Reumatologia_Doenças inflamatórias: Espondiloartrites, Polimiosite/Dermatomiosite

Question 1

História tipica de doente com uma espondiloartropati?

Answer 1

Homem Jovem com dor lombar inflamatória de iniciao insidioso + dor na anca + dor noturna

Principalmente inflamação das articulações sacroiliacas (sacroileite) e da coluna (espondilite)

Question 2

Manifestações extra-espinhais típicas das espondiloartropatias:

Answer 2

• Entesite: inflamação no local de inserção do tendão (++aquiles) ⇒ dor no calcanhar quando o doente se levanta da cama;
• Dactilite: dedo em salsicha
• Fascite plantar
• Oligoartrite dos MIs
• Uveíte anterior

Question 3

Gene associado às espondiloartropatias

Answer 3

HLA-B27

(deve-se pedir o HLA 27 porque é uma componente genética muito grade da doença)

Question 4

Caraterística imagiológica nas imagens da coluna que pode ser um sinal precoce de espondiloartrite?

Answer 4

Retificação do bordo anterior dos corpor vertebrais

e

Sindesmófitos (ossificação dos ligamentos longitodianis - coluna em aspeto de bambu)

Question 5

Doenças que se agrupam nesta denominação de espondiloartrites?

Answer 5

• Espondilite Anquilosante +++
• Artrite Reativa
• Artrite Psoriática
• Artrite Enteropática

Question 6

O que é a Polimiosite e a Dermatomiosite?

Answer 6

Dermatomyositis (DM): an inflammatory myopathy characterized by progressive symmetrical proximal muscle weakness and distinctive skin findings

Polymyositis (PM): an inflammatory myopathy affecting the proximal skeletal muscles, with evidence of elevated CK and myositis on EMG and biopsy in the absence of any of the characteristic findings of the other IIM (a rare diagnosis of exclusion)

Question 7

Achados tipicos daDermatomiosite?

Answer 7

• Purple colored upper eyeds
• Purple-red skin (violaceous) rash
• Gottron’s sign (flat red rash over the back of the fingers, elbows or knees)

Question 8

Achados analíticos da Polimiosite/Dermatomiosite

Answer 8

• ⇡ Creatinina kinase, LDH e Aldolase
• ANA+
• Anti-Jo1, Anti-PM/Scl, Anti-Mi2

Question 9

Achados no electromiograma na presença de Polimiosite/Dermatomiosite

Answer 9

• ⇡ da atividae elétrica
• Potenciais de ação bifásicos
• PA de curta duração e baixa amplitude