Neuro_Funções Cognitivas e Demência_Intro Flashcards
Enumere as funções cognitivas
- Memória
- Linguagem
- Funções de integração motora
- Funções de integração sensorial
- Funções executivas
Tipos de memória
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Memória Primária
- Imediata ou de curto termo
- Trabalho
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Memória declarativa ou explícita
- Semântica
- Episódica
- Prospetiva
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Memória implicita ou de procedimentos
- Memória dos procedimentos
Avaliação da memória primária
- Memória imediata ou de curto termo: permite guardar informação por breves periodos de tempo, deixando-a depois cair no esquecimento. E.g.: memorizar um número de telemóvel até acabarmos de marcá-lo. Testamos esta memória pedindo às pessoas para repetir uma sequência de algarismos pela ordem indicada.
- Memória de trabalho: permite evocar informação e mantê-la activa ou disponível online enquanto trabalhamos nela. E.g.: em operações mentais como a multiplicação de algarismos ou ao soletrar uma palavra mais longa. Testamos esta memória pedindo à pessoa, no MMSE, para fazermos a subtração seriada.
Avaliação da memória declarativa ou explícita
A memória declrativa é um sistema de retenção de informação a longo prazo à qual temos acesso consciente, enquanto que na memória ímplicita não temos inteira consciência desse tipo de memória.
- Memória semântica: conjunto de todos os conhecimentos que temos independentemente dos seus referenciais temporoespaciais. Nela estão incluídos todos os conhecimentos gerais sobre o mundo, sobre pessoas, objectos (ex. O que é uma cadeira? O que é um rei?), acontecimentos históricos que não presenciámos, vocabulário, geografia, factos aritméticos… É um tipo de conhecimento geral não ligado a um episódio específico da nossa vida.
- Memória episódica: aquela que tem referências temporoespaciais únicas, muitas vezes autobiográficas. Por exemplo, lembra-se perfeitamente onde estava quando acontecimento X se deu.
- Memória prospetiva: implica memória e atenção. Funções executivas. É aquilo que nos permite cumprir compromissos a realizar no futuro. Permite-nos programar, agendar e cumprir os nossos compromissos.
Como se carateriza a memória implicita (ou de procedimentos)
Diz respeito a sequências motoras muito automatizadas e depende de estruturas subcorticais. É, por exemplo, a memória dos procedimentos motores necessários para andar de bicicleta ou conduzir um carro. São procedimentos realizados automaticamente.
Doenças que afectam a memória de forma transiente ou persistente
Caraterísticas da Amnésia global transitória
- Instalação súbita, com duração máxima até 24h (geralmente dura 8h);
- A pessoa apresenta-se ansiosa, sempre a repetir a mesma afirmação, a mesma pergunta, mas que sabe bem fazer cálculos, que reconhece o marido/mulher, etc;
- Muito frequentemente tem um fator desencadante identifcável (como uma manobra de Valsalva);
- Designa-se por amnésia global porque afecta quer a memória anterógrada quer a retrógrada. A memória anterógrada é aquela que se utiliza para captar e armazenar informação nova. A retrógrada é a que nos permite recuperar informação do que aconteceu no passado. Durante os episódios de amnésia global transitória a pessoa não consegue formar novas memórias e também não se recorda do que se passou na semana ou noite anterior.
- Não se traduz em outras alterações no exame neurológico.
Caraterísticas da Amnésia epilética transitória
- Consiste em episódios com duração de cerca de 30 minutos de amnésia, em que a pessoa não consegue formar novas memórias e também apresenta amnésia retrógrada.
- Os episódios têm predomínio matinal e entre episódios a pessoa tem amnésia retrógrada (por exemplo, entre episódios a pessoa não se lembra de umas férias que teve com a família, mesmo não estando dentro de um episódio).
- Neste caso, temos que fazer um eletroencefalograma e uma prova terapêutica com antiepiléticos.
Caraterísticas da Amnésia retrógrada pós-traumática
- Pode suceder após um traumatismo craniano.
- A pessoa não se recorda de eventos que ocorreram na semana ou mês anterior. No entanto, tal é transitório. Como tal, passado umas horas ou dias já será capaz de se recordar desses momentos.
Diferenças entre os diferentes tipos de afasia
Broca - Telegraphic and grammatically incorrect speech
Wernicke - Fluent speech that lacks sense (paraphasic errors, neologisms, word salad)
- The Broca’s area is broken in Broca aphasia.
- Speech of patients with Wernicke aphasia is like a Word salad
- In Conduction aphasia, the arCuate fasciculus is affected.
Síndromes afásicos
O que é a Apraxia?
(Funções de integração motora)
É a incapacidade de desempenhar tarefas motoras previamente aprendidas, apesar de termos uma função motora e sensorial intactas.
Que tipo de erros caracterizam a apraxia?
- Posicionamento errado ou orientação espacial errada do objeto ou da parte do corpo que está envolvida (ex. pegar numa tesoura erradamente);
- Dificuldades na sequência do movimento (ex. dificuldades no uso da tesoura para cortar o papel);
- Uso da mão em vez do uso do objecto. (ex: pedir à pessoa para exemplificar como faria se estivesse a lavar os dentes se tivesse uma escova de dentes na mão, e a pessoa utiliza os dedos da própria mão).
Nota: O hemisfério esquerdo é dominante para os movimentos com propósito. Como tal, as apraxias resultam mais frequentemente de disfunção do hemisfério esquerdo, sobretudo quando envolvem a parte inferior do lobo parietal esquerdo ou a área motora suplementar. No entanto, há apraxias típicas do hemisfério direito (ex. apraxia do “vestir”) ou do corpo caloso (ex. aprasia verbomotora- pessoa nao é capaz de produzir gestos com a mão esquerda quando lhe é dada uma ordem verbal para tal, mas consegue fazer esses movimentos com a mão direita)
Tipos de disfunção da integração sensorial:
O que é a Estereognosia?
Incapacidade de reconhecer um objeto pelas suas características tridimensionais.
Como podemos testar? Pedir à pessoa para ficar de olhos fechados, colocamos-lhe um objeto na mão (ex: uma moeda, uma bola, um relógio,etc.) e pedimos para explorar as suas caracterisiticas tridimensionais e assim identificá-lo.
O que é a Agrafestesia?
Incapacidade da pessoa em identificar o que estamos a desenhar na sua pele
Testa-se fazendo uma cruz ou bola numa parte da pele da pessoa e vemos se a pessoa identifica o símbolo que foi escrito.
O que é Alestesia?
Quando pedimos à pessoa para fechar os olhos, tocamos na perna esquerda e perguntamos à pessoa onde é que tínhamos tocado, sendo que ela responde “na perna direita”.
Comumente ocorre nos AVCs do hemisfério direito. Há um transporte da localização da estimulação para o lado contralateral. É a atribuição de um sítio diferente, geralmente, do lado contralateral ao estímulo.
Como se carateriza a extinção na disfunção da integração sensorial?
Só podemos dizer que há extinção, se existe uma atenção e identificação do estímulo na estimulação unilateral (ex: extinção visual – na campimetria por confrontação, mexemos os dedos da mão esquerda e mexemos os dedos da mão direita, a pessoa consegue identificar esse estímulo quando apresentado unilateralmente. No entanto, quando fazemos estimulação bilateral simultânea, a pessoa diz que é só o lado direito que está a mexer, ou seja, está a fazer uma extinção do hemiespaço esquerdo).
É também típico dos AVCs da ACM direita e o estímulo que é extinto é usualmente o esquerdo. Também pode acontecer no hemisfério esquerdo, mas geralmente é à direita.
O que é a Anosognosia?
Ausência de conhecimento sobre a doença. Ou seja, quando a pessoa não reconhece que está doente.
Mais comum nos AVCs do hemisfério direito e em grande parte das demências em fases mais avançadas.
Ex: uma doente com AVC isquémico no segmento proximal da ACM, que envolve o córtex do hemisfério direito: além de negligenciar o hemicorpo esquerdo, ou seja, não move espontaneamente os membros esquerdos apesar destes terem força (não tem hemiparésia). Tem também anosognosia, ou seja, a doente não percebe o que está a fazer no hospital, ela não sente que algo esteja mal com ela.
Como se carateriza o neglect na disfunção da integração sensorial?
- Resulta de um défice de atenção ou motivação para a exploração de um espaço.
- Não resulta de um défice sensorial primário.
- Pode classificar-se de acordo com a modalidade afectada: sensorial (visual, táctil, auditiva e olfativa) ou motora.
- Quer o neglect quer a extinção são resultado de lesão cortical parietal, na maior parte das vezes, direita, porque o hemisfério direito é dominante para a perceção visuoespacial. Mas também há extinção e neglect com lesões do hemisfério esquerdo. Um exemplo é o neglect motor esquerdo, uma pessoa que não usa o MSE à refeição mas quando pedimos/chamamos a atenção, a pessoa consegue fazê-lo (distinguimos assim de uma hemiparésia).
O que define Funções Executivas e que capacidades estão incluidas nestas funções?
- São as capacidades que estão subjacentes ao planeamento, coordenação e monitorização de ações com o propósito de atingir um objetivo.
- São essenciais nas AVD.
- São dependentes de circuitos subcorticais, nomeadamente os frontosubcorticais.
Exemplo de Síndromes frontais ⇢ que resultam de lesões sejam vasculares, ocupantes de espaço ou
neurodegenerativas.
- Dorso lateral dos lobos frontais: síndrome desexecutivo, ou seja, caracterizado sobretudo por disfunção executiva;
- Orbitofrontal (região inferior dos lobos frontais) que se caracteriza por alterações no comportamento social e personalidade;
- Mesofrontal (região interna dos lobos frontais): falta de motivação e iniciativa.
Alterações cognitivas que são normais e acontecem com o envelhecimento:
- lentificação no processamento de informação;
- dificuldade na aprendizagem e na recuperação de nova informação;
- menor capacidade de encontrar as palavras e uma ligeira redução da fluência verbal;
- aumento do tempo de reacção.
Podemos classificar as demências em: demências de causa conhecida; demências de causa conhecida potencialmente trataveis; demências de causa não conhecida.
Exemplos:
Potencialmente trataveis:
- Hidrocefalias de pressão normal;
- Lesões ocupantes de espaço;
- Deficiência de B12;
- Hipotiroidismo;
- Neurosifilis;
- Intoxicação crónica (benzodiazepinas, antidepressivos tricíclicos).
Demências de causa não conhecida ⇢ Apesar de sabermos a neuropatologia, não sabemos qual é a sua causa:
- Doença de Alzheimer;
- Demência dos corpos de Lewy;
- Degeneração lobar frontotemporal;
- Doença de Parkinson;
- Doença de Huntington;
- Paralisia supranuclear progressive;
- Degenerescência corticobasal.
Principais causas de demência