RGO Flashcards
Nomme les 2 types de dyspepsie
Organique (40%) et fonctionnelle (60%)
Dyspepsie organique types
RGO
Ulcère gastrique ou duodénal
Adénocarcinome gastrique ou œsophagien
Autre
Def dyspepsie
Irritation de la muqueuse gastrique causée par l’acidité
Sx Dyspepsie
*Douleur épigastrique (chronique ou récurrente)
*Sensation de satiété précoce
*Sensation de plénitude
*Ballonnements
*Nausées
*Inconfort abdominal
*Etc.
Def RGO
passage de contenu gastrique dans l’oesophage
Sx RGO
*Douleur épigastrique sous forme de brûlement (de l’estomac au larynx)
*Régurgitation acide
*Nausées, vomissements
*Dysphagie (difficulté à la déglutition) → si RGO compliqué
*Odynophagie (douleur à la déglutition) → si RGO compliqué
*Douleur thoracique non cardiaque
*Sx extra-oesophagiens
*Toux chronique, gorge irritée, voix
rauque, souffle court, sillement
Prévalence dans quel coin du monde RGO
pays occidentaux (10-20%)
NOTE: moindre en Asie
Sx principaux de RGO
Brulement estomac+ régurgitation acide
NOTE: peut nuire à la qualité de vie (sommeil, activités quotidienne, etc.)
read slide 13
ok
Quelle zone dans l’estomac serait responsable des reflux gastriques?
poche acide ou ‘‘acid pocket’’
Quel est le pH à jeun de l’estomac?
environ 2.0
Qu’est-ce que l’acid pocket
Après l’ingestion de nourriture, il y a augmentation du pH sauf dans une zone à la partie supérieure de l’estomac qu’on appelle
“acid pocket” qui elle demeure très acide pendant environ 90 minutes
Et à l’origine des reflux gastriques TT
Causes et facteurs de risques de RGO
slide 15
read slide 16-17
ok
Red flags RGO
- Dysphagie
- Odynophagie
- Toux persistante
- Saignements gastro-intestinaux/anémie
- Vomissements récurrents
- Perte de poids inexpliquée
- Symptômes d’allure coronarienne
= nécessite une investigation (endoscopie ou autre)
Read slide 19-20
ok
MA des médicaments pouvant causer le RGO
nuisent à la motilité œsophagienne ou diminue la pression du SOI
Nomme des rx pouvant être en cause de RGO
- Alpha-bloquants
- Anticholinergiques
- Barbituriques
- Benzodiazépines
- Bêta-bloquants
- Caféine et ses dérivés (aminophylline et théophylline)
- BCCdihydropyridines
- Nicotine
- Œstrogènes et progestérone
- Opioïdes
- Dérivés nitrés
- Etc
MNPs pour RGO
slide 23-24
Read algorithme slide 25
ok
read slide 26-32
ok
Quelle est la classe de médicaments les plus efficaces pour supprimer l’acide gastrique et quel est son mécanisme?
les IPP
MA: bloque l’étape finale de la production d’acide gastrique, soit la pompe H+/K+/ATPase
V/F:
Les IPP ont une efficacité équivalente dans un contexte de dyspepsie non investiguée avec/sans RGO et leur profil d’innocuité est similaire
V
V/F:
Il y a des variations interindividuelles possibles quant à l’efficacité et à l’innocuité des IPP
V
Read slide 34
ok
V/F:
Les anti-H2 peuvent être efficace pour des sx sévère
F
slm sx plus légers, intermittents et non fréquents
V/F:
il n’y a pas de tachyphylaxie possible avec les anti-H2
F
Tachyphylaxie possible avec les anti-H2, ce qui limite leur utilisation à long terme (perte d’efficacité dans le temps)
V/F:
Les anti-H2 sont tjrs utilisés en monotx
F
peuvent être ajouté die HS à un IPP pour aider à soulager les symptômes nocturnes lorsque l’IPP seul ne réussit pas à soulager complètement les symptômes.
NOTE: On peut aussi les utiliser en traitement d’entretien ou en traitement intermittent lorsque les symptômes sont résolus suite à un traitement avec un IPP
read slide 36-38
ok
