Fracturas

Question 1

¿Qué estructuras anatómicas son las más fácilmente lesionables en caso de un traumatismo nasal directo?

Answer 1

Septum y hueso nasal

Question 2

La mayoría de los casos, la fractura ósea implica fractura ___

Answer 2

Cartilaginosa

Question 3

Tipos de fx nasal

Answer 3

• Fx de la pirámide nasal
• Fx de huesos propios nasales
• Fx del septum cartilaginoso (con o sin inovlucro de la espina nasal)

Question 4

Componente óseo del septum nasal

Answer 4

• Superior: lámina perpendicular del hueso etmoides
• Inferior: vómer

Question 5

A la exploración física, el px tiene la nariz fuera de la linea media luego haber recibido un golpe ¿Qué estructura sospechas que se haya fracturado?

Answer 5

Fx de la pirámide nasal (apófisis ascendente del maxilar)

Question 6

Según el tiempo de evolución ¿Qué fracturas existen?

Answer 6

• Aguda (fx caliente): <10 días
• Crónica (fx fría) >10 días

Question 7

En caso de una fractura de huesos propios nasales ¿Qué perspectiva visual a la EF es la mejor?

Answer 7

Lateral

Question 8

Porción de los huesos nasales que es más propensa a fracturarse

Answer 8

Distal

es + delgada

Question 9

¿Qué estructuras (ósea y cartilaginosa) involucra la fractura de la pirámide nasal?

Answer 9

• Óseo: apófisis frontales del hueso maxilar +/- huesos propios nasales
• Cartilaginoso: cartílagos laterales superiores e inferiores

Question 10

¿Qué signos/sxs puede presentar el px en una fx nasal?

Answer 10

Edema importante, deformidad y/o asimetría, desviación de la pirámide nasal, epistaxis activa o vestigios, obstrucción nasal, equimosis, hematoma septal

Question 11

¿Qué es un hematoma septal?

Answer 11

Complicación que sucede en la fx nasal como consecuencia del sangrado contenido dentro de la mucosa septal.

Produce un aumento del volumen septal con secuestro de la irrigación

Question 12

¿Por qué es una urgencia si nosotros observamos a la EF un hematoma septal en una fractura septal?

Answer 12

Por que se pierde la relación mucosa-septum (septum se irriga por aporte de la mucosa), por lo cual empieza a haber isquemia del septum.

Question 13

Tx del hematoma septal

Answer 13

Drenaje

URGENCIA

Question 14

En el dx de una fractura ¿Qué estudios de imagen necesitamos?

Answer 14

• Rx lateral simple de huesos propios = perfilograma
• TC simple de nariz y SPN

Question 15

Consecuencia de un hematoma septal no tratado

Answer 15

Necrosis y perforación septal

Question 16

¿Qué es la nariz en silla de montar o nariz de boxeador? ¿En qué casos se puede observar?

Answer 16

Es la caída del dorso nasal generando esa forma característica.

Se puede observar por ejemplo en casos de hematomas septales recurrentes

Question 17

¿Cuándo se opera una fractura en “caliente”?

Tiempo

Answer 17

En primeras 24-48 horas

Question 18

¿Cuál es la desventaja del una cirugía en “caliente”?

primeras 24-28hrs

Answer 18

El edema puede ocultar la lesión, dificultando la reparación

Question 19

¿En cuánto tiempo se opera una fractura en “frío”?

Answer 19

Después de 10 días de la fx

Question 20

Desventaja de la tx qx en “frío”

Answer 20

Ya no hay edema, pero si ya comenzó el proceso de consolidación se tiene que volver a refracturar

Question 21

Procedimientos qx que se pueden realizar en caso de una fractura nasal

Answer 21

• Reducción y alineación de fractura(s): cerrada o abierta
• Septoplastía
• Alineación de pirámide nasal
• Drenaje del hematoma septal

Question 22

Tx qx para una fractura del septum nasal (sin hematoma septal)

Answer 22

Septoplastía

Question 23

¿En qué casos se prefiere la reducción y alineación de una fractura con técnica cerrada?

Answer 23

En caso de que no haya datos de hematoma septal –> no tocando la mucosa

Question 24

Tx qx en caso de una fractura de la pirámide nasal

Answer 24

Alineación de pirámide nasal

Question 25

Además del tratamiento qx ¿Qué incluye el tx médico en una fx nasal?

Answer 25

• antibioticoterapia
• Higiene nasal
• Anti-inflamatorio

Question 26

¿Qué anti-inflamatorio se recomiendan siempre para cualquier fractura nasal?

Answer 26

Esteroides sistémicos

Question 27

Sxs y signos que se pueden presentar en una fx del piso de la órbita o reborde infraorbitario

Fx cigomática

Answer 27

• Equimosis y edema
• Hundimiento de la mejilla
• Alteraciones oculares (diplopia, restricción de movilidad ocular, enoftalmos y ptosis palpebral)
• Deformidad visible y palpable
• Epistaxis
• Enfisema SC

Question 29

¿En qué casos de una fx del piso de la órbita o reborde infraorbitario NO se opta por el tx quirúrgico?

Answer 29

Es caso de que NO presenten desplazamiento considerable y que no haya sxs oculares

Question 30

¿Qué es la fx de Le Fort tipo I?

Answer 30

Trazo de fx atraviesa al cuerpo del maxilar

Question 31

¿Qué es la fx de Le Fort tipo II?

Answer 31

Trazo de fx que involucra la órbita

Question 32

¿Qué es la fx de Le Fort tipo III?

Answer 32

Desarticulación del neurocráneo del viscerocráneo = Rostro/cara flotante

Question 33

Tx de una fx de Le Fort

Answer 33

Fijación intermaxilar con aros de Erich con miniplacas y minitornillos

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