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GPC's 🚑 > Reumatología > Flashcards

Reumatología Flashcards

1
Q

Cual es la asociación característica de Sx antifosfolipidos?

A

TVP recurrente, perdida fetal recurrente y anticuerpos

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2
Q

Cuales son los anticuerpos encontrados en el Sx antifosfolipidos?

A

Anticardiolipina, anticoagulante lúpico y anti 2beta glucoproteina

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3
Q

Cuando se debe iniciar aspirina en pacientes con Sx antifosfolipidos?

A

Cuqndo Ac Anticardiolipina persisten positivos

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4
Q

Cual es el tratamiento inicial de TVP en SAAF primario?

A

HBPM o HNF por 5 días con warfarina

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5
Q

Como actúa la warfarina?

A

Inhibe factores dependientes de vitamina K (2,7,9 y 10)

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6
Q

Cuando se debe mantener el INR mayor a 3 en pacientes con TVP?

A

Cuando es recurrente

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7
Q

Medicamentos anticoagulantes que pueden administrarse durante la lactancia?

A

Warfarina, HNF

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8
Q

Método de elección anticonceptivo en pacientes con SAAF?

A

Levonorgestrel

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9
Q

Cuando se debe suspender la warfarina en pacientes con SAAF?

A

INR >9 sin hemorragia administrar vit K oral, si hemorragia administrar vit K IV con plasma fresco congelado

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10
Q

Datos clínicos asociados con warfarina durante el embarazo?

A

Hipoplasia nasal, puente nasal deprimido, bajo peso, defectos visuales, convulsiones, sordera, escoliosis, defecto cardiovascular

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11
Q

Que es la esclerosis sistémica?

A

Enfermedad autoinmune con daño vascular y deposito de colágeno en piel y órganos

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12
Q

Anticuerpos relacionados con esclerosis sistémica?

A

Anticentrómero y anti topoisomerasa

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13
Q

Cuales son las manifestaciones clínicas características de esclerosis múltiple?

A

Fenómeno de Raynaud, engrosamiento y endurecimiento de la piel, limitación apertura bucal, adelgazamiento labios

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14
Q

Estudiar de elección para dx hipomotilidad en esclerosis sistémica?

A

Manometría

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15
Q

Tx para las alteraciones de motilidadad en esclerosis sistémica?

A

Metoclopramida, domperidona, eritromicina, octreotida

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16
Q

Manifestaciones gástrica asociadas a esclerosis sistémica?

A

Estomago de sandía, gastroparesia, hemorragia

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17
Q

Arritmias más frecuentes en esclerosis sistémica?

A

Extrasístole ventricular

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18
Q

Forma de afectación pulmonar más frecuente en esclerosis sistémica?

A

Enfermedad pulmonar intersticial, estándar de oro de dx tomografía

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19
Q

Datos EKG de hipertensión pulmonar?

A

Eje a la derecha, hipertrofia de ventricula y auricula derecha

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20
Q

Datos EKG de insuficiencia cardíaca diastólica?

A

Eje izquierda e hipertrofia ventricular y auricular izquierda

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21
Q

Anticuerpos asociados en esclerosis sistémica con afectación cutánea limitada?

A

Anti centromero, topoisomerasa en difusa

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22
Q

Factores de riesgo asociados a crisis renal en pacientes con esclerosis sistémica?

A

Rápido engrosamiento cutáneo, evolución <4 años, contracturas grandes articulaciones, anemia, Ac anti topoisomerasa, anemia, esteroides, terapia hormonal

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23
Q

Datos encontrados en el EGO en esclerosis sistémica?

A

Proteinuria, hematuria y cilindros granulares

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24
Q

Tx de las crisis renales en esclerosis sistémica?

A

IECAs, BCC o nitratos, propanolol, losartan o alfa metildopa

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25
Q

Tx de HAP?

A

Nifedipina, amlodipino, diltiazem. Sildenafil en clase III (contraindicado en cardiopatía isquemica y uso de nitritos)

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26
Q

Tx de enfermedad pulmonar intersticial?

A

Ciclofosfamida

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27
Q

Manifestaciones encontradas en Sx de Sjögren?

A

Paratidomegalia, púrpura, artralgias, artritis no erosiva, FOD

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28
Q

Estudio a realizar en presencia de Sjögren primario y fenómeno de Raynaud?

A

Capiloroscopía

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29
Q

Manifestaciones renales más comunes en Sx Sjögren?

A

Nefritis intersticial y acidosis tubular renal

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30
Q

Enfermedades psiquiátricas comúnmente asociadas a Sx Sjögren?

A

Depresión y ansiedad

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31
Q

Criterios dx de Sx de Sjögren que deben estar presentes para realizar el dx?

A

Biopsia de glándula salivar menor positiva o Ac anti Ro La o 3/4 criterios objetivos

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32
Q

Orden de los estudios a realizar para hacer dx de Sx de Sjögren?

A

Prueba de Schirmer/Rosa de bengala y sintomatología obliga a buscar anticuerpos si son negativos biopsia labial

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33
Q

Glándula que se biopsia en Sx de Sjögren?

A

Parótida, positiva si un foco de >50 linfocitos por 4mm2

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34
Q

Tx de xerostalmia en Sx de Sjögren?

A

Carboximetilcelulosa, hidroxipropilcelulosa son primera línea. AINEs tópicos 2da. Ciclosporina en grave

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35
Q

Tx de xerostomía en Sx de Sjögren?

A

Pilocarpina (antídoto atropina), cevimelina (no en asma o glaucoma) alternativa clorhidrato de pilocarpina

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36
Q

Tipo de neoplasia asociada a Sx de Sjögren?

A

LNH

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37
Q

Criterios dx de Sx de Sjögren?

A

Síntomas oculares, síntomas orales, prueba de schirmer o rosa de bengala positivas, hallazgos histopatológicos, afectación glándulas salivales (flujo, discografía o Gammagrafía parotídea), anticuerpos

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38
Q

SyS encontrados en arteritis de Takayasu?

A

Clasificación, diferencia presión de brazos, pulsos disminuidos, fiebre, perdida de peso, cefalea, alteraciones visuales, aumento VSG, amaurosis, carotidinia

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39
Q

Estudio utilizado para diferenciar entre Takayasu y enfermedad ateroesclerótica?

A

USG Doppler, angiografía para extensión

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40
Q

Datos clínicos encontrados en miopatías inflamatorias?

A

Debilidad muscular proximal, simétrica, progresiva, elevación enzimas musculares, anormalidades electromiográficas, infiltración en biopsia

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41
Q

Lesiones cutáneas encontradas en dermatomiositis?

A

Exantema heliotropo en párpados, signo de Gottron (descamación en prominencias óseas), eritema en chal, manos mecánico

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42
Q

Manifestaciones clínicas encontradas en dermatomiositis juvenil?

A

Calcinosis de piel, lipodistrofia, acantosis, diabetes, dislipidemia

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43
Q

Estudios a realizar en pacientes al momento de dx con miositis inflamatoria?

A

EKG y ecocardiograma

44
Q

Tipos de cáncer asociados a dermatomiositis?

A

Ovario, pulmón, páncreas, estómago, colon y recto. A poliomiositis LNH, pulmón y vejiga

45
Q

Datos encontrado en la biopsia en dermatomiositis?

A

Atrofia perifascicular, infiltrado mononucleares linfos B y TCD4. En poliomiositis mionecrosis, infiltrado TCD8 y macrófagos, proteína amiloide, tejido adiposo en músculo

46
Q

Anticuerpos asociados a miositis inflamatoria?

47
Q

Tx de las miositis inflamatorias?

A

Prednisone evaluar a las 6 semanas, combo con MTX. Mantenimiento MTX o azatioprina. En grave Metilprednisolona en bolo por 3 días repitiendo cada 4 semanas. Si fotosensibilidad cloroquina o hidroxicloroquina. Ig en la juvenil

48
Q

Anticuerpos asociados a lupus cutáneo crónico?

A

Anti Ro, anti La

49
Q

Variedad más frecuente de lupus cutáneo?

50
Q

Manifestaciones encontradas en lupus cutáneo crónico?

A

Pápulas eritematosas, elevadas e indicadas, delimitadas, queratósicas, signo de alfombra de tachuelas, telangiectasias, alopecia irreversible

51
Q

Dx de Lupus cutáneo?

A

Estudio hitopatógico convencional e inmunofluorescencia

52
Q

Estudios obligados en presencia de úlceras persistentes en lupus?

A

Doppler, biopsia, cultivos y estudios de coagulación

53
Q

Fármacos asociados a lupus?

A

Hidralazina, isoniacida, anticonvulsivos, Procainamina, hidroclorotiazida, BCC, Carbamazepina, fenitoína

54
Q

Tx de elección de lesiones cutáneas en lupus?

A

Esteroides tópicos. Cara hidrocortisona 1%, clobetasol en cuero cabelludo, plantas o palmas. Tacrolimus si persisten >6m. Tretinoína en refractarias

55
Q

Topografía más común de lupus discoide?

A

Cara y piel cabelluda. Dx clínico, confirmación biopsia

56
Q

Tx de lupus discoide de mantenimiento?

A

Pimecrolimus 1%, cloroquina en refractario, talidomida si no hay respuesta, MTX o dapsona en refractario (isotretinoína, sulfasalazina o azatioprina)

57
Q

Órganos afectados en granulomatosis de Wegener?

A

Tracto respiratorio, riñón y ojo. Granulomas y vasculitis, ANCA positivos

58
Q

Tx de granulomatosis de Wegener?

A

Corticoides y ciclofosfamida, si vasculitis azatioprina por ciclofosfamida

59
Q

Tx de mantenimiento en granulomatosis de Wegener?

A

MTX, azatioprina, micofenolato, leflunomida, rituximab

60
Q

Tx si se requiere efecto rápido en el Tx de granulomatosis de Wegener?

A

Pulsos de Metilprednisolona 3 días, prednisona oral 4 semanas con ciclofosfamida

61
Q

Cuando se recomienda recambio plasmático en Wegener?

A

Enfermedad grave rápidamente progresiva

62
Q

Criterios dx de Wegener?

A

Inflamación oral o nasal, alteración radiografica en Rx de tórax, anormalidades urinarias, biopsia positiva

63
Q

Riesgo por año de caerse en personas mayores de 64 años?

64
Q

Tx de osteoporosis?

A

Bifosfonados, Calcio, calciferol si antecedente de fracturas, raloxifeno en afectación lumbar en postmenopausia tardía

65
Q

Definición de osteoartrosis?

A

Degeneración, perdida de cartílago y alteración de hueso subcondral

66
Q

Datos clínicos encontrados en osteoartrosis?

A

Rigidez matutina <30min, dolor agravado con el uso aliviado con el descanso al principio, deformidad, contractura, crepitación, derrame articular, osteofitos. Escala de Steinbrocker

67
Q

Proyecciones a solicitar en osteoartrosis?

A

AP, lateral con flexión 60 grados, axial patelar 30, 60 y 90 grados

68
Q

Tx farmacológico de osteoartrosis?

A

Paracetamol, opiaceos, corticoides intra articulares si hay derrame

69
Q

Tx quirúrgico en jóvenes con osteoartrosis?

A

Osteotomía tibial alta

70
Q

Alteración en LCR encontrada en fibromialgia?

A

Aumento sustancia P

71
Q

Tx farmacológico de fibromialgia?

A

Amitriptilina por la noche, Fluoxetina por la mañana. Tramadol

72
Q

Fármaco de primera línea en osteoporosis en hombres?

A

Alendronato

73
Q

Estándar de oro para dx de osteoporosis?

A

Absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA)

74
Q

Criterios para dx de nefritis lúpica?

A

1: Biopsia con afectación mesangial, proliferativa O membranosa, disminución depuración creatinina, proteinuria más 3: albúmina <3, proteinuria sostenida, cilindros, hematuria

75
Q

Dx confirmatorio de nefritis lúpica?

A

Biopsia, contraindicado si tamaño menor 3/4

76
Q

Tx nefritis lúpica?

A

Metilprednisolona más cixlofosfamida, azatioprina en mujeres que quieren embarazo, en proleferativa micofenolato. IECAs y ARA II

77
Q

Datos clínicos de espondilitis anquilosante?

A

Dolor espalda baja >3m que mejora con ejercicio y exacerba por la noche, dolor alternate en glúteos, respuesta a AINEs, HLA B27, sindesmofitos, uveitis anterior

78
Q

Dx de espondilitis se realiza con?

A

Sacroilitis en Rx simple, RM para inflamación

79
Q

Tx de espondilitis anquilosante?

A

AINEs, en afectación axial 2 AINEs por 3 meses. Alternativas paracetamol y opiáceos, COX 2 en refractarios, sulfasalazina en periférica o uveítis

80
Q

FARME indicados en espondilitis?

A

Sulfasalazina o MTX

81
Q

Cuando se debe sospechar AR?

A

SyS >6 semanas con <12m de evolución en >3 articulaciones, rigidez >30 minutos, simétrica, signo Morton

82
Q

Ac más especifico en AR?

A

Anti cíclico citrulinado

83
Q

Estudio para valorar sinovitis en AR?

A

USG, emisiones y edema con RM

84
Q

Cuando se sospecha amiloidosis secundaria en AR?

A

Proteinuria, IR, SyS GI,iocardiopatía y hepatomegalia

85
Q

Tx de pericarditis o miocarditis en AR?

A

Prednisona

86
Q

Sx de Felty?

A

Esplenomegalia, leucopenia y neutropenia. Administrar factor estimulante si PMN <1000

87
Q

Tx farmacológico de AR?

A

AINE a dosis máxima 1 semana, si no hay cambios = fracaso, protectores gástricos, hexacetonida de triamcinolona o acetato de Metilprednisolona intraarticular, vitamina D, calcio

88
Q

Tx FARME en AR?

A

MTX*, Cloroquina, leflunomida, ciclosporina penicilamina, sulfasalazina

89
Q

Tx en AR con datos de mal pronóstico?

A

MTX más sulfasalazina y ácido fólico. Tx biológica (infliximab) si falla de 2 FARME

90
Q

Tx de primera línea en AIJ?

A

Meloxicam, naproxeno, indometacina, colecoxib. Esteroides si refractaria. MTX es FARME (ayuno). Etanercept en particular. MTX más ertanercept si resistente

91
Q

Vacunas contraindicadas en pacientes con Tx con agentes anti TNF?

A

BCG, sabin, rotavirus, fiebre amarilla, herpes zoster, influenza

92
Q

Principales manifestaciones clínicas de poliarteritis nodosa?

A

SyS generales, alteraciones neurológicas, afectación cutánea, dolor abdominal, hipertensión, mialgias, nódulos subcutaneos, eritema nodoso, urticaria, gangrena, proteinuria, hematuria, ac pANCA, aneurismas

93
Q

Nervio principalmente afectado en poliarteritis nodosa?

94
Q

Estudios indicados en poliarteritis nodosa?

A

Serología VHB, BH, estudios histológicos

95
Q

Evaluación de manifestaciones abdominales en poliarteritis nodosa?

96
Q

Tx de poliarteritis nodosa?

A

Esteroides sin afectación por VHB, ciclofosfamida en recaída/persistente, pulsos de Metilprednisolona si afectación visceral o vasculitis, en afectación VHB plasmaféresis y lamivudina

97
Q

Sx de Churg Strauss?

A

Rinitis, asma y eosinofilia

98
Q

SyS de AIJ?

A

Fiebre, erupción asalmonada evanescente en tronco y miembros superiores, serositis, hepatoesplenomegalia

99
Q

Ac específicos de lupus?

A

Anti Smith

100
Q

Ac específicos de lupus like?

A

Antihistonas

101
Q

Tx de lupus sin involucramiento de órganos mayores?

A

AINE, hidroxicloroquina, glucocorticoides. En severa corticoides, azatioprina, micofenolato

102
Q

Hiperuricemia se define como?

A

Ácido úrico >6.8

103
Q

Criterios dx de artritis gotosa?

A

Cristales de urato monosódico, tofo, inflamación, eritema, dolor, hiperuricemia, autolimitada 7-10 días

104
Q

Estudio requerido para realizar el dx de gota?

A

Artrocentesis, cristales birrefringentes negativos

105
Q

Tx de gota aguda?

A

AINE (indometacina, ibuprofeno, diclofenaco) y colchicina, opioides o corticoides intraarticulares. Alopurinol para disminuir el ácido úrico

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