Neuro _ Exame Neurológico e Semiologia

Question 1

Diferenças entre os diferentes tipos de afasia

Answer 1

Broca - Telegraphic and grammatically incorrect speech

Wernicke - Fluent speech that lacks sense (paraphasic errors, neologisms, word salad)

• The Broca’s area is broken in Broca aphasia.
• Speech of patients with Wernicke aphasia is like a Word salad
• In Conduction aphasia, the arCuate fasciculus is affected.

AMBOSS

Question 2

Diferentes tipos de Disartria

Answer 2

• Disartria espástica: fraqueza dos neurónios motores superiores bilateralmente; causas frequentes incluem paralisia pseudobulbar e doença do neurónio motor.
• Disartria extrapiramidal: frequentemente causado por parkinsonismo
• Disartria cerebelar: frequentemente devido a intoxicação alcoólica, esclerose múltipla, toxicidade por fenintoína;
• Disartria do neurónio motor inferior: frequentemente resultado de lesões do X par (palato), XII (língua) ou VII (facial).

Question 3

Para que serve o Romberg test na avaliação da marcha

Answer 3

Propósito:

• Test to differentiate between the causes of truncal ataxia
• Used to distinguish between sensory and cerebellar ataxia

Exame:

• Pedir ao doente para permanecer de pé com os pés juntos; se não cair com os olhos abertos, pedir para os fechar

Resultado:

• Romberg negativo (não cai de olhos abertos nem de olhos fechados)
• Romberg positivo (bem de olhos abertos mas cai de olhos fechados) perda da proprioceção; frequentemente como resultado de lesão da coluna posterior da medula espinhal ou por neuropatia periférica.
• Instável com olhos abertos e pés juntos (instabilidade severa); Frequentemente resultado de síndromes cerebelosas e síndromes vestibulares periféricas ou centrais.
• Estável com olhos abertos; balança para a frente e para trás com os olhos fechados ⇢ síndrome cerebelar.

Question 4

Diferentes tipos de marcha que podem ser encontrados

Answer 4

• Parkinsonismo: indica disfunção dos gânglios da base; causas comuns: doença de Parkinson, calmantes major;
• Marche de pequenos passos: indica disfunção cortical difusa bilateral; causas
  comuns: doença cerebrovascular difusa em estado lacunar
• Em tesoura: indica paraparésia espástica e devese a lesão do n. motor superior; causas comuns: paralisia cerebral, esclerose múltipla, compressão medular
• Ataxia sensorial: indicativa de perda de proprioceção (Romberg positivo); c_ausas comuns:_ neuropatia periférica, perda da coluna posterior
• Ataxia cerebelar: desvio para o lado da lesão; causas comuns: drogas (fenitoína), álcool, esclerose múltipla, doença cerebrovascular
• Marcha balançada: indica fraqueza muscular proximal; causas comuns: miopatia proximal, displasia congénita da anca
• Marcha apráxica: indica anomalia da integração cortical, geralmente por patologia do lobo frontal; causas comuns: hidrocéfalo de pressão normal, doença cerebrovascular
• Hemiplégica: lesão do neurónio motor superior unilateral; causas comuns: AVC, esclerose múltipla
• Queda do pé (steppage); Causas comuns: unilateral – paralisia do peroneal comum, lesão piramidal, radiculopatia de L5; bilateral – neuropatia periférica
• Marcha funcional: variável, pode ser inconsistente com o restante exame objetivo.

Question 5

Para classificar a força usa-se a Escala MRC que tem os seguintes graus:

Answer 5

5= força normal
4= execução de movimentos contra resistência mas com menos força que o observador 
3= execução de movimento contra a gravidade
2= execução de movimento a favor da gravidade 
1= contração muscular sem movimento
0= paralisia completa - plegia