Laringe Flashcards
Cartílagos laríngeos
7
- Cricoides (manzana)
- Tiroides
- Aritenoides (2)
- Corniculados (2)
- Epiglótico
Músculo intrinseco de la laringe
Tiro-aritenoideo
¿Cuál es el nombre de la cuerda vocal verdadera?
Músculo tiro-aritenoideo
¿Dónde se origina e inserta el músculo tiro-aritenoideo?
Cuerda vocal verdadera
Apófisis vocal de la aritenoides y se inserta en la cara profunda del cartílago tiroides
¿Cómo se divide a la larínge topográficamente?
- Supraglotis
- Glotis
- Subglotis
¿Qué limita inferiormente la supraglotis?
Borde superior de las cuerdas vocales
¿Qué abarca la supraglotis?
Ventrículo laríngeo, cuerdas falsas (bandas ventriculares), epiglotis, vallécula
¿Qué son las valléculas?
Espacio posterior a la base de la lengua divididas por el ligamento glosoepiglótico
Cuando las valléculas se llenan al ___ da el reflejo de tragar saliva
70%
Limites de la glotis
- Borde inferior de las cuerdas vocales
- Mitad de glándulas tiroides
¿Qué partes de la larínge son ricos en drenaje linfático? ¿Cuáles son pobres en esto?
Epiglotis y subglotis ricos
Glotis pobre
Invervación laríngea
Nervio recurrente (Vago)
¿Cómo es el trayecto del recurrente izquierdo?
Baja hasta cayado de la aorta
¿Cómo es el recorrido del recurrente derecho e izquierdo?
- Izq: baja hasta callado aórtico
- Der: Baja hasta troncobraquicefálico (+ alto que izquierdo)
Histológicamente ¿Cómo se divide la laringe?
Afuera hacia adentro
* Epitelio
* Espacio de Reinke
* Muscular
Epitelio de la laringe
- Plano estratificado NO queratinizado en supraglotis
- Cilíndrico ciliado en resto de la laringe
¿Qué es el espacio de Reinke?
Espacio lleno de sustancia mucopolisacárida
¿Qué función tiene el espacio de Reinke?
Colchón amortiguador sobre el cual el epitelio va poder vibrar
Tomográficamente ¿Cómo se ve la luz en la supraglotis?
No se ve (epiglotis)
Tomográfícamente ¿Cómo se ve la luz en la glotis?
Luz en forma de ojiva
¿Qué estructuras en la glotis podemos observar en la TC?
Cuerdas vocales, cartílago tiroides
¿Qué es la presbifonía?
Alteración de la voz en adultos mayores por calcicifaciones del cartílago tiroideo
¿Cómo se observa la luz de la subglotis tomográficamente?
Óvalo
Principal antecedente de nódulos
Profesionales de la voz (típico en personas con sobreuso o mal uso de la voz)
¿Cómo es la voz en los nódulos?
Voz áspera constante
Patrón de los nódulos
Bilateral (en ambas cuerdas)
¿Porqué aparecen los nódulos?
Por latigueo de ambas cuerdas al cerrase (sonidos agudos). Nódulos en “beso”
HP nódulos
Lesiones césiles, fibrosis con afectación solo del epitelio
Tx para nódulos laríngeos
- Qx
- Primopx de reciente instalación: rehabilitación 6 meses y ver si remite
Antecedente de los pólipos
Abuso vocal agudo (lesión típica del cantante que no puede llegar a esos tonos)
Patrón de los pólipos
Unilateral
¿Por qué se forman los pólípos?
- Sangre dentro de mucosa
- Hematoma
- Pólipo
¿Cómo es la voz en un px con pólipos?
Bitonal (gallos frecuentes)
HP de los pólípos
Lesión pediculada, vascularizada, rosa-violácea, solo afecta epitelio
Tx de pólipos
Qx
Antecedentes del edema de Rainke
M >40 años, fumadora, alcohol, obesidad, muy platicadores, grandes gritadoras y/o profesionales de la voz
Patrón del edema de Reinke
Bilateral, ambos pliegues vocales edematizados con aspecto hialino
HP del edema de Reinke
Edema del espacio de Reinke
¿Cómo es la voz en un edema de Reinke?
Áspera con fatiga vocal (masculinizada)
tx del edema de Reinke
Qx
Características de la papilomatosis laríngea
- lesiones pseudotumorales
- Comportamiento maligno
- Altamente recidivante
Patrón de la papilomatosis laríngea
Localizado o difusp
Etiología y formas de la papilomatosis laríngea
VPH
* Infantil (nacimiento)
* Adulto (sexo oral)
Síntomas de la papilomatosis laríngea
Disfonía y disnea progresiva
Tx para la papilomatosis laríngea
Qx + biopsia
Anomalía congénita + frecuente
Laringomalacia
Manifestaciones clx de la laringomalacia
Llanto con estridor laríngeo inspiratorio, con o sin cianosis
¿Qué es la laringomalacia?
Inmadurez congénita de la laringe
Causas de la laringomalacia
3
- Epiglotis alargada (Omega)
- Repliegues ariteno-epiglóticos cortos
- Aritenoides prominentes
Tx de la laringomalacia
Expectante: esperar a que tenga 2 años
* Mayoría remite solo
* Si no remite: qx
Tipos de laringitis agudas
Corditis, epiglotitis, CRUP, laringitis sub-glótica
Causa de la corditis
Inflamación aguda, catarral y/o abuso vocal
Toda laringitis viral ¿Cuánto tarda en restaurar?
mínimo 15 días
¿En qué casos se presenta la corditis frecuentemente?
Después de una fiesta por abuso vocal
Causa de epiglotitis
H. influenzae
Evolución de la epiglotitis
Rápida y grave
manifestación clx de la epiglotitis
Disnea severa con tiraje intercostal
¿Qué es CRUP?
Laringotraqueobronquitis aguda
Causa de CRUP
VSR, parainfluenza, etc
Manifestación clx del CRUP
Tos estenosante
Causa de la laringitis sub-glótica
Viral
¿Qué ocurre en la laringitis sub-glótica?
Edema subglótico que produce disnea progresiva con voz normal
¿A qué puedenla evolucionar la laringitis sub-epiglótica?
CRUP
Fenotipo clásico de un px con ca de laringe
H, fumador (alto índice tabáquico), disfonía, >60 años
Todo px con disfonía en un ca de laringe ¿Qué T sería? ¿Por qué?
T3 mínimo (por fijación de las cuerdas vocales debido a que el tumor ya abarcó al músculo)
T1 ca glótico
Limitado a cuerdas vocales con movilidad conservada
T2 ca glótico
Tumor extiende a supra o subglotis. Movilidad parcial
T3 de ca glótico
Tumor limitado a laringe. Pero con fijación de cuerdas
T4 de ca glótico
Tumor invade + allá de la laringe
HP ¿Qué tipo de ca laríngeo es el + frecuente?
Carcinoma epidermoide
Tx estadíos tempranos de laríngeo (I y II)
Cirugía conservadora o radiotx
Tx estadíos avanzados (III y IV)
Laringectomía total o quimio/radiotx + cirugía
