Alimentation Flashcards
Nutriments d’intérêt pour la santé osseuse
- Calcium;
- Phosphore;
- Magnésium;
- Vitamine D;
- Protéines.
Fonctions calcium
- Formation et structure des os et des dents;
- Normalisation du rythme cardiaque, de la pression artérielle et contraction et relaxation musculaire;
99% du calcium se retrouve dans ………..
1% du calcium se retrouve ……….
os + dents
circulation dans l’organisme
NOTE: Le calcium des os est aussi une réserve de calcium pour l’organisme. Il ne faut pas que l’organisme ait à utiliser cette réserve!
De point de vue de Ca, quelle est la priorité de l’organisme?
maintenir la concentration sanguine de calcium normale via calcium alimentaire ou
osseux.
Tout est une question d’équilibre
learn slide 7-8
ok
ANR
Quantité recommandée qui comble les besoins en calcium de 98% de la population selon l’âge et le sexe
NOTE: pas 100% car ya des personnes qui ont des besoins potentiellement très élevés
Quelle population a des besoins plus élevés en Ca?
ados + grossesse
voir table 9
ok
Les apports en calcium (alimentation + supplémentation) des Québécoises et Québécois demeurent insuffisants particulièrement chez les …………. (âge)
51 ans et plus
= plus à risque de dev ostéoporose
Principales sources de Ca dans l’alimentation
- Produits laitiers (60%): L’intolérance au lactose représente un facteur de risque d’ostéoporose puisqu’elle est associée à de faibles apports en calcium;
- Produits céréaliers (15%);
- Légumes et fruits (10%)
Plus un aliment contient de calcium, ……. il est absorbé
moins
NOTE: c’est pour ca que la quantité absorbé est la même pour 1 tasse de lait vs 2.5 tasses de brocoli
Nomme des aliments riches en Ca (et qui sont donc moins absorbés)
Broccoli
Milk
Yogurt, plain
Cheddar cheese
Tofu (soybean curd)
Sardines with bones
Bok choy
read slide 13
ok
V/F
L’absorption du calcium est très variable
V
Facteurs favorables en ca
*Acidité gastrique;
*Vitamine D;
* Lactose (enfants seulement);
*Faible concentration sanguine
Facteurs défavorables
- Faible acidité gastrique (donc attention aux médicaments antiacides et aux inhibiteurs de la pompe à protons); = dim absorption du Ca
*Déficience en vitamine D; - Apports élevés en phosphore;
- Les phytates et oxalates présents dans les noix, graines et certains végétaux;
- Fibres alimentaires = emprisonne le Ca et va être excrété
Nomme 2 rx qui aug l’excrétion urinaire du Ca
Corticostéroides
diurétiques
Avantage ca alimentaire
- permet une répartition plus constante des apports au cours de la journée
- moins d’ES
Désavantages Ca alimentaire
peut être plus difficile d’atteindre les besoins comparativement à la prise de suppléments
BioD + quantité de Ca variable selon les sources alimentaires
Avantages carbonate de Ca
plus grande proportion de Ca élémentaire que citrate de ca (40% par co)
plus petits co
Désavantages carbonate de ca
Absorption dépendante de l’acidité gastrique à prendre avec des aliments
Sx GIT + fréquents
Avantages citrate de Ca
Absorption non dépendante de l’acidité gastrique
Peut être pris à jeun
Sx GIT moins fréquents comparativement au carbonate de Ca
Désavantages citrate de Ca
moins grande proportion de Ca élémentaire que le carbonate de Ca (21% par co)
plus gros co = plus difficiles à avaler
Les suppléments de calcium ne doivent pas être pris en même que temps des suppléments de ……….
fer
Une supplémentation de calcium over …….. mg/jr devrait être fractionnée EN 2 DOSES
600 mg/jr
Les suppléments de calcium doivent être pris 1 HEURE après la prise de ……..
Biphosphonates
Biphosphates
médicaments pour aider à protéger les os contre les effets de certains cancers et pour traiter des affections osseuses. On peut avoir recours aux bisphosphonates pour traiter le myélome multiple et les métastases osseuses
Enfants:
Si apports insuffisants, une augmentation de l’apport en calcium est associée à une augmentation de …………………………… et du ………………………….
la densité minérale osseuse
contenu minéral osseux
Doses recommandées aux femmes ménopausées pour minimiser perte osseuse et prévenir à long terme l’ostéoporose
1200 mg de calcium par jour pendant 2 ans (alimentation et/ou suppléments)
est efficace et sécuritaire pour ralentir la perte osseuse associée à la
ménopause.
Personnes âgées vs Ca
Incertitude quant aux bénéfices associés à des apports adéquats ou une
supplémentation sur le risque de chute ou de fracture car le mal est déjà fait et c’est non réversible
Fonction vitamine D
- Régulation des concentrations sanguines de calcium et de phosphore (voir diapositive #8);
- Contribue à l’absorption intestinale du calcium et prévient son excrétion
urinaire; - Impliquée dans le dépôt et le retrait du calcium des os;
- Développement des fibres musculaires (risque de chute personne âgées)
table slide 18
ok
Rachitisme
mx causée par déficience en vitamine D chez les jeunes enfants
Signe/sx:
os mous par manque de vitamine D
jambes courbées
os déformés
LOOK AT SLIDE 19
V/F:
Les apports alimentaires en vitamine D de la population québécoise sont insuffisants.
Pourquoi
V
naturellement peu présent (et ajouter dans qlqs aliments surtt dans les produits laitiers)
Nomme des aliments riches en vitamine D
poissons gras (saumon, truite..)
Champignons shiitakes séchés
Oeuf
…
NOTE: le soleil:
En moyenne, l’exposition des avant-bras et du pendant 10-15 minutes quotidiennement
sans crème solaire d’avril à octobre entre 11h et14h permet de synthétiser 80 à 90 % des besoins en vitamine D.
read slide 21
ok
Recommendation supplémentation vitamine D bébés allaités
400 UI (10 μg)/jr sous forme liquide dès la naissance aussi longtemps que l’enfant reçoit du lait maternel ou jusqu’à 2 ans (attention
surdosage avec compte-gouttes)
Recommendation en vitamine D: adultes de 50 ans et +
- Santé Canada: 400 UI (10 μg)/jr (dose hebdomadaire ou mensuelle possible)
- Ostéoporose Canada: 400 à 2000 UI/jr selon l’âge + 1200 mg de calcium alimentaire, à compléter par suppléments.
- Société Canadienne du Cancer: Supplément de 1000 UI/jr l’automne + hiver
Nomme les deux formes de vitamine D + sources
- Vitamine D3 = forme animale;
- Vitamine D2 = forme végétale.
Quelle forme de vitamine D faut préconisée dans les supplémentations?
Vitamine D3
Quel est le 2e minéral le plus abondant dans
le corps après le calcium?
phosphore
L’absorption du phosphate dépend aussi de la ………….
vitamine D
Fonction phosphore
- Calcification des os et des dents;
- Équilibre acido-basique.
Apport nutritionnel recommandé
et
apport maximal tolérable pour le phosphore
700 mg/jr
4000 mg/jr
phosphore se trouve surtt dans les aliments d’origine ………. e.g. ……………. et …………….
animale
lait
aliment riche en protéine
V/F
pour le phosphore, Les besoins sont facilement comblés par l’alimentation et les carences en phosphore sont donc rares
V
Une carence en phosphore augmente la ………………… ex. …………….. et ………………..
fragilité osseuse
rachitisme et ostémalacie
Fonctions Mg
- Augmente la stabilité du calcium des os et des dents;
- Maintien le rythme cardiaque;
- Contractions musculaires (antagoniste du calcium).
Apport nutritionnel recommandé Mg pour hommes, pour femme
hommes: 400 mg/jr
femmes: 310 mg/jr
Apport maximal tolérable Mg
350 mg
NOTE: sous forme de suppléments seulement; ne s’applique pas aux sources alimentaires
Les sources de Mg sont surtt d’orgine ……… e.g. ………..
végétale
légumineuses brunes
read slide 29
ok
Caractéristiques suppléments Mg
- Sels (chlorure, citrate, hydroxyde, etc.): pas bien absorbé, effet laxatif;
- Prendre avec repas (améliore absorption); car peut causer effets GIT
- Attention de ne pas dépasser 350 mg/jour
Certains Rx peuvent limiter l’absorption du Mg. Lesquels?
- Les médicaments qui réduisent l’acidité de l’estomac;
- Les antibiotiques de la famille des tétracyclines;
- Les sulfonylurées;
- L’amiloride.
……… (fraction) de la masse osseuse est composée de protéines
1/3
NOTE: ce qui en fait des composantes importantes des os
Nomme les fonctions des protéines par rapport à la santé osseuse
- stimulent la production d’acide gastrique lorsqu’ingérées, ce qui favorise l’absorption du calcium;
- permettent de préserver la masse musculaire chez les personnes âgées lorsque consommées en quantité suffisante (prévention des chutes et donc de fracture). Donc, renforce masse musculaire
Apports recommandés en protéines
- 10% à 35% de l’apport énergétique total
- 0,8 à 1,2 g/kg/jour
Si va au-dessus de ca = pas plus de bénéfice; peut aussi causer des effets néfastes
NOTE: protéines fournissent 4 cal/g
Sources de protéines
slide 33
read slides 34-35
ok
rôle vitamine A sur les os
aug résorption osseuse
V/F
Une supplémentation excessive en vitamine A sous forme de rétinol (mais pas bêta
carotène), soit >10 000 UI/jour, pourrait augmenter le risque de fracture
V
Caféine stimulerait …..
excrétion urinaire de ca
NOTE:
Bien que les données épidémiologiques ne montrent pas d’association néfaste entre la consommation de caféine et le risque d’ostéoporose, certaines associations médicales recommandent de limiter l’apport à
moins de 400 mg/jour (c.-à-d. 4 tasses de café filtre)
Bonne alimentation vs santé osseuse
meilleure santé osseuse
dim risque de fracture
dim risque ostéoporose
Junk food (e.g. diet américaine) vs santé osseuse
santé osseuse sous optimale
risque de fracture supérieur
risque ostéoporose supérieur
read slide 38-39
ok
