Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PA_EMC1 > MI_Insuficiência Cardíaca > Flashcards

MI_Insuficiência Cardíaca Flashcards

1
Q

Definição de insuficiência cardíaca

A
  • FEVE <40% - Fração de ejeção reduzida
  • FEVE <41%-49% - Fração de ejeção intermédia
  • FEVE ≥50% - Fração de ejeção preservada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Do ponto de vista epidemiológico, comparando os doentes FEVE reduzida vs FEVE preservada podemos dizer que:

A
  • FEVE preservada são:
    • Tendencionalmente + velhos
      • em mulheres
      • em doentes com fibrilhação auricular e HTA
    • EAM menos observado nestes doentes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Etiologia da IC

A
  • Hipertensão (preponderante na FEVE preservada)
  • Doença das artérias coronárias (preponderante na FEVE diminuida)
  • DM
  • Cardiomiopatias
  • Doença valvular

AMBOSS: The three major causes of heart failure are coronary artery disease, hypertension, and diabetes mellitus. Patients typically have multiple risk factors that contribute to the development of CHF.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Causas de IC por:

A) Contratilidade alterada

B) Aumento do afterload

C) Disfunção diastólica

A

A) Contratilidade alterada:

  • Doença coronária (EAM ou isquémia transitória do miocárdio);
  • Overload crónico de volume (regurgitação aórtica e mitral);
  • Cardiomiopatia dilatada;

B) Aumento do afterload:

  • Estenose aórtica avançada;
  • Hipertensão severa descontrolada;

C) Disfunção diastólica (diagnóstico + difícil, + raras; fracção de ejecção mantida):

  • Hipertrofia ventricular esquerda;
  • Cardiomiopatia restritiva;
  • Fibrose do miocárdio;
  • Isquémia transiente do miocárdio;
  • Constrição ou tamponamento pericárdico;
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico que explica a IC com FEVE preservada com etogenia na hipertensão arterial?

A

HTA condiciona hipertrofia ventricular concêntrica e fibrose intersticial ⇢ disturbio do relaxamento e ⇑ da rigidez da parede ventricular, bem como das artérias ⇢ do ponto de vista funcional a anomalia predominante é disfunção diastólica ventricular, mantendo-se, contudo, a fração de ejeção preservada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Alterações neurohormonais na IC: (3)

A
  • Sistema Peptido Natriuretico
  • SNSimpático
  • Sistema RAA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais são as duas escalas de associações internacionais que permitem padronizar a avaliação da presença e da severidade da IC?

A
  • Classificação funciona NYHA
  • Classificação AHA/ACCF

NYHA - New York Heart Association

AHA/ACCF - American Hearth Association/American College od Cardiology Foundation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sintomas típicos da IC?

A
  • Dispneia
  • Ortopneia
  • Dispneia paroxistica noturna
  • Fatigue
  • Cachexia
  • Edema perifério
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sinais mais específicos da IC?

A
  • Refluxo hepato jugular
  • S3/S4 gallop on auscultation - An S3 gallop indicates rapid ventricular filling, while an S4 gallop indicates ventricular hypertrophy (reduced compliance).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sintomas menos típicos da IC

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sinais menos específicos da IC

A
  • Pulsus alternans - A physical finding characterized by alternating strong and weak pulses (with a regular pulse rhythm) caused by alterations in cardiac output.
  • Tachycardia, various arrhythmias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Testes de diagnóstico recomendados em todos os doentes com suspeitas de IC crónica?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais os passos sumários do algoritmo de diagnóstico de IC?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

It should be noted that there are many causes of an elevated NP—both CV and non-CV—that might reduce their diagnostic
accuracy .

Cardiac causes of elevated BNP other than IC?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

It should be noted that there are many causes of an elevated NP—both CV and non-CV—that might reduce their diagnostic
accuracy.

Non-Cardiac causes of elevated BNP other than IC?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Most common abnormalities on electrocardiogram in heart failure

A

High negative predictive value (NPV 90-98%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

X-Ray aspects that may favor HF diagnosis

A
  • Cardiomegaly
  • Pleural effusion
  • Intersticial edema
  • Vascular cephalization
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Patient education, self-care and lifestyle advice?

A
  • Influenza and pneumococcal vaccination should be considered in order to prevent HF hospitalizations;
  • Exercise is recommended for all patients who are able in order to improve exercise capacity;
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Drugs recommended in all patients with hearth failure with reduced ejection fraction

A
  • ARNI (sacubitril-valsartan) as a replacement for ACEi in those who remain symptomatic on ACEi+ BB+MRA
  • ARNI may be considered as a first-line therapy instead of ACE-i
  • ARBs if intolerant to ACE-i or ARNI
  • SGLT2i (Empagliflozin/Dapagliflozinf) for all HFrEF already treated with ACEi/ARNI+ BB+MRA regardless of diabetes or not;
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nome dos principais fármacos em cada uma das classes farmacológicas utilizados no tratamento de IC com Fração de ejecção deprimida

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Fármacos que reduzem a mortalidade na IC com fração de ejecção reduzida e fármacos utilizados na redução de hospitalizações.

A
22
Q

Em que circunstâncias está recomendado o uso de diuréticos da ansa em doentes com NYHA classe II-IV com FE<40%

A

Lasix: Furosemida

  • Loop diuretics produce a more intense and shorter diuresis than thiazides, although they act synergistically (sequential nephron block- ade) and the combination may be used to treat diuretic resistance.
  • However, adverse effects are more likely, and these combinations should only be used with care. Of note, ARNI, MRAs, and SGLT2 inhibitors may also possess diuretic properties.
23
Q

Em que circunstâncias está indicado o uso de ARB - bloqueador dos receptores de angiotensina II tipo 1 no doentes com IC FEV<40%

A
24
Q

In what order should HFrEF medications be used?

A
  • In newly-diagnosed patients with HFrEF (ie, not already on 1 of the 4 foundational medications), there is no RCT evidence to support any particular sequence of introduction ⇢ in certain, patient-specific situations, may modify the order, as appropriate.
  • Treatment goal have all these 4 drugs on board within several weeks
25
Q

Em que circuntâncias de IC com FEV reduzida está recomendado o uso do inibidor dos canais If - Ivabridina

A
26
Q

Em que circuntâncias de IC com FEV reduzida está recomendado o uso de Vericiguat

A
27
Q

Em que circuntâncias de IC com FEV reduzida está recomendado o uso de Hidralazina e Isosorbida Dinitrato?

A
28
Q

Em que circuntâncias de IC com FEV reduzida está recomendado o uso de Digoxina?

A
29
Q

Common side effects of guideline-recommended medical therapy

A
30
Q

Common comorbidities seen in heart failure and impact on use of guideline-directed medical therapy

A
31
Q

Quais são as principais características dos doentes que podem levar a alterações na terapêutica clássica da IC?

A
  • Blood pressure (BP)
  • Heart rate (HR)
  • Presence of atrial fibrillation (AF)
  • Chronic kidney disease (CKD) or hyperkalaemia ( HK)
32
Q

Quais são as indicações para prevenção secundária de implantação de CDI (Cardioversor desfibrilador implantável)

A
33
Q

Quais são as indicações para prevenção primária de implantação de CDI (Cardioversor desfibrilador implantável)

A
  • ICD implantation is not recommended within 40 days of a MI
  • ICD therapy is not recommended in patients in NYHA Class IV with severe symptoms refractory to pharmacological therapy unless they are candidates for CRT, a VAD, or cardiac transplantation
34
Q

Em que circunstâncias está recomendada a terapia de implante de resincronização cardiaca?

A
  • CRT is recommended for symptomatic patients, em ritmo sinusal, com QRS≥150ms and LBBB QRS morphology and with LVEF≤35% despite OMT (optimal medical therapy)
  • CRT should be considered for symptomatic patients with a QRS duration of 130-149ms and LBBB QRS morphology and with LEVF≤35% despite OMT.
  • CRT rather than RV pacing is recommended for patients with HFrEF regardless of NYHA class or QRS width who have and indication for ventricular pacing for high degree AV block.
  • Patients with an LVEF ‘upgrade’ to CRT
35
Q

Terapêutica farmacológica a considerar em doentes com fração de ejecção ligeiramente deprimida (HFmrEF - mildly reduced) em NYHA class II-IV

A

There is insufficient evidence to advice CRT or ICD therapy in patients with HFmEF

36
Q

Recomendações para o tratamento da IC com fração de ejecção preservada?

A
37
Q

Recomendações para prevenção primária de IC em doentes com fatores de risco

A
38
Q

Qual a importância do uso da carboximaltose férrica na abordagem ao doente com IC?

A

Uma importante comorbilidade associada, que pode ser trigger para o desenvolvimento de IC e que piora o prognóstico dos doentes é a deficiência de ferro independentemente do estado de anemia.

A carboximaltose férrica intravenosa tem mostrado melhorar os sintomas de IC, a qualidade de vida e a capacidade de exercício nos doente com deficiência de ferro e IC-FEr.

Os agentes eritropoiéticos não demonstraram melhoria nos doentes com anemia e IC-FEr

39
Q

Em que doentes devemos considerar o uso de carboximaltose férrica?

A

Doentes sintomáticos com IC-FEr e com deficiência de ferro (ferritina sérica <100μg/L ou ferritina entre 100-299μg/L com saturação de transferrina <20%) de modo a avaliar os sintomas de IC e a melhorar a qualidade de vida.

40
Q

Qual a terapêutica que mostrou melhoria de prognóstico em doentes com IC de fração de ejecção preservada NYHA II-IV?

A

Empagliflozin reduced the combined risk of cardiovascular death or hospitalization for heart failure in patients with heart failure and a preserved ejection fraction, regardless of the presence or absence of diabetes.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2107038

41
Q

Critérios para definição de Advanced Heart Failure

A
42
Q

Abordagem diagnóstica de doente com “new onset” de IC aguda

A
43
Q

Fatores que podem causar IC aguda?

A
44
Q

Apresentação clinica da IC aguda

A
45
Q

Apresentação clinica de doente com edema pulmonar agudo

A
46
Q

Gestão clínica de doentes com suspeita de IC aguda

A
47
Q

Recomendações de terapêutica inicial em doentes com IC aguda

A
48
Q

Principais componentes da check-list pré-alta do internamento por IC aguda

A
49
Q

Recomendações para o tratamento da diabetes na IC

A
50
Q

Recomendações para a gestão da anemia e deficiência em ferro em doentes com IC

A
51
Q

Gestão dos doentes com fibrilhação atrial em doentes com HFrEf

A

PA_EMC1 (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions