Reumatologia_Sistema Músculo Esquelético

Question 1

Quais são os processos celulares que ocorrem na articulação quando há uma sinovite?

Answer 1

• Hipertrofia e hiperplasia da membrana sinovial
• Os sinoviócitos ficam metabolicamente ativos
• Recrutamento de fatores pró-inflamatórios: macrófagos, osteoclastos, células dendriticas, mastócitos

Na prática há um aumento do liquido articular, dái haver uma semiologia de joelho inchado, cotovelo inchado, etc…

Question 2

Tipos de sinoviócitos:

Answer 2

• Sinoviócitos tipo A - responsáveis pela remoção de detritos e material estranho (linhagem macrofágica)
• Sinoviócitos tipo B - responsáveis pela secreção do liquido sinovial (linhagem fibroblástica)

Question 3

O que é o pannus?

Answer 3

Durante o processo inflamatório ocorre proliferação da membrana sinovial que invade os tecidos adjacentes, com consequente corrosão da cartilagem e do osso. A esta proliferação dá-se o nome de pannus, uma vez que se comporta como um tumor.

Question 4

O que é uma entesite?

Answer 4

A zona de inserção do tendão do ligamento ou da cápsula chama-se entense. A entesite é a inflamação da entese.

Comum em doenças como a espondilite anquilosante e artrites

Question 5

O que é uma tenossiovite?

Answer 5

Os tendões são a âncora do músculo ao osso

Há tendões que têm uma bainha sinovial, estando associados a uma maior amplitude de movimentos

Quando ocorre a inflamação de um tendão com uma bainha sinovial, designamos por TENOSSINOVITE

Question 6

Diferença entre a Tenossinovite e a Tendinite?

Answer 6

Tenossinovite - inflamação do tendão com bainha sinovial

Tendinite - inflamação de um tendão sem bainha sinovial

Question 7

O que é uma oligoartrite?

Answer 7

Doença com envolvimento entre 2 a 4 articulações

Question 8

Exemplos de doenças monoarticulares, poliarticulares e oligoarticulares:

Answer 8

Monoarticulares: Gota | Artrite da primeira falange

Poliarticulares: AR

Oligoarticulares: Espondilite anquilosante

Question 9

Qual a região do país com mais casos de doença óssea de Paget?

Answer 9

Alentejo

Question 10

Qual as doenças reumatológicas mais frequentes nas seguintes idades:

• Idosos
• Jovens

Answer 10

Idosos:

• Artrose (>55-60 anos)
• Gota (>50 anos)
• Pomialgia Reumática

Jovens:

• Lupus (idade fértil)
• Artrite Reumatóide (35-45 anos)
• Espondilite ( <40 anos)
• Artrite Ideopática Juvenil (<16 anos)

Question 11

A caracterização do ritmo da dor e da rigidiz são importantes porque?

Answer 11

• Rigidez inflamatória - matinal de longa duração, superior a 30 minutos (e.g. da AR)
• Rigidez degenerativa - curta duração e início apos o período de repouco (e.g. das Artroses)

Question 12

Porque razão é relevante avaliar a evolução espacial das queixas dolorosas?

Answer 12

Evolução de mono para poliarticular:

• Aditiva (e.g. Artrite Reumatóide)
• Saltitante (e.g. Lúpus)

Question 13

Red flags no estudo da dor:

Answer 13

• Idade > 50A
• História de neoplasia
• Perda de peso inexplicável
• Dor por + de 1 mês sem resposta ao tratamento
• Dor noturna ou agravada com o repouso
• História de abuso de substância (EV)
• Infeção