Ostéoporose

Question 1

V/F
L’incidence de fractures ostéoporotiques chez la femme > incidence infarctus + AVC + cancer du sein combinés

Answer 1

V

Question 2

Un patient qui a subi une fx de la hanche a un risque……fois plus grand de subir une 2ème fx de la hanche s’il survit à la première

Answer 2

5-10

Question 3

Le risque d’avoir un nouvelle fracture vertébrale est beaucoup plus élevé dans les ….. mois suivant l’évènement

Answer 3

24

Question 4

Prévalence factures vertébrales en % des femmes de 80-89 ans

Answer 4

environ 50%

Question 5

Conséquences fractures de fragilité

Answer 5

douleur
déformation
dépression
hospitalisation
perte d’autonomie
augmentation morbidité

NOTE: peut précipiter la relocalisation en CHSLD

Question 6

…… % des femmes et ……% des hommes qui ont une fx de la hanche en mourront dans l’année suivant l’évènement

Answer 6

20%
40%

Question 7

Seulement ……… % des patients sont traités suite à une fracture ostéoporotique

Answer 7

15-20%
Prise en charge en terme de tx pas vrm très bonne

Question 8

lire rôles ph slide 4

Answer 8

ok

Question 9

Qu’est-ce que l’ostéoporose?

Answer 9

slide 5

Question 10

look at graph slide 6

Answer 10

ok

Question 11

Nomme les différents acteurs cellulaire de la résorption osseuse

Answer 11

ostéoblastes

ostéoclastes

ostéocytes

Ligand RANK

Ostéoprotégérine

Question 12

Rôle ostéoblastes

Answer 12

■ Formation matrice osseuse
■ Synthèse de facteurs régulant formation et activité ostéoclastes

Question 13

Formation ostéoclaste

Answer 13

Destruction osseuse

Question 14

Rôle ostéocytes

Answer 14

• régulateurs de la formation osseuse
• régule fonction et durée de vie ostéoblastes

Question 15

Ostéocytes représentes …..% des cellules osseuses

Answer 15

95%

Question 16

Les ostéocytes peuvent vivre jusqu’à …… ans

Answer 16

50 ans

Question 17

Nomme les deux types cellulaires qui sont tout le temps en équilibre normalement

Answer 17

ostéoblastes et ostéoclastes

Question 18

Le ligand RANK est produit par quel type de cellule + rôle dans résorption osseuse

Answer 18

ostéoblastes

rôle: permet la différentiation des préostéoclastes en ostéoclastes actifs

Question 19

Ostéoprotégérine:
1. produit par quel type de cellule osseuse
2. qu’est-ce que c’est?
3. se lie à quoi?
4. rôle

Answer 19

1. ostéoblastes
2. puissant inhibiteur de la résorption osseuse
3. rc ligands RANK
4. empêche la liaison de ceux-ci avec les ostéoclastes, et donc leur activation

Question 20

look at image slide 9

Answer 20

ok

Question 21

l’ostéoporose primaire

Answer 21

Aussi appelée ostéoporose liée à l’âge
Cause la plus fréquente d’ostéoporose
Liée au processus normal du vieillissement

Question 22

Ostéoporose primaire facteurs de risque

Answer 22

Âge avancé
ATCD familiaux d’ostéoporose
Faible IMC
Tabagisme
Sédentarité
Sexe féminin
Déficit en calcium et/ou en vitamine D
Origine caucasienne ou asiatique

NOTE:
La masse musculaire est étroitement liée à la masse osseuse (plus la masse musculaire est grande = plus la masse osseuse le sera aussi. Donc un patient maigre avec une faible masse musculaire serait plus à risque de dev une ostéoporose primaire plus intense

Question 23

Élément du bilan de base pour ostéoporose

Answer 23

Calcémie corrigée pour l’albumine

Phosphore sérique = pour déterminer si ya un débalancement de l’axe phosphocalcique

Phosphatase alcaline = varie dans la mm direction que la PTH

Créatinine sérique = pour calculer la fonction rénale et aussi ostéodystrophie rénale

Hémogramme complet = pour voir si ya pas de dénutrition ou autre chose (pas vrm lié à l’os en tant que tel)

Dosage de la parathormone (PTH)

Thyréostimuline (TSH) = car si trop supprimé en hyperparathyroidie = cause de facture possible

Électrophorèse des protéines sériques (rare que le fait d’emblée; des fois si fx vertébrale) = si a un myélome multiple, fracture vertébral ou chez l’homme

25(OH)vitamine D = NOTE: si on le fait pas dans le diagnostique, faudrait s’assurer de le faire dans les mois suivant le tx pour voir siest retournée à la normale, car D3 basse = peut être responsable d’une fracture ou aug l’incidence de fracture

Question 23

Ostéoporose secondaire est causée par une condition sous-jacente. Nomme des exemples

Answer 23

Désordres endocriniens
■ Hyperthyroïdie
■ Hypogonadisme
■ Hyperprolactinémie
■ Diabète de type I et II = dim formation osseuse et il y a un turnover osseux + activités des ostéoblastes diminuées
■ Hyperparathyroïdie
■ Cushing

Déficiences nutritionnelles
■ Syndromes de malabsorption e.g. peut être causé par allergie au gluten
■ Chirurgies malabsorptives
■ Alcoolisme
■ Déficience en calcium/vitamine D

Médications

Question 24

habitudes de vie qui diminuent le risque d’ostéoporose

Answer 24

Favoriser l’arrêt tabagique

Limiter la prise d’alcool
≤ 2 consommations/jour

Limiter la consommation de café
≤ 4 tasses/jour

Encourager l’activité physique: activités de stabilisation et d’équilibre surtout recommandées pour favoriser l’équilibre, la force musculaire = dim les risques qu’un pt perde l’équilibre et donc éviter les chutes

S’assurer d’un bon apport en protéines et éviter la dénutrition (surtt chez pa un peu plus vulnérable ou des pts avec multiples comorbidités) = Importance d’une bonne santé musculaire

NOTE: albumine ou pré-albumine diminué = aug risque de fracture event tho pas le best marqueur

Question 25

Rx qui aug risque de fracture

Answer 25

slides 14-16