Infection H. Pylori Flashcards
Dypepsie-ulcère lecture
Nomme une situation durant laquelle il serait pertinent de dépister pour le H. Pylori
Pourrait être utile chez les patients qui ont à utiliser un AINS à long terme
NOTE: Idéalement, dépister et traiter si positif avant l’amorce de la thérapie avec un AINS
Ou se loge le H. Pylori?
dans la muqueuse gastrique
% de la population mondiale infectée
50%
V/F:
l’infc est tjrs symptomatique
F
elle peut être asymptomatique (70-80% des infections)
V/F
H. Pylori est la cause principale des sx digestifs
V
H. Pylori est la principale cause de….
- Gastrite chronique
- Ulcère gastrique (2 cas sur 3) ou duodénal (la majorité des cas)
- Cancer gastrique (60 à 90% des cas)
- Lymphome du MALT de l’estomac (lymphome du tissu lymphoïde associé aux muqueuses)
NOTE:
* Augmente le risque d’ulcères et de saignements gastroduodénaux chez les
patients qui prennent un AINS
* Responsable de plusieurs symptômes chez les gens qui souffrent de dyspepsie
→Problème de santé majeur dans le monde
V/F:
le H. Pylori a été classé par le centre international de recherche sur le Cancer (CIRC) de l’OMS comme étant un carcinogène de classe I (rôle carcinogène certain chez l’homme) en 1994
V
Qui ont recu le prix nobel de médecine en 2005 pour la découverte de l’H. Pylori
Barry Marshall et Robin Warren
read slide 86
ok
Nomme le mode de transmission H. Pylori
Personne à personne ou ingestion d’eau ou d’aliments contaminés:
- gastro-oral
- oral-oral
- fécal-oral
NOTE: infection peut persister toute la vie si non éradiqué !!
MA ulcère gastrique causé par H. pylori
slide 88
On devrait tester les patients seulement dans un but ………..
thérapeutique
NOTE: On ne teste pas tout le monde, plusieurs resteront asymptomatiques toute leur vie.
Indication de tx de l’éradication du H. Pylori
(just read honestly no need to learn by heart lol)
- Ulcère gastrique ou duodénal présent ou passé, avec ou sans complications
- Lymphome du MALT de l’estomac (lymphome du tissu lymphoïde associé aux
muqueuses) - Les patients avec antécédents familiaux de cancers gastriques
- Les patients qui souffrent de dyspepsie fonctionnelle
- Les patients qui auront à prendre un AINS à long terme (prévention des risques
d’ulcères et de saignements gastro-intestinaux) - Les patients souffrant de RGO qui nécessite une thérapie à long terme avec un IPP
- Etc.
nomme les 2 types de dx
- invasif (endoscopie)
- non-invasif (sans endoscopie)
Que faire avant le diagnostique (invasif ou non)
Cesser les atb et le sous-salicylate de bismuth au moins 4 sem avant le test
Cesser les IPP au moins 1 sem avant le test (idéalement 2 semaines) = minimiser les chances de faux négatif
Pourquoi le H. Pylori est une bactérie difficile à éradiquer?
- Résistance aux traitements antibiotiques (varie selon les régions)
- Mauvaise observance au traitement
- Le tabagisme peut nuire à l’éradication de la bactérie
- Etc.
read second part slide 91
ok
read slide 92
ok
durée de tx recommandé pour H. Pylori
14 jrs
read slide 93
Nomme les tx de première intention de l’infection à H. pylori
PBMT:
- IPP
- sous-salicylate de Bismute 262 mg 2 co qid
- Metronidazole 500 mg tid à qid
- Tétracycline 500 mg qid
PAMC:
- IPP
- Amoxiclline 1000 mg bid
- Metronidazole 500 mg bid
- Clarithomycin 500 mg bid
NOTE: autre dose de bismuth possibles selon la forme utilisée et aussi peu de données sur le dexlansoprazole
NOTE: La triple thérapie n’est plus une option adaptée à notre région règle générale, mais pourrait être encore adaptée à certaines banlieues ou communautés rurales
Tx de première intention dans les régions avec un faible taux de résistance à la clarithromycine (<15%) ou des taux
d’éradication élevés (>85%)
PAC:
- IPP
- Amoxicilline 1000 mg bid
- Clarithromycine 500 mg bid
PMC:
- IPP
- Metronidazole 500 mg bid
- Clarithromycine 500 mg bid
PAM:
- IPP
- Amoxicilline 1000 mg bid
- Metronidazole 500 mg bid
NOTE: La triple thérapie n’est plus une option adaptée à notre région règle générale, mais pourrait être encore adaptée à certaines banlieues ou communautés rurales
read slide 96-101
ok
