Reumatología Flashcards
Cual es la asociación característica de Sx antifosfolipidos?
TVP recurrente, perdida fetal recurrente y anticuerpos
Cuales son los anticuerpos encontrados en el Sx antifosfolipidos?
Anticardiolipina, anticoagulante lúpico y anti 2beta glucoproteina
Cuando se debe iniciar aspirina en pacientes con Sx antifosfolipidos?
Cuqndo Ac Anticardiolipina persisten positivos
Cual es el tratamiento inicial de TVP en SAAF primario?
HBPM o HNF por 5 días con warfarina
Como actúa la warfarina?
Inhibe factores dependientes de vitamina K (2,7,9 y 10)
Cuando se debe mantener el INR mayor a 3 en pacientes con TVP?
Cuando es recurrente
Medicamentos anticoagulantes que pueden administrarse durante la lactancia?
Warfarina, HNF
Método de elección anticonceptivo en pacientes con SAAF?
Levonorgestrel
Cuando se debe suspender la warfarina en pacientes con SAAF?
INR >9 sin hemorragia administrar vit K oral, si hemorragia administrar vit K IV con plasma fresco congelado
Datos clínicos asociados con warfarina durante el embarazo?
Hipoplasia nasal, puente nasal deprimido, bajo peso, defectos visuales, convulsiones, sordera, escoliosis, defecto cardiovascular
Que es la esclerosis sistémica?
Enfermedad autoinmune con daño vascular y deposito de colágeno en piel y órganos
Anticuerpos relacionados con esclerosis sistémica?
Anticentrómero y anti topoisomerasa
Cuales son las manifestaciones clínicas características de esclerosis múltiple?
Fenómeno de Raynaud, engrosamiento y endurecimiento de la piel, limitación apertura bucal, adelgazamiento labios
Estudiar de elección para dx hipomotilidad en esclerosis sistémica?
Manometría
Tx para las alteraciones de motilidadad en esclerosis sistémica?
Metoclopramida, domperidona, eritromicina, octreotida
Manifestaciones gástrica asociadas a esclerosis sistémica?
Estomago de sandía, gastroparesia, hemorragia
Arritmias más frecuentes en esclerosis sistémica?
Extrasístole ventricular
Forma de afectación pulmonar más frecuente en esclerosis sistémica?
Enfermedad pulmonar intersticial, estándar de oro de dx tomografía
Datos EKG de hipertensión pulmonar?
Eje a la derecha, hipertrofia de ventricula y auricula derecha
Datos EKG de insuficiencia cardíaca diastólica?
Eje izquierda e hipertrofia ventricular y auricular izquierda
Anticuerpos asociados en esclerosis sistémica con afectación cutánea limitada?
Anti centromero, topoisomerasa en difusa
Factores de riesgo asociados a crisis renal en pacientes con esclerosis sistémica?
Rápido engrosamiento cutáneo, evolución <4 años, contracturas grandes articulaciones, anemia, Ac anti topoisomerasa, anemia, esteroides, terapia hormonal
Datos encontrados en el EGO en esclerosis sistémica?
Proteinuria, hematuria y cilindros granulares
Tx de las crisis renales en esclerosis sistémica?
IECAs, BCC o nitratos, propanolol, losartan o alfa metildopa
Tx de HAP?
Nifedipina, amlodipino, diltiazem. Sildenafil en clase III (contraindicado en cardiopatía isquemica y uso de nitritos)
Tx de enfermedad pulmonar intersticial?
Ciclofosfamida
Manifestaciones encontradas en Sx de Sjögren?
Paratidomegalia, púrpura, artralgias, artritis no erosiva, FOD
Estudio a realizar en presencia de Sjögren primario y fenómeno de Raynaud?
Capiloroscopía
Manifestaciones renales más comunes en Sx Sjögren?
Nefritis intersticial y acidosis tubular renal
Enfermedades psiquiátricas comúnmente asociadas a Sx Sjögren?
Depresión y ansiedad
Criterios dx de Sx de Sjögren que deben estar presentes para realizar el dx?
Biopsia de glándula salivar menor positiva o Ac anti Ro La o 3/4 criterios objetivos
Orden de los estudios a realizar para hacer dx de Sx de Sjögren?
Prueba de Schirmer/Rosa de bengala y sintomatología obliga a buscar anticuerpos si son negativos biopsia labial
Glándula que se biopsia en Sx de Sjögren?
Parótida, positiva si un foco de >50 linfocitos por 4mm2
Tx de xerostalmia en Sx de Sjögren?
Carboximetilcelulosa, hidroxipropilcelulosa son primera línea. AINEs tópicos 2da. Ciclosporina en grave
Tx de xerostomía en Sx de Sjögren?
Pilocarpina (antídoto atropina), cevimelina (no en asma o glaucoma) alternativa clorhidrato de pilocarpina
Tipo de neoplasia asociada a Sx de Sjögren?
LNH
Criterios dx de Sx de Sjögren?
Síntomas oculares, síntomas orales, prueba de schirmer o rosa de bengala positivas, hallazgos histopatológicos, afectación glándulas salivales (flujo, discografía o Gammagrafía parotídea), anticuerpos
SyS encontrados en arteritis de Takayasu?
Clasificación, diferencia presión de brazos, pulsos disminuidos, fiebre, perdida de peso, cefalea, alteraciones visuales, aumento VSG, amaurosis, carotidinia
Estudio utilizado para diferenciar entre Takayasu y enfermedad ateroesclerótica?
USG Doppler, angiografía para extensión
Datos clínicos encontrados en miopatías inflamatorias?
Debilidad muscular proximal, simétrica, progresiva, elevación enzimas musculares, anormalidades electromiográficas, infiltración en biopsia
Lesiones cutáneas encontradas en dermatomiositis?
Exantema heliotropo en párpados, signo de Gottron (descamación en prominencias óseas), eritema en chal, manos mecánico
Manifestaciones clínicas encontradas en dermatomiositis juvenil?
Calcinosis de piel, lipodistrofia, acantosis, diabetes, dislipidemia