Reumatologia_Doenças Reumáticas Periarticulares Flashcards
Distinção entre dor articular vs dor pericarticular
- Doente com dor/patologia articular não terá movimento ativou ou passivo.
- Na dor periarticular/patologia periarticular (tendões, ligamentos e músculos) podemos movimentar o membro do doente passivamente, mas o doente terá dificuldade em movimento ativo.
Patologias periarticulares tipicas do ombro:
- Tendinopatia da coifa dos rotadores
- Bursirte subacromial
- Tendinite bicipital (tenosinovite)
- Capsulite adesiva
Caraterísticas da tendinopatia da coifa dos rotadores e bursite subacromial
- Acute or subacute onset
- 25% of individuals >50 anos têm alterações degenerativas da coifa dos rotadores
- Tendinite do supraespinhoso é o mais frequente
- Dor antero-externa no ombro
- Dor piora com o movimento, à noite e no decúbito ipsilateral
- Dor piora com movimentos contra a resistência
Manobras para localização da tendinite no ombro:
- Abduction against resistance worsens the pain of SE tendinitis
- External rotation against resistance worsens the pain of SE and IE tendinitis
- Internal rotation against resistance worsens the pain of subscapularis tendinitis
Caraterísticas da tendinite bicipital e manobras
- Yergasson (image) and palm-up test ⇒ exacerbation of pain in bicipital tendinitis
- Anterior shoulder and arm pain
- Painful palpation of the bicipital groove
Caraterísticas da capsulite adesiva:
- Frozen shoulder
- Thickening and shrinkage of the joint capsule (limitation of active and passive movements in all planes)
- Associado a:
- Tendinite do ombro
- Diabetes
- Patologia vascular (Stroke, EAM)
- Trauma
- Hipo e hipertiroidismo
- Terapia com barbituricos e antiretroviral
Exemplos de patologia pericarticular do cotovelo:
- Lateral Epicondylitis (Tenni’s Elbow) ⇒ Exacerbation by dorsiflexion of the wrist against resistance
- Medial Epicondylitis (Golfer’s Elbow)
- Olecranon bursitis
Inserções envolvidas no Lateral Epicondylitis (Tenni’s Elbow)
Inflammation of the insertion of the common extensors tendon of the wrist and fingers, and supinator’s in the lateral epicondyle
Inserções envolvidas na medial Epicondylitis (Golfer’s Elbow)
Inflammation of the common tendon insertion of the wrist flexor and fingers pronators in medial epicondyle
Ao exame físico: do no epicondilo medial e exarcebação da dor pela flexão e pronação da mão
Etiologia da Bursite do Olecrano
- Microtraumatismos
- Infeção
- Gota
- AR
Fatores que podem contribuir para o Sindrome do Canal Cárpico
(PRAGMATIC)
- Pregnancy
- Rheumatoid Arthritis (any inflammatory arthritis)
- Acromegaly
- Glucose (diabetes)
- Mechanical (occupational, overuse)
- Amyloidosis
- Thyroid (myxedema)
- Infection (TB, fungal)
- Crystals ( gout, pseudogout)
Território do nervo mediano afetado no sindrome do tunel do canal cárpico
Median nerve compression in the wrist
Sintomas do síndrome do canal cárpico:
- Parastesias com dominância à noite
- Dor pode irradiar para o cotovelo
- Diminuição da sensibilidade
- Dificuldades na performance de movimentos finos
Testes/sinais no exame objetivo na suspeita de síndrome do canal cárpico:
- Atrofia da eminência tenar
- Algic hypoesthesia of the territory of median
- Tinel’s sign
- Phalen’s sign
O que é a Tenosinovite de Quervain’s?
Inflammation of the common sheath of the short extensor and long abductor of the thumb
Pain at the base of the thumb
Nome da manobra no exame objetivo da tenosinovite de Quervain
Finkelstein maneuver
Caraterísticas da Pes anserine bursitis (pata de ganso)
- Pain in the inner side of the knee
- Worsening- walking and lateral decubitus
- Pain on palpation of the tibia (supero-internal)
- Associated with osteoarthritis
Nota: The muscles are the sartorius, gracilis and semitendinosus
