Endocrino Flashcards
Niveles de prolactina para dx de hiperprolactinemia?
> 25
3 principales causas de hiperprolactinemia?
Prolactinomas, fármacos, macroprolactinemia
Alteración visual comúnmente encontrada en pacientes con macroprolactinomas?
Cuadrantanopsia, hemianopsia bitemporal o escotomas
Tx de hiperprolactinemia?
Agonistas de dopamina (bromocriptina, cabergolina)
Definición de enfermedad de Graves?
Auto Ac contra receptores TSH, síntesis excesiva hormona tiroidea, bocio, oftalmopatía y dermopatía
Clínica asociada a enfermedad de graves?
Aumento apetito, perdida de peso, nerviosismo, palpitaciones, intolerancia al calor, prurito, piel caliente, insomnio. TSH baja
Estudios de imagen para realizar dx de enfermedad de graves?
Gammagrama con yodo radioactivo, USG Doppler en embarazadas, lactancia
Tx farmacológico en la enfermedad de Graves?
Antitiroideos (metimazol, carbimazol), Bb (propanolol) o BCC (diltiazem, verapamilo) , yodo o tiroidectomía
Tx farmacológico en embarazadas con enfermedad de graves?
Propiltiouracilo en 1er trimestre, tiroidectomía en 2do
Cuando se debe sospechar hipercolesterolemia familiar?
LDL >190, enf coronaria prematura, xantomas, historia familiar
Tx en pacientes que no alcanzan valores meta con Tx con estatinas?
Ezetimiba. Agregar fibrato si TG >204 y HDL <35
Clínica asociada a hiperparatiroidismo primario?
Nefrolitiasis, reabsorción ósea, SyS GI, fx patológicas
Valores se FG asociada a elevación hormona paratiroidea?
<60
La disminución de la densidad osea en hiperparatiroidismo primario es más notoria en?
Antebrazo, lumbar, cadera
Criterios de Tx qx en hiperparatiroidismo primario?
Ca serico >1, depuración Cr <60, densidad ósea disminuida, antecedentes fx por fragilidad
Tx farmacológico de hiperparatiroidismo primario?
Alendronato, cinacalvet, en postmenopausicas raloxifeno
Medicamentos a evitar en pacientes con hiperparatiroidismo primario?
Tiazidas o carbonato de litio
Estudios a realizar en presencia de nódulos tiroideos?
TSH baja Gammagrama con yodo, USG en todos. TC/RM si compresión vías respiratorias
Criterios para realizar BAAF en pacientes con nódulos tiroideos?
> 10mm con patrón sospechoso, no en nódulos funcionales
Tx en pacientes con nódulos indeterminados?
Tiroidectomía total. Etanol en lesiones quisticas benignas
Como se establece el dx de hipotiroidismo primario?
TSH elevada, T4 baja. Subclínico con T4 normal
Tx de elección de hipotiroidismo?
Levotiroxina
Cuando se inicia Tx en hipotiroidismo subclínico?
TSH >10, embarazadas, bocio, anti cuerpos TPO
Cuando se inicia Tx en hipotiroidismo subclínico?
TSH >10, embarazadas, bocio, anti cuerpos TPO
Como se realiza el dx de hipotiroidismo durante el embarazo?
TSH >10, subclínico si TSH >2.5 con anti TPO positivos
Definición de Estados prediabéticos?
Glucosa en ayunas 100-125, HbA1C 5.7-6.4, intolerancia 140-199 2 hrs post ingesta
Fármaco que causa agotamiento de células beta?
Sulfonilureas
Mecanismo de acción metformina?
Activa cAMP
Como se realiza el dx de diabetes mellitus gestacional?
Semana 24-28 escrutinio, carga 50gr si alteración 2 valores carga 100gr o 75gr. USG cada 4 semana desde 27sdg
Cuales son las insulinas no aprobadas durante el embarazo?
Detemir, glargina
Fármaco contraindicado como monoterapia en pacientes ancianos con DM?
Glibenclamida, Tiazidas en IC o Ca de vejiga
Cuando se repone bicarbonato en pacientes con cetoacidosis?
pH <6.9
Definición estado hiperosmolar?
Glucemia >600, hiperosmolaridad >330, alteración estado mental, bicarbonato >15
Lesiones típicas de retinopatía diabética?
Microaneurismas, exudados duros, manchas algodonosas, arrosariamientos venosos, neovasos, tejido fibroso
Cuando se administra ácido tióctico en neuropatía diabética?
Persistencia de síntomas sin control metabólico
Lesiones características de nefropatía diabética?
Glomeruloesclerosis difusa y lesiones Kimmelstiel Wilson
Fármaco comúnmente asociado con hipotiroidismo?
Amiodarona
Clínica asociada a hipotiroidismo?
Fatiga, ganancia ponderal, intolerancia al frío, disfonía, estreñimiento, bradicardia, cabello y uñas quebradizos
Clínica de coma mixedematoso?
Hipotermia, hipotensión, bradicardia, alteración estado mental
Clínica de hipotiroidismo congénito?
Fontanela posterior grande, distensión abdominal, letargo, ictericia >3d después del nacimiento, macroglosia, piel seca, llanto tosco
Estándar de oro para dx de la variedad de hipotiroidismo congénito?
Gammagrama con yodo o Tc99
Laboratoriales encontrados en la tirotoxicosis?
Hipercalcemia, elevación FA, anemia, granulocitipenia
Como se caracteriza la tiroiditis de Riedel?
Reemplazo fibrotico en la tiroides
Características de carcinoma tiroideo papilar y folicular?
Respuesta a TSH, producen tiroglobulina y concentran yodo
Presentación de carcinoma medular?
Nódulo, adenopatía cervical, hipercalcitonemia, prurito, diarrea, bochornos.
Como se confirma el dx de carcinoma anaplasico?
Biopsia abierta
Diferencia entre Sx de Cushing y enfermedad de Cushing?
El Sx son las anormalidades asociadas al exceso de glucocorticoides suprarrenal, la enfermedad es por sobreproducción de corticotropina por la hipófisis
Datos clínicos de Sx de Cushing?
Hipertensión, obesidad central, giba, hisurtismo, hipogonadismo, hiperpigmentación, labilidad emocional
Cual es la prueba de tamizaje inicial en Sx Cushing?
Supresión nocturna dexametasona. Si cortisol <5 se excluye el dx. Si es sugestivo se mide cortisol y Cr urinaria 24hrs >300 indica dx. TC si se sospecha afectación suprarrenal
Datos clínicos de Sx Nelson?
Aumento ACTH, pigmentación cutánea
Manifestaciones asociadas con acromegalia?
Hemianopsia bitemporal, apnea del sueño, apéndices cutáneo, cefalea, oleosidad cutánea,
Estudios a realizar si se sospecha acromegalia?
Prueba de supresión glucosa oral y RM
Como se presenta la crisis suprarrenal en pacientes con enfermedad de Addison?
Deshidratación y choque severo
Nivel de cortisol matutino que excluye el dx de enfermedad de Addison?
> 500, <165 es sugestivo
Como se confirma el dx de enfermedad de Addison?
Elevación ACTH y de actividad de renina
Tx de enfermedad de Addison?
Hidrocortisona como glucocorticoide, fludrocortisona como mineralocorticoide
Datos clínicos encontrados en hiperaldosteronismo?
Fatiga, debilidad, calambres, hipertensión, amiodarona >15
Triada clásica de feocromocitoma?
Cefalea, taquicardia, diaforesis
Cuando esta indicada la Gammagrafía con metayodobenzilguanidina?
Casos feocromocitoma familiar
Tx crisis hipertensiva agudas en pacientes con feocromocitoma?
Nitroprusiato o fentolamina IV, propranolol solo tras bloqueo alfa adecuado con fenoxibenzamina
Que valora la escala de Glasgow en la respuesta motriz?
6pts. Obedece ordenes, localiza dolor, retira al dolor, flexiona, extiende, sin respuesta
En la valoración de la apertura ocular en la escala de Glasgow que se valora?
4 pts. Espontánea, por orden, al dolor, sin respuesta
La respuesta verbal en la escala de Glasgow valora?
5pts. Orientado, confuso, inapropiado, sonidos incomprensibles, sin respuesta
Cuando y cuanto K se debe administrar en un EHH?
K serico 3.3-5.2, se administra 20-30mEq dosis menores en anuria e IRC. <3.3 no administrar insulina
Como se inicia el esquema de insulina en pacientes con EHH?
Tras rehidratacion inicial, si K >3.3 bolo insulina rápida 0.1U/kg seguido de una infusión igual al llegar a 250 de glucosa 0.05U
Cuales son los criterios de resolución en EHH?
Glucosa <250,osmolaridad <310, recuperación estado de alerta
Cual es el esquema de rehidratacion en pacientes con EHH?
500-1000ml o 15-20ml/kg la 1er hora en ausencia de IC o IRC.
Valorar Na ((Na corregido= Na medio + (0.016)(glucosa-100))
Na <135 salina 0.9%, >135 salina 0.45 250-500ml/hr
Glucosa <250 administrar glucosada 5% más salina 0.45%
Datos clínicos de neuroartropatía de Charcot del pie?
Eritema, edema, dolor y deformidad
Tx farmacológico de primera elección para Tx de neuropatía diabetica?
Pregabalina; segunda duloxetina-tramadol, triciclico-tramadol, pregabalina-tramadol
En fenilcetonuria como se calcula la dieta del paciente?
100-120kcal, 2-3.5grs proteína. Si fenilalanina >20 formula libre hasta ser <10
Cuales son algunos factores de riesgo para presentar mucopolisacaridosis (MPS)?
Consanguinidad, antecedentes 1er grado, ITRA o de oído recurrentes, endogamia
Como se hace Dx de MPS?
Determinar alfa-L-iduronidasa. En la tipo 1 determinar GAG en orina para valorar tras inicio con TRE
Variante de MPS más frecuente?
Hurler-Scheie. Tx administración laronidasa si no hay daño neuro
Cuando esta contraindicadala TRE en MPS?
Prego, lactancia, MPS Hurler, MPS Scheie, ventilación mecánica, muerte inminente
Cuando esta indicada el transplante en Tx de MPS?
Variante Hurler con Dx en <2a sin daño neurológico
SyS de MPS?
Fáciles tosca, puente nasal ancho y deprimido, labios gruesos, sinofridia, miocardiopatía hipertrófica heno valgo, mano en garra
SyS de intoxicación aguda por Vit A?
Vómito, náuseas, manifestaciones neurológicas, cefalea, visión borrosa, ataxia, fiebre, aumento PIC
Datos de intoxicación crónica por Vit A?
Perdida de cabello, labios agrietados, piel seca, dolor óseo
Valores de Vit A para realizar Dx de déficit de vitamina A?
<20ug o <70umol
Lesiones oculares encontradas por déficit de vitamina a (retinol)?
Ceguera nocturna, xerosis de conjuntiva/corneal, manchas de bitot, ulceración corneal/queratomalacia, cicatrices corneales, fondo ceroftalmico
Principales SyS de CAD?
Cetonemia, acidosis, bicarbonato <18, aumento brecha aniónica, glucemia >250
Datos encontrados en CAD grave?
pH <7, HCO3 <10, estupor/coma, coronas positivas (kids pH <7.3, HCO3 10-15, glucosa >200)
Datos encontrados en CAD moderada?
pH 7-7.24, HCO3 10-15, alerta/obnubilado
Datos encontrados en CAD leve?
pH 7.25-7.3, HCO3 15-18, alerta
Cuales son algunos SyS sugestivos de pelagra?
Debilidad muscular, parestesias, ardor en piel, cefalea, insomnio, lesiones en piel expuesta, diarrea, lesión mucosa oral
Tx en pelagra?
50mg niacina 3x’s/d hasta que sys desaparezcan
Fármaco que suprime producción de niacina por tener estructura similar?
Isoniazida (otros que interrumpen síntesis 5FU, fenobarbital, azatrioprina, Cloranfenicol)
Características de lesiones dermatológicas en pelagra?
Eritematosas luego hiperpigmentadas con hiperqueratosis y finalmente descamación. En cuello “collar de casal,” “guantes de palabra,” “signo de mariposa”
Como se confirma el Dx de pelagra?
Mejoría con suplementación
Suplementos a agregar al Tx de pelagra?
Zinc, piridoxina y magnesio
Ingesta de niacina diaria para prevenir pelagra?
15-20mg
Dxd entre insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria?
En la primaria ACTH alta y cortisol bajo, en la secundaria ACTH baja y cortisol bajo
Tx insuficiencia suprarrenal?
Hidrocortisona el de elección, en la primaria fludrocortisona para mineralocorticoide
Como se confirma el dx de insuficiencia suprarrenal?
Primaria: cortisol bajo y ACTH elevada
Secundaria: ambos bajos
Hallazgos laboratoriales encontrados en insuficiencia suprarrenal?
Hiponatremia, hiperkalemia, urea elevada, anemia,eosinofilia, linfocitosis, hipoglucemia
En qué consiste en SPG tipo I?
Candidiasis, hipoparatiroidismo y enf de Addison.
En qué consiste el SPG tipo II?
Addison, tiroiditis autoinmune, gastritis atrófica, vitiligo, DM1
