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GPC's 🚑 > Endocrino > Flashcards

Endocrino Flashcards

1
Q

Niveles de prolactina para dx de hiperprolactinemia?

A

> 25

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Q

3 principales causas de hiperprolactinemia?

A

Prolactinomas, fármacos, macroprolactinemia

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3
Q

Alteración visual comúnmente encontrada en pacientes con macroprolactinomas?

A

Cuadrantanopsia, hemianopsia bitemporal o escotomas

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4
Q

Tx de hiperprolactinemia?

A

Agonistas de dopamina (bromocriptina, cabergolina)

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5
Q

Definición de enfermedad de Graves?

A

Auto Ac contra receptores TSH, síntesis excesiva hormona tiroidea, bocio, oftalmopatía y dermopatía

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6
Q

Clínica asociada a enfermedad de graves?

A

Aumento apetito, perdida de peso, nerviosismo, palpitaciones, intolerancia al calor, prurito, piel caliente, insomnio. TSH baja

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7
Q

Estudios de imagen para realizar dx de enfermedad de graves?

A

Gammagrama con yodo radioactivo, USG Doppler en embarazadas, lactancia

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8
Q

Tx farmacológico en la enfermedad de Graves?

A

Antitiroideos (metimazol, carbimazol), Bb (propanolol) o BCC (diltiazem, verapamilo) , yodo o tiroidectomía

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9
Q

Tx farmacológico en embarazadas con enfermedad de graves?

A

Propiltiouracilo en 1er trimestre, tiroidectomía en 2do

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10
Q

Cuando se debe sospechar hipercolesterolemia familiar?

A

LDL >190, enf coronaria prematura, xantomas, historia familiar

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11
Q

Tx en pacientes que no alcanzan valores meta con Tx con estatinas?

A

Ezetimiba. Agregar fibrato si TG >204 y HDL <35

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12
Q

Clínica asociada a hiperparatiroidismo primario?

A

Nefrolitiasis, reabsorción ósea, SyS GI, fx patológicas

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13
Q

Valores se FG asociada a elevación hormona paratiroidea?

A

<60

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14
Q

La disminución de la densidad osea en hiperparatiroidismo primario es más notoria en?

A

Antebrazo, lumbar, cadera

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15
Q

Criterios de Tx qx en hiperparatiroidismo primario?

A

Ca serico >1, depuración Cr <60, densidad ósea disminuida, antecedentes fx por fragilidad

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16
Q

Tx farmacológico de hiperparatiroidismo primario?

A

Alendronato, cinacalvet, en postmenopausicas raloxifeno

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17
Q

Medicamentos a evitar en pacientes con hiperparatiroidismo primario?

A

Tiazidas o carbonato de litio

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18
Q

Estudios a realizar en presencia de nódulos tiroideos?

A

TSH baja Gammagrama con yodo, USG en todos. TC/RM si compresión vías respiratorias

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19
Q

Criterios para realizar BAAF en pacientes con nódulos tiroideos?

A

> 10mm con patrón sospechoso, no en nódulos funcionales

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20
Q

Tx en pacientes con nódulos indeterminados?

A

Tiroidectomía total. Etanol en lesiones quisticas benignas

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21
Q

Como se establece el dx de hipotiroidismo primario?

A

TSH elevada, T4 baja. Subclínico con T4 normal

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22
Q

Tx de elección de hipotiroidismo?

A

Levotiroxina

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23
Q

Cuando se inicia Tx en hipotiroidismo subclínico?

A

TSH >10, embarazadas, bocio, anti cuerpos TPO

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24
Q

Cuando se inicia Tx en hipotiroidismo subclínico?

A

TSH >10, embarazadas, bocio, anti cuerpos TPO

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25
Q

Como se realiza el dx de hipotiroidismo durante el embarazo?

A

TSH >10, subclínico si TSH >2.5 con anti TPO positivos

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26
Q

Definición de Estados prediabéticos?

A

Glucosa en ayunas 100-125, HbA1C 5.7-6.4, intolerancia 140-199 2 hrs post ingesta

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27
Q

Fármaco que causa agotamiento de células beta?

A

Sulfonilureas

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28
Q

Mecanismo de acción metformina?

A

Activa cAMP

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29
Q

Como se realiza el dx de diabetes mellitus gestacional?

A

Semana 24-28 escrutinio, carga 50gr si alteración 2 valores carga 100gr o 75gr. USG cada 4 semana desde 27sdg

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30
Q

Cuales son las insulinas no aprobadas durante el embarazo?

A

Detemir, glargina

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31
Q

Fármaco contraindicado como monoterapia en pacientes ancianos con DM?

A

Glibenclamida, Tiazidas en IC o Ca de vejiga

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32
Q

Cuando se repone bicarbonato en pacientes con cetoacidosis?

A

pH <6.9

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33
Q

Definición estado hiperosmolar?

A

Glucemia >600, hiperosmolaridad >330, alteración estado mental, bicarbonato >15

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34
Q

Lesiones típicas de retinopatía diabética?

A

Microaneurismas, exudados duros, manchas algodonosas, arrosariamientos venosos, neovasos, tejido fibroso

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35
Q

Cuando se administra ácido tióctico en neuropatía diabética?

A

Persistencia de síntomas sin control metabólico

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36
Q

Lesiones características de nefropatía diabética?

A

Glomeruloesclerosis difusa y lesiones Kimmelstiel Wilson

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37
Q

Fármaco comúnmente asociado con hipotiroidismo?

A

Amiodarona

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38
Q

Clínica asociada a hipotiroidismo?

A

Fatiga, ganancia ponderal, intolerancia al frío, disfonía, estreñimiento, bradicardia, cabello y uñas quebradizos

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39
Q

Clínica de coma mixedematoso?

A

Hipotermia, hipotensión, bradicardia, alteración estado mental

40
Q

Clínica de hipotiroidismo congénito?

A

Fontanela posterior grande, distensión abdominal, letargo, ictericia >3d después del nacimiento, macroglosia, piel seca, llanto tosco

41
Q

Estándar de oro para dx de la variedad de hipotiroidismo congénito?

A

Gammagrama con yodo o Tc99

42
Q

Laboratoriales encontrados en la tirotoxicosis?

A

Hipercalcemia, elevación FA, anemia, granulocitipenia

43
Q

Como se caracteriza la tiroiditis de Riedel?

A

Reemplazo fibrotico en la tiroides

44
Q

Características de carcinoma tiroideo papilar y folicular?

A

Respuesta a TSH, producen tiroglobulina y concentran yodo

45
Q

Presentación de carcinoma medular?

A

Nódulo, adenopatía cervical, hipercalcitonemia, prurito, diarrea, bochornos.

46
Q

Como se confirma el dx de carcinoma anaplasico?

A

Biopsia abierta

47
Q

Diferencia entre Sx de Cushing y enfermedad de Cushing?

A

El Sx son las anormalidades asociadas al exceso de glucocorticoides suprarrenal, la enfermedad es por sobreproducción de corticotropina por la hipófisis

48
Q

Datos clínicos de Sx de Cushing?

A

Hipertensión, obesidad central, giba, hisurtismo, hipogonadismo, hiperpigmentación, labilidad emocional

49
Q

Cual es la prueba de tamizaje inicial en Sx Cushing?

A

Supresión nocturna dexametasona. Si cortisol <5 se excluye el dx. Si es sugestivo se mide cortisol y Cr urinaria 24hrs >300 indica dx. TC si se sospecha afectación suprarrenal

50
Q

Datos clínicos de Sx Nelson?

A

Aumento ACTH, pigmentación cutánea

51
Q

Manifestaciones asociadas con acromegalia?

A

Hemianopsia bitemporal, apnea del sueño, apéndices cutáneo, cefalea, oleosidad cutánea,

52
Q

Estudios a realizar si se sospecha acromegalia?

A

Prueba de supresión glucosa oral y RM

53
Q

Como se presenta la crisis suprarrenal en pacientes con enfermedad de Addison?

A

Deshidratación y choque severo

54
Q

Nivel de cortisol matutino que excluye el dx de enfermedad de Addison?

A

> 500, <165 es sugestivo

55
Q

Como se confirma el dx de enfermedad de Addison?

A

Elevación ACTH y de actividad de renina

56
Q

Tx de enfermedad de Addison?

A

Hidrocortisona como glucocorticoide, fludrocortisona como mineralocorticoide

57
Q

Datos clínicos encontrados en hiperaldosteronismo?

A

Fatiga, debilidad, calambres, hipertensión, amiodarona >15

58
Q

Triada clásica de feocromocitoma?

A

Cefalea, taquicardia, diaforesis

59
Q

Cuando esta indicada la Gammagrafía con metayodobenzilguanidina?

A

Casos feocromocitoma familiar

60
Q

Tx crisis hipertensiva agudas en pacientes con feocromocitoma?

A

Nitroprusiato o fentolamina IV, propranolol solo tras bloqueo alfa adecuado con fenoxibenzamina

61
Q

Que valora la escala de Glasgow en la respuesta motriz?

A

6pts. Obedece ordenes, localiza dolor, retira al dolor, flexiona, extiende, sin respuesta

62
Q

En la valoración de la apertura ocular en la escala de Glasgow que se valora?

A

4 pts. Espontánea, por orden, al dolor, sin respuesta

63
Q

La respuesta verbal en la escala de Glasgow valora?

A

5pts. Orientado, confuso, inapropiado, sonidos incomprensibles, sin respuesta

64
Q

Cuando y cuanto K se debe administrar en un EHH?

A

K serico 3.3-5.2, se administra 20-30mEq dosis menores en anuria e IRC. <3.3 no administrar insulina

65
Q

Como se inicia el esquema de insulina en pacientes con EHH?

A

Tras rehidratacion inicial, si K >3.3 bolo insulina rápida 0.1U/kg seguido de una infusión igual al llegar a 250 de glucosa 0.05U

66
Q

Cuales son los criterios de resolución en EHH?

A

Glucosa <250,osmolaridad <310, recuperación estado de alerta

67
Q

Cual es el esquema de rehidratacion en pacientes con EHH?

A

500-1000ml o 15-20ml/kg la 1er hora en ausencia de IC o IRC.
Valorar Na ((Na corregido= Na medio + (0.016)(glucosa-100))
Na <135 salina 0.9%, >135 salina 0.45 250-500ml/hr
Glucosa <250 administrar glucosada 5% más salina 0.45%

68
Q

Datos clínicos de neuroartropatía de Charcot del pie?

A

Eritema, edema, dolor y deformidad

69
Q

Tx farmacológico de primera elección para Tx de neuropatía diabetica?

A

Pregabalina; segunda duloxetina-tramadol, triciclico-tramadol, pregabalina-tramadol

70
Q

En fenilcetonuria como se calcula la dieta del paciente?

A

100-120kcal, 2-3.5grs proteína. Si fenilalanina >20 formula libre hasta ser <10

71
Q

Cuales son algunos factores de riesgo para presentar mucopolisacaridosis (MPS)?

A

Consanguinidad, antecedentes 1er grado, ITRA o de oído recurrentes, endogamia

72
Q

Como se hace Dx de MPS?

A

Determinar alfa-L-iduronidasa. En la tipo 1 determinar GAG en orina para valorar tras inicio con TRE

73
Q

Variante de MPS más frecuente?

A

Hurler-Scheie. Tx administración laronidasa si no hay daño neuro

74
Q

Cuando esta contraindicadala TRE en MPS?

A

Prego, lactancia, MPS Hurler, MPS Scheie, ventilación mecánica, muerte inminente

75
Q

Cuando esta indicada el transplante en Tx de MPS?

A

Variante Hurler con Dx en <2a sin daño neurológico

76
Q

SyS de MPS?

A

Fáciles tosca, puente nasal ancho y deprimido, labios gruesos, sinofridia, miocardiopatía hipertrófica heno valgo, mano en garra

77
Q

SyS de intoxicación aguda por Vit A?

A

Vómito, náuseas, manifestaciones neurológicas, cefalea, visión borrosa, ataxia, fiebre, aumento PIC

78
Q

Datos de intoxicación crónica por Vit A?

A

Perdida de cabello, labios agrietados, piel seca, dolor óseo

79
Q

Valores de Vit A para realizar Dx de déficit de vitamina A?

A

<20ug o <70umol

80
Q

Lesiones oculares encontradas por déficit de vitamina a (retinol)?

A

Ceguera nocturna, xerosis de conjuntiva/corneal, manchas de bitot, ulceración corneal/queratomalacia, cicatrices corneales, fondo ceroftalmico

81
Q

Principales SyS de CAD?

A

Cetonemia, acidosis, bicarbonato <18, aumento brecha aniónica, glucemia >250

82
Q

Datos encontrados en CAD grave?

A

pH <7, HCO3 <10, estupor/coma, coronas positivas (kids pH <7.3, HCO3 10-15, glucosa >200)

83
Q

Datos encontrados en CAD moderada?

A

pH 7-7.24, HCO3 10-15, alerta/obnubilado

84
Q

Datos encontrados en CAD leve?

A

pH 7.25-7.3, HCO3 15-18, alerta

85
Q

Cuales son algunos SyS sugestivos de pelagra?

A

Debilidad muscular, parestesias, ardor en piel, cefalea, insomnio, lesiones en piel expuesta, diarrea, lesión mucosa oral

86
Q

Tx en pelagra?

A

50mg niacina 3x’s/d hasta que sys desaparezcan

87
Q

Fármaco que suprime producción de niacina por tener estructura similar?

A

Isoniazida (otros que interrumpen síntesis 5FU, fenobarbital, azatrioprina, Cloranfenicol)

88
Q

Características de lesiones dermatológicas en pelagra?

A

Eritematosas luego hiperpigmentadas con hiperqueratosis y finalmente descamación. En cuello “collar de casal,” “guantes de palabra,” “signo de mariposa”

89
Q

Como se confirma el Dx de pelagra?

A

Mejoría con suplementación

90
Q

Suplementos a agregar al Tx de pelagra?

A

Zinc, piridoxina y magnesio

91
Q

Ingesta de niacina diaria para prevenir pelagra?

A

15-20mg

92
Q

Dxd entre insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria?

A

En la primaria ACTH alta y cortisol bajo, en la secundaria ACTH baja y cortisol bajo

93
Q

Tx insuficiencia suprarrenal?

A

Hidrocortisona el de elección, en la primaria fludrocortisona para mineralocorticoide

94
Q

Como se confirma el dx de insuficiencia suprarrenal?

A

Primaria: cortisol bajo y ACTH elevada
Secundaria: ambos bajos

95
Q

Hallazgos laboratoriales encontrados en insuficiencia suprarrenal?

A

Hiponatremia, hiperkalemia, urea elevada, anemia,eosinofilia, linfocitosis, hipoglucemia

96
Q

En qué consiste en SPG tipo I?

A

Candidiasis, hipoparatiroidismo y enf de Addison.

97
Q

En qué consiste el SPG tipo II?

A

Addison, tiroiditis autoinmune, gastritis atrófica, vitiligo, DM1

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