Dyspepsie Flashcards
Def dyspepsie
Douleur épigastrique qui dure depuis au moins 1 mois
Sx dyspepsie
- Sensation de plénitude
- Sensation de satiété précoce
- Ballonnements
- Nausées
- Vomissements
- Brûlements gastriques
Prévalence dans la population
20%
Plus fréquent chez quel type de population
femmes
fumeurs
personnes qui prennent des AINS
NOTE: peut nuire à la qualité de vie (sommeil, activités quotidiennes, etc.) + coût non négligeable dans le système de santé et au niveau sociétal
Mécanisme physiopathologique
- Hypersensibilité viscérale
- Sensibilité muqueuse accrue
* Rôle de la cholecystokinine (CKK) sur la
sensibilité muqueuse - Dysfonction de la motilité
- Contexte post infectieux ou inflammatoire
* Lien avec maladies inflammatoires : SCI - Troubles psychologiques
Nommes certaines causes possibles de dyspepsie (non exhaustif tho)
Rx
Ulcère gastrique
Infc à H. pylori
Red flags
slide 44
Dx différentiels
- Cancer gastrique ou œsophagien
- Maladie infectieuse (ex: parasite intestinal)
- Maladie de Crohn
- Colite ulcéreuse
- Syndrome du côlon irritable
- Intolérance au gluten
- Etc.
Rx en cause + MA
MA: irritants pour muqueuse gastrique
Rx:
* AAS
* AINS
* Corticostéroïdes
* Fer
* Chlorure de potassium
* Quinidine
* Biphosphonates
* Antibiotiques (macrolides, metronidazole, etc.)
* Etc.
read algorithme slide 47
ok
def de dyspepsie fonctionnelle
Patients avec sx de dyspepsie
Aucune cause organique identifiée suite aux différents tests (endoscopie ou autre)
N.B. le dx peut aussi être posé selon l’histoire et les sx cliniques du pt uniquement
MNP
slides 50-51
La dyspepsie fonctionnelle peut être à cause d’une infection au ………..
H. pylori
Que faire si H. pylori positif?
Traiter en fc des lignes directrices pour l’éradication du H. pylori
Si H. pylori négatif ou si encore symptomatique après l’éradication du H.pylori
- IPP x 4-8 semaines
- Traitement alternatif possible: Anti-H2
Que faire si IPP inefficace suite à ‘‘Si H. pylori négatif ou si encore symptomatique après l’éradication du H.pylori’’
cesser ipp, puis:
1. Possibilité de tenter un antidépresseur tricyclique (ex: amitriptylline )
2. Si ATC ne donne pas de résultats, possibilité de tenter un agent prokinétique
(ex: domperidone 5 mg à 10mg TID x 2-4 semaines pour débuter)
3. Si la médication n’offre toujours pas de résultats, possibilité de diriger vers un
suivi en psychologie (ex: thérapie cognitivo-comportementale
read slide 54-55
ok
