértigo periférico?

A
  • Sxs autonómicos: n/v, diaforesis
  • Sin focalización neurológica ni marcha atáxica
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29
Q

¿Qué estructuras son las afectadas en un vértigo central?

A

Cerebelo, tallo, corteza motora (parieto-temporal)

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30
Q

¿Cómo es la prueba HIT en un px con vértigo periférico?

A
  • Patológíco unilateral (indica alteraciónes del VOR)
  • Fase rápida es hacia donde apunta el nistagmo
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31
Q

Anatomía afectada en un vértigo periférico

A
  • Laberinto (canales semicirculares, utrículo y sáculo)
  • NC VIII
  • Vía vestibulo-ocular
  • Sistema MEQ (vía vestibulo-espinal)
32
Q

¿Qué es el nistagmo?

A

Movimientos patológicos, repetitivos y rítmicos de los ojos que aparecen en alteraciones neurológicas

33
Q

¿Cómo se puede clasificar al nistagmo?

A
  • Dirección: horizontal y vertical
  • Aparición: irritativo, parético
  • otros: espontáneo/provocado o fatigable/no fatigable
34
Q

Características del nistagmo irritativo

A
  • Espontáneo
  • Agudo
  • Su fase rápida apunta al oído lesionado
35
Q

Características del nistagmo parético

A
  • Epontáneo
  • Fase rápida apunta al oído sano
  • Indicador de paresia vestibular
36
Q

¿Qué es el VPPB?

A

Enfermedad otológica de origen mecánico del oído interno principalmente por salida de otoconia hacia alguno de los canales semicirculares

37
Q

Gatillo del VPPB

A

SIEMPRE postural y SIEMPRE guarda un mismo patrón

38
Q

En el VPPB ¿cómo se encuentran los pxs en el transcurso del día?

A

Mayoría asxs en el día, pero en la mañana al levantarse aparece el vértigo

39
Q

Etiológía del VPPB

A

Movilizáción de otolitos (Ca++) desde el utrículo hacia a canales semicirculares.
Estos osteolitos pasan la membrana porosa, fugándose

40
Q

¿Por qué es + frecuente en mujeres el VPPB?

A

Relacionado con osteopenia (membrana porosa es cálcica por lo que con la disminución de Ca++, hay + facilidad para que los otolitos se fuguen)

41
Q

Tipos de VPPB

A
  • Espontáneo (idiopático)
  • Post-traumático
42
Q

Características del vértigo en un VPPB?

A
  • Dura <1 minuto (segundos)
  • Gatillo = cambios posturales
43
Q

¿Qué canal es el afectado + frecuentemente en el VPPB?

A

Posterior (90%)

44
Q

Dx para VPPB

A
  • Dix Hallpike = (+) nistagmo horizontal rotacional vertical

SOLO sirve para canal posterior

45
Q

Tx para VPPB

A

Tx mecánico
* Maniobra de reposición canalicular
* Maniobra de Epley = maniobra terapéutica para el BPPB de canal posterior

46
Q

¿Qué es la enfermedad de Meniére?

A

Desorden del oído interno por una deficiencia en la reabsorción de la endolinfa —> aumenta la presión de la endolinfa

47
Q

¿Qué tipo de Meniére tiene peor pronóstico?

A

Bilateral
* Síntomas + intensos
* Peor calidad de vida
* Comorbilidades

48
Q

Fisiopatología de la enfermedad de Meniere

A
  1. Hidrops endolinfático (K+) = acumulación de endolinfa dentro del conducto coclear
  2. Aumento de presión
  3. daño del órgano de Corti –> muerte neuronal
49
Q

Etiología de enfermedad de Meniere

A

Multifactoria, no se conoce completo
* Factores genéticos: variante alélica gen rs4947296 –> autoinflamación
* Factores mecánicos: desprendimiento de otoconidias del sáculo y obstrucción del ductus reuniens –> bloqueo del flujo

50
Q

¿En qué momento se presenta el vértigo en la enfermedad de Meniere?

A

Con el desplazamiento de la endolifa hacia el saco endolinfático

51
Q

Clx de enfermedad de Meniere

A

Hipoacusia neurosensorial, fluctuación auditiva, plenitud ótica, vértico, tinitus

52
Q

¿Por qué aparece el tinitus en la enfermedad de Meniere?

A

Por consecuencia de la hipoacusia del px

53
Q

¿Cómo es el HIT en la enfermedad de Meniere?

A

Patológíco unilateral (vértigo periferico) y delay del lado del oído enfermo

54
Q

Clx de una crisis en enfermedad de Meniere

A
  • Vértigo intenso, con ansiedad y sensacion inminente de muerte, diaforesis, postración, diarrea
  • Nistagmo horizontal (origen periférico)
  • Dura de 1-24 horas
55
Q

¿Qué consecuencias tienen las crisis en la enfermedad de Meniere?

A

Deterioro de la audicion (muerte de células del órgano de Corti)

56
Q

Dx de la enfermedad de Meniere

A

Clx + paraclx
* Audiometría

57
Q

¿Cómo es la audiometría en la enfermedad de Meniere?

A
  • Inicio de enfermedad: hipoacusia NS por debajo de los 2mil HZ (sonidos graves)
  • Enfermedad avanzada: deterioro auditivo en todas las frecuencias
58
Q

En la historia natural de la enfermedad ¿En qué termina la enfermedad de Meniere sin tx?

A

Desaparición de las crisis de vértigo y abolición de la audición

59
Q

Objetivo del tx en enfermedad de Meniere

A

Evitar crisis de vértigo y retrasar el deterioro auditivo

60
Q

Tx para Meniere

A
  • Betahistina
  • CE sistémicos
  • Dieta (baja en Na+ y glutamato monosódico)
  • Evitar detonantes ambientales: sonidos de altos dB
61
Q

único tx que tiene evidencia en mejorar el hidrops endolinfático

A

CE sistémicos
* Prednisona 0.5-1mg/kg VO y cada 2 días se va bajando dosis
* Betametasona IM el día de consulta y luego 2 semanas después

62
Q

Tx crisis en Meniere

A

Diazepam + Difenidol + CE dosis alta (dexa) + ondansetrón

63
Q

Tx para Meniere avanzada

A
  • Dexametasona intratimpánica
  • Gentamicina intratimpánica = ablación laberíntica
64
Q

ABs que su EA clásico es ototoxicidad irreversible

A

Aminoglucósidos (genta, neomicina, tobramicina, etc)

65
Q

Fisiopatología de la neuronitis vestibular

A

inflamación del NC VIII a consecuencia de una infección viral (Rama superior).

66
Q

¿Qué porción del NC VIII se afecta en la neuronitis vestibular?

A

porción laberíntica

67
Q

Causa principal de neuronitis vestibular

A

60% causado por VHS-1

68
Q

Afectación anatómica en la neuronitis vestibular

A

Utrículo y el canal semicircular posterior

69
Q

Manifestaciones clx de la neuronitis vestibular

A
  • Vértigo intenso de horas-días (hasta 1 semana), N/V
  • Inclinación cefálica (lado de lesiónes en primeros días de sxs)
70
Q

¿Cómo es el HIT en la neuronitis vestibular?

A

Unilateral patológica (periférico)

71
Q

Dx de neuronitis vestibular

A

Clx + TC o RM para descartar EVC

72
Q

Etapas de la neuronitis vestibular

A
  • Aguda (1ra semana)
  • 1er mes
  • 6 meses
73
Q

clx neuronitis vestibular aguda

A

Vértigo y náusea

74
Q

Clx de la neuronitis vestibular a los 6 meses de la enfermedad

A

Intolerancia al movimiento y vértigo visual u oscilopsia

75
Q

Tx de la neuronitis vestibular en la etapa aguda

A

Antivirales + CE + antivertiginosos (dimenhidrinato, clonazepam, diazepam)

Antiviral: aciclovir 400mg VO c/5 horas

76
Q

Tx para neuronitis vestibular en etapa subaguda (1er mes)

A

Betahistina

77
Q

Tx para neuronitis vestibular en etapa crónica

A

Rehabilitación vestibular

Otorrinolaringología (21 decks)

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