Neuro _ Exame Neurológico e Semiologia Flashcards
1
Q
Diferenças entre os diferentes tipos de afasia
A
Broca - Telegraphic and grammatically incorrect speech
Wernicke - Fluent speech that lacks sense (paraphasic errors, neologisms, word salad)
- The Broca’s area is broken in Broca aphasia.
- Speech of patients with Wernicke aphasia is like a Word salad
- In Conduction aphasia, the arCuate fasciculus is affected.
2
Q
Diferentes tipos de Disartria
A
- Disartria espástica: fraqueza dos neurónios motores superiores bilateralmente; causas frequentes incluem paralisia pseudobulbar e doença do neurónio motor.
- Disartria extrapiramidal: frequentemente causado por parkinsonismo
- Disartria cerebelar: frequentemente devido a intoxicação alcoólica, esclerose múltipla, toxicidade por fenintoína;
- Disartria do neurónio motor inferior: frequentemente resultado de lesões do X par (palato), XII (língua) ou VII (facial).
3
Q
Para que serve o Romberg test na avaliação da marcha
A
Propósito:
- Test to differentiate between the causes of truncal ataxia
- Used to distinguish between sensory and cerebellar ataxia
Exame:
- Pedir ao doente para permanecer de pé com os pés juntos; se não cair com os olhos abertos, pedir para os fechar
Resultado:
- Romberg negativo (não cai de olhos abertos nem de olhos fechados)
- Romberg positivo (bem de olhos abertos mas cai de olhos fechados) perda da proprioceção; frequentemente como resultado de lesão da coluna posterior da medula espinhal ou por neuropatia periférica.
- Instável com olhos abertos e pés juntos (instabilidade severa); Frequentemente resultado de síndromes cerebelosas e síndromes vestibulares periféricas ou centrais.
- Estável com olhos abertos; balança para a frente e para trás com os olhos fechados ⇢ síndrome cerebelar.
4
Q
Diferentes tipos de marcha que podem ser encontrados
A
- Parkinsonismo: indica disfunção dos gânglios da base; causas comuns: doença de Parkinson, calmantes major;
-
Marche de pequenos passos: indica disfunção cortical difusa bilateral; causas
comuns: doença cerebrovascular difusa em estado lacunar - Em tesoura: indica paraparésia espástica e devese a lesão do n. motor superior; causas comuns: paralisia cerebral, esclerose múltipla, compressão medular
- Ataxia sensorial: indicativa de perda de proprioceção (Romberg positivo); c_ausas comuns:_ neuropatia periférica, perda da coluna posterior
- Ataxia cerebelar: desvio para o lado da lesão; causas comuns: drogas (fenitoína), álcool, esclerose múltipla, doença cerebrovascular
- Marcha balançada: indica fraqueza muscular proximal; causas comuns: miopatia proximal, displasia congénita da anca
- Marcha apráxica: indica anomalia da integração cortical, geralmente por patologia do lobo frontal; causas comuns: hidrocéfalo de pressão normal, doença cerebrovascular
- Hemiplégica: lesão do neurónio motor superior unilateral; causas comuns: AVC, esclerose múltipla
- Queda do pé (steppage); Causas comuns: unilateral – paralisia do peroneal comum, lesão piramidal, radiculopatia de L5; bilateral – neuropatia periférica
- Marcha funcional: variável, pode ser inconsistente com o restante exame objetivo.
5
Q
Para classificar a força usa-se a Escala MRC que tem os seguintes graus:
A
5= força normal 4= execução de movimentos contra resistência mas com menos força que o observador 3= execução de movimento contra a gravidade 2= execução de movimento a favor da gravidade 1= contração muscular sem movimento 0= paralisia completa - plegia