Cardiología Flashcards
Tipo de CIA que no se considera factor de riesgo para endocarditis?
Ostium secundum
Datos clínicos de endocarditis?
Fiebre, falla cardíaca izquierda, soplo, fenómenos embolicos, hemorragias en astilla, manchas de Roth, manchas de Janeway
Tx endocarditis según la GPC si el agente etiologico es B hemolitico?
Penicilina G 4sem más aminoglucosido 2sem. Vancomicina en alérgicos
Tx en endocarditis con válvula protésica?
Vancomicina 6sem más rifampicina 6 sem más aminoglucosido 2sem
Tx de endocarditis por enterococo?
Ampicilina 6sem más aminoglucosido 2sem. Vancomicina en alérgicos.
Tx de endocarditis por gram negativos?
Ampicilina 4sem más aminoglucosido 4sem
Tx empírico en endocarditis por hongos?
Anfotericina b más azoles
indicaciones de Cx en endocarditis?
Bloqueo, lesiones destructivas, embolismo recurrente y vagetaciones persistentes
Agentes etiologicos en endocarditis que tienen hemocultivo negativo?
Coxiella burnetti, Bartonella, Clamydia, T. Whipplei
Profilaxis de endocarditis en procedimientos dentales?
Amoxicilina 2g vo o Ampicilina (ceftriaxona) im. En alérgicos cefalexina o clindamicina vo o ceftriaxona (clindamicina) im
Profilaxis de endocarditis en procedimientos GI que cubren enterococo?
Amoxicilina, Ampicilina, vancomicina
Profilaxis de endocarditis en procedimientos GI que cubre estafilococo?
Cefalosporina; clindamicina o vancomicina en alérgicos
Cual es la definición hemodinamica de hipertensión arterial pulmonar?
Presión media mayor a 25 y una capilar menor a 15 con gasto cardíaco normal o bajo
Prueba diagnostica definitiva para diagnostico definitivo de HPA?
Cateterismo cardíaco derecho
Datos encontrados en la exploración física de un paciente con dx de HAP?
Distensión yugular, hepatomegalia, edema periférico, ascitis
Para que sirve la prueba de vasorreactividad en pacientes con HAP?
Beneficio de usar bloqueadores de los canales calcio
Fármacos que se utilizan en las pruebas de vasorreactividad en HAP?
Óxido nítrico, adenosina o iloprost
Cuando se considera una prueba de vasorreactividad positiva?
Disminución >10 en la presión media o un valor menor de 40
Recomendaciones de uso de oxígeno en pacientes con diagnóstico de HAP?
Clase funcional III y IV de la OMS, SatO2 <60, datos de hipoxemia
Indicaciones especiales para mujeres con HAP?
No embarazo o anticonceptivos con estrógenos orales
Cuales son los 3 datos clásicos del síndrome de Wolf Parkinson White?
PR <0.12, QRS >0.12 u onda delta y oposición de la onda T con la onda delta
Cuando se clasifica una taquicardia como ortodrómica?
Cuqndo el modo AV es el brazo anterógrado y la accesoria como retrógrado. QRS angosto. La más frecuente
Cuando es una taquicardia antidrómica?
Cuanto la vía accesoria es anterógrada y el AV retrógrado. QRS ancho
SyS de Sx WPW?
Palpitaciones, disnea, dolor torácico, síncope
Medicamentos no recomendados como monoterapia en Sx WPW?
Digoxina, verapamil, diltiazem. Favorecen conducción por vía accesoria
Tx de Sx WPW?
Ablación de elección.
Tx taquicardia supraventricular (RR regular) en Sx WPW?
Estable con QRS angosto: maniobras vagales, adenosina o verapamilo IV.
Inestable con QRS angosto: cardioversión
Tx taquicardia supraventricular QRS angosto RR irregular en SX WPW?
Inestable: cardioversión
Estable: amiodarona y/o cardioversión
Tx taquicardia supraventricular QRS ancho RR ancho?
Estable: amiodarona y/o cardioversión
Inestable: cardioversión (RR irregular 2)
Como se realiza el dx de HAS desde la primera consulta?
Con daño a órgano blanco o datos de IR con FG <60 con cifras >140/90
La monoterapia en Tx de HAS se inicia con?
Tiazida
Si el Tx de HAS requiere 3 medicamentos cuales se usan?
Tiazidas, IECA/ARA II y calcio antagonistas
Tipos de fármacos que no deben combinarse en Tx de HAS?
IECAs y ARA II
Medicamento a utilizar en Tx de HAS resistente?
Espironolactona si intolerancia BB
Fármacos recomendados de primera línea en HAS sistólica aislada?
Diuréticos y calcio antagonistas
Fármacos a utilizar como Tx de HAS en pacientes con angina estable?
Bb o calcio antagonistas. En IAM reciente Bb
Medicamentos contraindicados en insuficiencia cardíaca con congestión pulmonar?
Calcio antagonistas
Cuando se reemplazan las Tiazidas por diuréticos de asa en HAS?
Cr 1.5 o FG <30
Cada cuanto se solicitan paraclínicos en pacientes con HAS
Cada 4-6 meses
Valores recomendados de TA en >80a?
Menos 150/80 más de 120
Fármacos de primera línea para Tx de HAS en el adulto mayor?
Tiazidas, BCC, IECAs y ARA II
En pacientes geriátricos con Tx a base de Tiazidas se debe monitorizar?
Glucosa, ácido úrico, sodio, potasio y lípidos
Cual es el Tx médico en pericarditis según la GPC?
AINE más colchicina y restricción de ejercicio
Cuales son las indicaciones para utilizar esteroides a dosis bajas en pericarditis?
Enf reumatológica, patología autoimmune, intolerancia o contraindication para AINEs
Que medicamentos de agregan al Tx de pericarditis si no hay respuesta clínica favorable?
Azatioprina o Ig
Criterios para pericarditis recurrente?
Fiebre persistente, frote pericardico, cambios EKG, derrame pericardico, leucocitosis, aumento VSG/PCR
Estudio a realizar en pacientes con sospecha de pericarditis?
Ecocardiograma
Hasta cuando se debe mantener la restricción de ejercicio en un paciente con pericarditis?
Resolución de síntomas, normalización del EKG y PCR
Tx de taponamiento cardíaco en pericarditis?
Pericardiocentesis. En constrictiva pericardiectomía
Los AINEs en la paciente embarazada se usan hasta?
2do trimestre
Contraindicaciones de la colchicina?
Embarazo, lactancia y infancia
Cambios EKG en estadio I de pericarditis?
Elevación ST, depresión PR
Cambios EKG estadio 2 pericarditis?
Disminución o aplanamiento onda T
Estadio 3 de pericarditis en EKG?
Inversión onda T
Estadio 4 EKG de pericarditis?
Normalización
Hallazgos USG en pericarditis constrictiva?
Derrame pericardico, crecimiento auricular, fenómeno dip plateau
Hallazgos USG en pericarditis con taponamiento cardíaco?
Derrame, colapso diastolico, dilatación vena cava inferior, incremento flujo tricuspídeo
La RM se utiliza en pericarditis para?
Valorar inflamación periférica o constricción. La TC valora calcificación
Como se diferencia un aneurisma ventricular de un pseudoaneurisma?
El aneurisma es una pared fibrótica bien delimitada, desprovista de músculo, en el ecocardiograma relación cuello cuerpo 0.9-1. El pseudoaneurisma la ruptura de la pared ventricular contenida por el pericardio, en el ecocardiograma relación cuello cuerpo 0.25-0.5 con flujo bidireccional
Cual es la causa principal de un aneurisma ventricular?
IAMCEST por oclusión ADA
Como se clasifican los aneurismas ventriculares?
Apical, pared posterior, inferior, posteroinferior, lateral
Manifestaciones EKG de los aneurismas ventriculares?
Elevación persistente ST, Q patológicas en v1-v6, DI u aVL
Dato clínico observado en la RM en el pseudoaneurisma?
Reforzamiento tardío
En que consiste la terapia medica en el aneurisma ventricular?
Reducir la postcarga con IECAs y Tx antiisquémico
Cuando se indica el uso de anticoagulantes en el aneurisma ventricular?
Disfunción ventricular izquierda
Cuando se recomienda la endoventriculoplastia como Tx de aneurisma ventricular?
Diámetros y volúmenes conservados, fibrosis septum interventricular, FEVI <30
Cuales son las complicaciones de los aneurismas ventriculares?
Arritmias, IC, IAM
La causa mas común de un pseudoaneurisma es?
Infarto transmural, cara inferior
De acuerdo al tiempo de evolución como se clasifican los pseudoaneurisma?
Agudo (2sem post IAM), subagudo (3 meses), crónico (>3 meses)
Cual es el método accesible para realizar diagnóstico de pseudoaneurisma?
Ecocardiograma, estándar de oro la ventriculografía izquierda
Etimología más frecuente de coartación aórtica adquirida?
Arteritis de Takayasu