Ostéoporose Flashcards
V/F
L’incidence de fractures ostéoporotiques chez la femme > incidence infarctus + AVC + cancer du sein combinés
V
Un patient qui a subi une fx de la hanche a un risque……fois plus grand de subir une 2ème fx de la hanche s’il survit à la première
5-10
Le risque d’avoir un nouvelle fracture vertébrale est beaucoup plus élevé dans les ….. mois suivant l’évènement
24
Prévalence factures vertébrales en % des femmes de 80-89 ans
environ 50%
Conséquences fractures de fragilité
douleur
déformation
dépression
hospitalisation
perte d’autonomie
augmentation morbidité
NOTE: peut précipiter la relocalisation en CHSLD
…… % des femmes et ……% des hommes qui ont une fx de la hanche en mourront dans l’année suivant l’évènement
20%
40%
Seulement ……… % des patients sont traités suite à une fracture ostéoporotique
15-20%
Prise en charge en terme de tx pas vrm très bonne
lire rôles ph slide 4
ok
Qu’est-ce que l’ostéoporose?
slide 5
look at graph slide 6
ok
Nomme les différents acteurs cellulaire de la résorption osseuse
ostéoblastes
ostéoclastes
ostéocytes
Ligand RANK
Ostéoprotégérine
Rôle ostéoblastes
■ Formation matrice osseuse
■ Synthèse de facteurs régulant formation et activité ostéoclastes
Formation ostéoclaste
Destruction osseuse
Rôle ostéocytes
- régulateurs de la formation osseuse
- régule fonction et durée de vie ostéoblastes
Ostéocytes représentes …..% des cellules osseuses
95%
Les ostéocytes peuvent vivre jusqu’à …… ans
50 ans
Nomme les deux types cellulaires qui sont tout le temps en équilibre normalement
ostéoblastes et ostéoclastes
Le ligand RANK est produit par quel type de cellule + rôle dans résorption osseuse
ostéoblastes
rôle: permet la différentiation des préostéoclastes en ostéoclastes actifs
Ostéoprotégérine:
1. produit par quel type de cellule osseuse
2. qu’est-ce que c’est?
3. se lie à quoi?
4. rôle
- ostéoblastes
- puissant inhibiteur de la résorption osseuse
- rc ligands RANK
- empêche la liaison de ceux-ci avec les ostéoclastes, et donc leur activation
look at image slide 9
ok
l’ostéoporose primaire
Aussi appelée ostéoporose liée à l’âge
Cause la plus fréquente d’ostéoporose
Liée au processus normal du vieillissement
Ostéoporose primaire facteurs de risque
Âge avancé
ATCD familiaux d’ostéoporose
Faible IMC
Tabagisme
Sédentarité
Sexe féminin
Déficit en calcium et/ou en vitamine D
Origine caucasienne ou asiatique
NOTE:
La masse musculaire est étroitement liée à la masse osseuse (plus la masse musculaire est grande = plus la masse osseuse le sera aussi. Donc un patient maigre avec une faible masse musculaire serait plus à risque de dev une ostéoporose primaire plus intense
Élément du bilan de base pour ostéoporose
Calcémie corrigée pour l’albumine
Phosphore sérique = pour déterminer si ya un débalancement de l’axe phosphocalcique
Phosphatase alcaline = varie dans la mm direction que la PTH
Créatinine sérique = pour calculer la fonction rénale et aussi ostéodystrophie rénale
Hémogramme complet = pour voir si ya pas de dénutrition ou autre chose (pas vrm lié à l’os en tant que tel)
Dosage de la parathormone (PTH)
Thyréostimuline (TSH) = car si trop supprimé en hyperparathyroidie = cause de facture possible
Électrophorèse des protéines sériques (rare que le fait d’emblée; des fois si fx vertébrale) = si a un myélome multiple, fracture vertébral ou chez l’homme
25(OH)vitamine D = NOTE: si on le fait pas dans le diagnostique, faudrait s’assurer de le faire dans les mois suivant le tx pour voir siest retournée à la normale, car D3 basse = peut être responsable d’une fracture ou aug l’incidence de fracture
Ostéoporose secondaire est causée par une condition sous-jacente. Nomme des exemples
Désordres endocriniens
■ Hyperthyroïdie
■ Hypogonadisme
■ Hyperprolactinémie
■ Diabète de type I et II = dim formation osseuse et il y a un turnover osseux + activités des ostéoblastes diminuées
■ Hyperparathyroïdie
■ Cushing
Déficiences nutritionnelles
■ Syndromes de malabsorption e.g. peut être causé par allergie au gluten
■ Chirurgies malabsorptives
■ Alcoolisme
■ Déficience en calcium/vitamine D
Médications
habitudes de vie qui diminuent le risque d’ostéoporose
Favoriser l’arrêt tabagique
Limiter la prise d’alcool
≤ 2 consommations/jour
Limiter la consommation de café
≤ 4 tasses/jour
Encourager l’activité physique: activités de stabilisation et d’équilibre surtout recommandées pour favoriser l’équilibre, la force musculaire = dim les risques qu’un pt perde l’équilibre et donc éviter les chutes
S’assurer d’un bon apport en protéines et éviter la dénutrition (surtt chez pa un peu plus vulnérable ou des pts avec multiples comorbidités) = Importance d’une bonne santé musculaire
NOTE: albumine ou pré-albumine diminué = aug risque de fracture event tho pas le best marqueur
Rx qui aug risque de fracture
slides 14-16
