Reumatologia_Doenças inflamatórias: Lúpus Eritematoso Sistémico

Question 1

Manifestações de LES:

Answer 1

• Rash maleolar
• Lupus nefritico
• Ulceras bocais
• Essofagite
• Artralgia e Mialgia
• SLE can cause LSE (Libman-Sacks Endocarditis).

Question 2

História típica de uma mulher com LES:

Answer 2

Pensar numa mulher jovem, com sintomas sistémicos de fadiga e perda de peso + artralgias/artrite + rash cutâneo

Clínica de alterações renais (proteinúria, hematúria, edema) ou da pleura/pericárdio

Question 3

Abordagem diagnóstica a LES

Answer 3

Pedir: ANA, hemograma completo, Plaquetas e análise a urina (sindrome nefrótico ou nefritico).

Se ANA negativo ⇒ praticamente exclui o Dx de LES logo a partida

Se ANA positivos ⇒ estabelecer diagnóstico definitivo com critério tabelados

Question 4

Critérios de diagnóstico LES:

Answer 4

🧠“SOAP BRAIN, MD:” Serositis, Oral and/or nasal ulcers, Arthritis, Photosensitivity, Blood disorders, Renal involvement, ANAs, Immunological phenomena (anti-dsDNA, anti-Sm, antiphospholipid antibodies), Neurological disorders, and Malar or Discoid rash are the features of SLE.

Question 5

Do ponto de vista das alterações articulares como é que a LES se distingue da AR?

Answer 5

Both rheumatoid arthritis and SLE arthritis affect the MCP and PIP joints, but SLE does not usually lead to deformities.

Question 6

Terapêutica farmacológica feita por todos os doentes com LES

Answer 6

• Hidroxicloroquina ⇒ Tratamento de manutenção
• Melhoria perfil lipido, diminui risco CV, melhora mineralização óssea e previne trombose
• RAM: toxicidade retiniana