Otorrino Flashcards
Tx de faringoamigdalitis viral?
Paracetamol o naproxeno
Tx de faringoamigdalitis bacteriana?
Amoxiclav, Cefalosporina 1ra generación, clindamicina si alergia Eritromicina o TMP-SMZ
Tx de erradicación estreptococo b hemolítico?
Benzatínica cada 21d x 3 meses
Cuales son los criterios mayores de sinusitis?
Rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia/anosmia, fiebre
Cuales son los criterios menores de sinusitis?
Cefalea, tos, halitosis, otalgia, plenitud ótica, dolor dental
Síntoma que obliga a realizar Rx en pacientes con sinusitis?
Cefalea frontal.
Cadwell y lateral
Tx de sinusitis?
Amoxicilina si alergia TMP-SMZ, oximetazolina si fiebre paracetamol/naproxeno
Tx de absceso de cuello?
Cefalotina, ceftazidima o ceftriaxona, metronidazol y/o clindamicina
Porcentaje de epistaxis causada por el plexo anterior?
90-95% (área little)
Tx de epistaxis?
Presión directa con VC (oximetazolina, fenilefrina, nafazolina), cauterización, taponamiento anterior
Como se clasifican las Fx de huesos nasales?
- Ni desplazamiento ni deformidad
- Deformidad, evolución <5d
- Evolución >5d
Pruebas dx para ayudar a confirmar dx de fx de huesos nasales?
Perfilograma, Rx waters, TC si salida LCR
Tx Fx huesos nasales?
Taponamiento, VC (si HAS agua oxigenada) si expuestas cefalotina/cefuroxima/ciprofloxacino en grado 3 agregar amikacina. Bencilpenicilina en contaminado con tierra
Clasificación gustillo para Fx expuestas?
I. <1cm II. 1-10cm III. >10cm IIIa. Colgajos IIIb. Perdida extensa IIIc. Lesión vascular
Características de VPPB con afectación canal semicircular posterior?
Por cambios posición cabeza, maniobra Dix-Hallpike es Dx. Periodo de latencia, aumenta y disminuye. Tx maniobra Epley y de Sermont
Dxd VPPB, canalalitiasis y cupulolitiasis?
En canalalitiasis es breve, en cupulolitiasis persiste
Características de VPPB canal semicircular horizontal?
Maniobra Dix-Hallpike negativa, Dx maniobra McClure. Fase rápida a oído afectado. Tx maniobra Barbecue
Características de VPPB con afectación canal semicircular superior?
Nistagmo anti horario y hacia abajo si derecho, horario si izquierdo. Tx maniobra Epley inversa
Tx de VPPB con ausencia de vómito?
Cinarazina, dimenhidrinato o Diazepam. Con vomito Metoclopramida
Porcentaje de pacientes con VPPB que presentan recuperación espontánea?
23%, 80% tras primer maniobra, 92% tras segunda
Manifestaciones clínicas de enfermedad de Meniere?
Vértigo, hipoacusia, acúfenos
Dxd vértigo de origen central y periférico?
El central no tiene latencia, dura >1min, no se fatiga, es multidireccional
Como se define la hipoacusia de inicio súbito?
Disminución >30dB en 3 audiometrias consecutivas con evolución <72hrs
Cual es el porcentaje de pacientes con hipoacusia que presentan recuperación espontánea?
65-66%
Anatomía patológica en hipoacusia espontánea?
Ausencia órgano corti, reissner colapsada, saco endolinfático afectado (por lo cual es crítico iniciar Tx en <30d)
Tx de hipoacusia espontánea?
Prednisona o metilprednisolona IT en diabéticos y refractaria + Cinarizina/pentoxifilina si disfunción vestibular
Cuando se dice que un paciente con hipoacusia espontánea tuvo recuperación total?
> 30dB, sin <10dB
Como se clasifica la hipoacusia?
Normal 20dB, Superficial 20-40, moderada 40-60, severa 60-80, profunda 80-100
Características del cuadro clínico de otitis externa?
Inicio rápido <48hrs, inflamación del conducto, Italia irradia témporo-mandibular y craneofacial, prurito, plenitud ótica, disminución auditiva, signo del trago, eritema, edema, otorrea
Tx de otitis externa?
Neomicina-polimixina B-fluocinolona, Acetaminofen con naproxeno en dolor leve, en severo dextropropoxifeno
Datos de alarma de otitis externa?
Incremento del dolor, ausencia de mejoría 48-72hrs, celulitis, aumento hipoacusia/plenitud, fiebre
Cuando se debe realizar TC en mastoiditis?
Sospecha de daño estructuras vecinas, deterioro clínico, no mejoría 72hrs
Tx farmacológico de mastoiditis?
Cefalosporina 1ra generación con metronidazol, clindamicina o amoxiclav si alergia azitromicina, claritromicina y ciprofloxacino
Cuando esta indicada la mastoidectomía en Tx de mastoiditis?
Rápida evolución, colesteatoma, riesgo de supuración y falta de memoria con aspiración
Complicaciones de mastoiditis?
Periostitis, meningitis, laberintistis, parálisis facial
Cual es la triada de Holmgrem?
Otoesclerosis, sequedad de piel con ausencia de cerumen,hiposensibilidad táctil, ausencia de reflejo vascular
Reflejo ausente en Otoesclerosis?
Estaoedial, que indica movilidad del estribo
Técnica dx de imagen de elección en otoesclerosis?
TC
Cuales son las 3 fases de Otoesclerosis?
Otoespongiosis, transición, tardía
Tx de Otoesclerosis?
Fluoruro de sodio retarda absorción y promueve formación
Criterios para iniciar Tx con fluoruro de sodio en otoesclerosis?
Perdida audición 2dB/a, >5dB en cualquier frecuencia, hipoacusia neurosensorial progresiva e inexplicable, lesión activa cápsula ótica, vértigo/acufenos
Porcentaje de éxito de estapedectomía en otoesclerosis?
90%
Causa más común de fracaso de Tx de otoesclerosis?
Desplazamiento prótesis (yunque*, ventana oval o entre ambos)
Tx de pólipos nasales?
Glucocorticoides tópicos
Datos clínicos de papiloma laríngeo?
Masas exofíticas, ramificadas y pediculadas sesiles, rojizas, superficie fina lobulada. Disponía crónica/progresiva, obstrucción, tos crónica
Cual es la triada de papiloma laríngeo?
Disfonía o ronquera, estridor y dificultad respiratoria
Tx de primera línea de papiloma laríngeo?
Qx (láser, microdebridación, reacción, traqueotomía)
Fármacos a evitar en Tx de rinitis hormonal?
Clorfeniramina, loratadina, cetirizina. Tx co. Cromoglicato de sodio
Tx de rinitis gustatoria?
Bromuro de ipratropio
Cuando se considera dx de NARES?
Eoainófilos en loco >20% e IgE negativa