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GPC's 🚑 > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

Valores de FSH en postmenopausia

A

> 25u/L

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Q

Tx que reduce SyS en postmenopausia

A

Veraliprida 100mgx20d, descansar 10d

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3
Q

Cuál es la primera línea tx en menopausia

A

Terapia hormonal

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4
Q

Progestagenos ofrecen protección contra qué tipo de Cancer

A

Endometrio

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5
Q

Medida preventiva a realizar en una mujer que recibe medroxiprogesterona

A

Mastografia cada 1-2a

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6
Q

Riesgos de recibir terapia hormonal

A

Ca mama, EVC,accidentes cardiovasculares, eventos Tromboticos

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7
Q

Contraindicaciones de terapia hormonal

A

Ca de mama, porfiria cutanea, hiperplasia endometrio

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8
Q

Fármacos en tx menopausia con menor riesgo de ca de mama

A

Solo estrógenoso Tibolona

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9
Q

Preeclampsia inició temprano

A

<32 seg

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10
Q

TA óptima en preeclampsia

A

<150/100

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11
Q

Tx preeclampsia

A 
Metildopamina * 250-500mg
Labetalol 100-400
Hidralazina 25-50
Nifedipino 20-60
Metoprolol/PROPANOLOL
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12
Q

Efecto secundario en el feto con el uso de atenolol

A

RCIU

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13
Q

Tx preeclampsia con datos de severidad

A

Nifedipino 10mg y/o Hidralazina 5-10mg iv y/o labetalol 20mg (1-2xmin) iv

2da línea: Metildopamina, clonidina, nitroprusiato vo

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14
Q

Esquema de Zuspan

A

4g sulfato de mg p/30 min después 1g por hora para evitar eclampsia

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15
Q

Esquema Eclampsia trial

A

4g sulfato de mg p/5min después continuar 1g por hr por 24 tras última convulsión

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16
Q

Tx recurrencia convulsión en eclampsia

A

2-4g sulfato de mg en 5min iv

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17
Q

Alt para Tx convulsiones en eclampsia

A

Fenitoina

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18
Q

Protocolo Mississippi

A

Manejo sx Hellp

Sulfato, corticoides y control TA

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19
Q

Esquema de maduración pulmonar

A

Betametasona 12mg IM c/24 HRS x2

Dexmetasona 6mg IM c/12hrs x4

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20
Q

Tx hipertensión tras trabajo de parto

A

Bb, anta calcio, IECAs

Debe resolver en 6sem, si en12 no ha resuelto tiene dx has crónica

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21
Q

Datos de toxicidad por sulfato de mg

A

Aumento de ROTS, FR, letárgia, mg > 5-7

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22
Q

Datos de severidad en preeclampsia

A

Cefalea, Alt visuales, epigastralgia, >160/110, edema pulmonar, DPPNI, Cr >1.1, AST/ALT>70, DHL, plat <100,000

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23
Q

Cuando se debe realizar una depuración de Cr

A

En recolección de orina 24hrs el cociente proteína/Cr 0.15-0.28

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24
Q

Dx preeclampsia

A

Has en embarazos >20sdg, proteinuria >300mg/24 HRS o labstix 1+

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25
Q

Estudió primera elección en hemorragia uterina disfuncional

A

Usg

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26
Q

Cuando se debe realizar biopsia en hemorragia uterina disfuncional

A

Endometrio >12mm en premenopausicas, 7 en POST

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27
Q

Criterios diagnósticos de SOP

A

Hiperandrogenismo
Disfunción Ovarica
Hirsutismo

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28
Q

Razón glucosa insulina que sugiere resistencia?

A

<4.5

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29
Q

Volumen ovario para sospechar dx SOP?

A

> 10cm3 o 12 o más folículos con un tamaño 2-9mm

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30
Q

Tx de primera línea en SOP?

A

Anticonceptivos (etinilestradiol) medroxiprogesterona 7-10 en la 2da fase del ciclo, ciproterona o drosperenona

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31
Q

Tx antiandrógenoa en SOP?

A

Espironolactona, flutamide, Finasterida

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32
Q

Tx en pacientes con SOP que desean embarazo?

A

Citrato de clomifeno

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33
Q

Tx de 2da línea en pacientes con SOP?

A

Drilling

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34
Q

Tx de primera línea en HUD?

A

AINEs 3-5d previo al ciclo y 3-5d poat x 3 ciclos, ácido tranexámico, anticonceptivos, danazol

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35
Q

Principales gérmenes involucrados en EPI?

A

C. trachomatis y N. gonorrheae

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36
Q

Dxd entre EPi grado I, II y III?

A

I. Sin masa anexial
II. Masa anexial
III. Absceso tuboovarico roto o peritonitis

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37
Q

Cuales son las pruebas dx específicas de EPI?

A

Frotis con tincion gram NG, inmunofluorescencia para CT

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38
Q

Estándar de oro dx de EPI?

A

Laparoscopia

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39
Q

Datos Usg enc9ntrados en una EPI?

A

Engrosamiento trompas, liquido libre

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40
Q

Datos clínicos para sospechar EPI?

A

Dolor pélvico, a la movilidad cervix, uterino o anexial en mujeres jóvenes con VSA

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41
Q

Tx EPI leve a moderada?

A

Ofloxacino o levofloxacino o clindamicina, cefoxitina más Dicloxacilina más menos metronidazol o ceftriaxona. Azitromicina si alergia

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42
Q

Tx de EPI grave en hospitalizados?

A

Ceftriaxona más Doxiciclina más metronidazol; o clindamicina o cefotetan

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43
Q

Según la OMS cual es el numero mínimo de consultas a las que debe asistir una embarazada?

A

5

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44
Q

A las cuantas semanas se deben realizar USG en las embarazadas?

A

18-20 sdg en busca de anormalidades

36sdg análisis de presentación y placenta

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45
Q

Cual es la ganancia de peso adecuada durante el embarazo?

A

7 - 18 kg

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46
Q

Estándar de oro dx para infección por hepatitis b?

A

Antígeno de superficie

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47
Q

Riesgo de trasmisión de vih en pacientes embarazadas sin tx alguno?

A

26%, disminuye a 8% con Tx adecuado

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48
Q

Anti hipertensivos utilizados durante la lactancia?

A

Nifedipino, Metildopamina, Captopril,labetalol, enalapril

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49
Q

Puntaje de calificación de Papiernik que indica alto riesgo de parto pretermino?

A

> 10

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50
Q

Agente patógeno más común de IVU en embarazadas?

A

E. coli, klebsiella, Proteus

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51
Q

Estudio de elección para realizar dx de IVU durante el embarazo?

A

Urocultivo, UFC >100,000. >8 leucos, ph >6, densidad >1.020

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52
Q

Tx de IVU en el embarazo?

A

Amoxicilina, nitrofurantoina

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53
Q

Cual es la neoplasia ginecológica benigna más común?

A

Miomatosis

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54
Q

Porcentaje de miomas que maligniza?

A

<1%

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55
Q

Estudios para estudiar la probabilidad de Miomatosis?

A

Usg abdominal, histeroscopia, biopsia endometrial en >35 años

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56
Q

Cual es el Tx farmacológico de Miomatosis?

A

Análogos GnRh por 6m, medroxiprogesterona o AINEs para la hemorragia, dispositivos endoúterinos

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57
Q

Cual es el Tx quirúrgico de Miomatosis uterina?

A

Miomectomía, embilizacion arteria uterina, histerectomia, ablación de endometrio

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58
Q

Estudio inicial a realizar en pacientes con aborto recurrente?

A

Usg

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59
Q

Cuando se considera un embarazo con viabilidad incierta?

A

Saco intrauterino <20mm, LCC <6mm, sin actividad cardíaca

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60
Q

Cual es el Tx farmacológico del aborto espontáneo incompleto?

A

Misoprostol, en <7sdg primero mifepristona y 48hrs post misoprostol. Usg 7-14d después

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61
Q

Cuales son las indicacionesde AMEU?

A

Altura uterina <11cm, dilatación <1, aborto séptico con 8hrs de Tx antibiótico,

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62
Q

Cuales son las indicaciones de un legrado uterino?

A

Altura >12cm, dilatación >1cm,

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63
Q

Tx antibiótico a administrar antes y después de realizar un AMEU o LUI?

A

Doxiciclina

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64
Q

En que pacientes se encuentra indicado la realización de un cerclaje?

A

Aquellas con >3 abortos

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65
Q

Como se define una hemorragia obstetrica grave?

A

Perdida >25% volemia, disminución hto >10, perdida >150ml/min. Postparto >500 o 1000 en cesarea

66
Q

Datos clínicos encontrados en placenta previa?

A

Sangrado activo, indoloro sin actividad uterina, tras coito. Estudio con especuloscopia, confirmación con usg

67
Q

Datos clínicos encontrados en DPPNI?

A

Hipertonia uterina, polisistolia, sangrado, dolor abdominal, alteraciones fetales

68
Q

Datos clínicos encontrados en ruptura uterina?

A

Dolor súbito suprapúbico, hipotensión, taquicardia, perdida de la presentación fetal, alteraciones FCF

69
Q

Datos encontrados en atonía uterina?

A

Sangrado, abundante y rojo, constante, útero flácido

70
Q

Estudio dx de elección para placenta

Acreta?

A

Usg Doppler. Adelgazamiento <1mm entre miometrio y placenta, apariencia de queso gruyere

71
Q

Datos encontrados en el usg en pacientes con abruptio placentario?

A

Liquido entre placenta y líquido amniótico, movimiento de Hello en lamina corionica, hematoma, aumento grosor placenta

72
Q

Manejo indicado en pacientes con desprendimiento parcial sin sangrado activo y estables?

A

Conservador, en inestables inductores de madurez

73
Q

Tx de atonía uterina?

A

Oxitocina, ergometrina, cabertocina. En caso de falla laparotomía

74
Q

Cuando se debe administrar paquetes globulares en pacientes con hemorragia?

A

Perdida de volumen 30-40%, hb <6. Plaquetas si plat <75 o politrauma o daño snc (1Ux10kg)

75
Q

Cual es el Tx qx en pacientes con hemorragia obstetrica?

A

Desarterialización escalonada, ligadura de hipogástricas, técnica b-lynch. Empaquetamiento, histerectomia

76
Q

Datos clínicos que hacen sospechar enfermedad trofoblastica?

A

HUD, crecimiento uterino mayor, ausencia FCF, hiperemesis, hipertensión gestacional, elevación HCG

77
Q

Datos encontrados en el usg en enfermedad trofoblastica?

A

Patrón difuso ecogénico, quistes tecaluteínicos, aumento vascularización miometrio

78
Q

Datos usg encontrados en mola parcial?

A

Hematoma retroplacentario, degeneración de un mioma

79
Q

Cuales son los criterios para sospechar malignidad en enfermedad trofoblastica?

A

Fluctuaciones 10% post evacuación, increments mayores al 10%, persistencia tras 6m

80
Q

Tx de elección de mola completa?

A

AMEO o histerectomia en bloque, valorar hcg hasta negativización y 6m después

81
Q

Fármaco utilizado como QT profilactiba en pacientes con riesgo de desarrollar neoplasia trofoblastica?

A

Actinomicina, criterios Berkowtz >4pts

82
Q

Cual es la causa dela dismenorrea?

A

Prostaglandinas f2, vasopresina

83
Q

Indicaciones de usg en pacientes con dismenorrea?

A

No respuesta al Tx, sospecha de patología agregada, adolescentes

84
Q

Estándar de oro para dx de dolor pélvico crónico?

A

Laparoscopia

85
Q

Tx de dismenorrea leve?

A

Acetaminofen*, naproxeno, ibuprofeno, ácido mefenámico 3d antes y 3 después del ciclo. ACO 2da opción (medroxiprogesterona), danazol

86
Q

Tumor mamario benigno más frecuente?

A

Fibroadenoma

87
Q

Cual es la clasificación de Cardiff de mastalgia?

A

Cíclica, no cíclica, dolor de tórax

88
Q

Causa más común de descarga patológica del pezón?

A

Papiloma intraductal

89
Q

Patógeno más común de mastitis puerperal?

90
Q

Tx farmacológico de mastalgia?

A

Piroxicam, diclofenaco, nimesulida, Tamoxifeno, bromocriptina, danazol

91
Q

Tx de mastitis puerperal pot Gram negativos?

A

Cefalosporina o amoxicilina

92
Q

Factor de riesgo más importante para la presencia de sepsis puerperal?

93
Q

datos clínicos encontrados en sepsis puerperal?

A

Fiebre, dolor pélvico, secreción vaginal, olor fétido, retraso en involución uterina

94
Q

Cuando se Administran esteroides en pacientes con sepsis puerperal?

A

Choque séptico con pobre respuesta a tx

95
Q

Agente vasopresor de primera elección en manejo de hipotemsion en choque séptico?

A

NE o dopamina, dobutamina si disfunción miocardica

96
Q

Estudios a realizar en pacientes con incontinencia urinaria?

A

Ego, cultivo y volumen residual post miccional

97
Q

Tx qx en pacientes con cistocele?

A

Operación de Burch, malla suburetral

98
Q

Datos que contraindicado el embarazo en mujeres diabéticas?

A

Glicada >10, depuración Cr <50 o Cr >1.4, retinopatia proliferativa

99
Q

Criterios para realizar dx de DMG en 1 paso?

A

CTGO 75gr con 1 valor alterado

En 2 pasos 50gr sin ayuno, a la hr alterado se realiza CTGO con 100gr, dx con 2 valores

100
Q

Restricción energética en pacientes con diabética embarazadas es a cuantas calorías?

101
Q

Metas de glucemia en diabetes gestacional?

A

Si perfecto >90 en ayuno <80mg, post <110

102
Q

Mecanismo de acción de metformina?

A

Inhibe gluconeogenesis y liberación de glucosa hepática, incrementa consumo de glucosa por el músculo

103
Q

Tx de elección en DMG?

A

Insulina (NPH única para Tx basal)

104
Q

a las cuantas semanas posteriores al nacimiento se reclasifican las pacientes con dx DMG?

A

12 Sem con CTGO 75gr

105
Q

Cuales son los criterios dx de DMG?

A

Glucosa en ayuno >92, 1hr post >180, 2hrs post >153

106
Q

Cual es la ganancia de peso recomendada durante el embarazo?

A

11 a 16.5kg

107
Q

En que pacientes embarazadas esta recomendado el uso de metformina?

A

SOP, IMC >35, glucosa en ayuno <110 que no responde a dieta y ejercicio, >25sdg al dx

108
Q

Como se clasifica la RPM?

A

Previable <23sdg, remota 24-32sdg, cerca de termino >33sdg

109
Q

Exámenes recomendados para realizar dx de RPM?

A

Especuloscopía con maniobra de valsalva y tarnier o la prueba de nitrazina y la cristalografía

110
Q

Cual es el valor del pH del líquido amniótico?

111
Q

Cuales con los criterios dx de corioamnioítis?

A

Fiebre materna, taquicardia materna y fetal, leucocitosis, hipersensibilidad uterina, descarga vaginal

112
Q

Contra que patógeno deben recibir profilaxis las pacientes con RPM y feto viable?

A

Streptococo del grupo b

113
Q

Tx antibiótico profilactico en pacientes con RPM?

A

Penicilina sodica, Ampicilina, Eritromicina, clindamicina, cefazolina

114
Q

Esquemas antibióticos a administrar en RPM?

A

Ampicilina más Eritromicina, clindamicina más gentamicina o Ampicilina sulbactam seguida de amoxiclav

115
Q

Como se documenta la madurez pulmonar fetal?

A

Fosfatidilglicerol, relación lecitina esfingomielina, densidad óptica 650nm

116
Q

Con que edad gestacional se debe referir una paciente con RPM a 3er nivel?

117
Q

SyS encontrados en hígado graso durante el embarazo?

A

Ascitis, hepatoesplenomegalia, esofagitis, HTDA, nauseas, vómitos, edema, has, ictericia, hipoglucemia, anemia

118
Q

Con que estudio se confirma el dx de HGAE?

119
Q

SyS encontrados en embarazadas con enfermedad tromboembólica venosa?

A

Dolor muscular, edema extremidades inferiores, varices, cordón venoso, signo de Hommans

120
Q

Datos para sospechar de EP en embarazadas?

A

Disnea, taquipnea, dolor torácico, tos, hemoptisis, taquicardia, fiebre

121
Q

Prueba dx que confirma el dx de TVP en el embarazo?

A

Usg Doppler, Gammagrafía pulmonar ventilators y perfusoria para EP

122
Q

Alteraciones bioquímica encontradas en crisis tiroides?

A

Elevación t3, t4, TSH bajo, hipercalcemia, leucocitosis, elevación enzimas hepáticas

123
Q

Datos clínicos encontrados en crisis tiroidea?

A

Fiebre, taquicardia, arritmias, inquietud, nerviosismo, confusión, psicosis, convulsiones

124
Q

Síntoma clínico más frecuente en Sx de HELLP?

A

Epigastralgia

125
Q

Prueba dx más sensible y especifica para realizar dx de hematoma hepático?

A

TC. Más en lóbulo derecho

126
Q

Datos clínicos para sospechar de embolia de líquido amniótico?

A

Dolor torácico, disnea o taquipnea, cianosis, náuseas, vómitos, ansiedad

127
Q

Datos EKG en embolia líquido amniótico?

A

Elevación ST, anormalidades onda t, RBBB

128
Q

Tx de TVP y EP?

129
Q

Tx de crisis hipertiroidea?

A

Sol saturada de K bloquea la liberación, dexametasona disminuye la liberación, propanolol inhibe los efectos de la hormona. Tx primario Propiltiouracilo y metimazol

130
Q

Efectos teratogenicos en pacientes que utilizaron metimazol durante la gestación?

A

Aplasia cutis, atresia esófago, dismorfismo facial

131
Q

Cual es el Tx de urgencia del hematoma hepático roto?

A

Ligadura arteria hepática y empaquetamiento 72hrs

132
Q

Indicaciones para realizar diálisis en pacientes con pre-eclampsia?

A

Edema pulmonar resistente, acidosis metabólica, hiperkalemia, ácido úrico >18,elevacion Cr >1 en 24hrs

133
Q

Marcadores a buscar en sospecha de Sx de down?

A

PaPPA baja, b-hCG elevada, estriol no conjugado, AFP, inhibina

134
Q

Marcadores sonográficos de Sx de Down?

A

Translucencia nucal, hueso nasal, regurgitación tricuspide, fémur o húmero corto, intestino hiperecogénico, RCIU simétrico, pliegue bucal >6mm, ectasia pielocalicial, clinodactilia, pie en sandalia

135
Q

Pruebas dx para confirmar Sx de down?

A

Amniocentesis 16-20sdg, biopsia de vellosidades 9-13sdg

136
Q

A las cuantas semanas de gestación de debe ofrecer un cerclaje en pacientes con longitud cervical <25mm?

137
Q

Factores productores del fracaso del cerclaje cervical?

A

Prolapso de membranas más allá del orificio externo, dilatación >4cm

138
Q

Causa más frecuente de fistula vesicovaginal?

A

Trabajo de parto prolongado

139
Q

Estudios indicados en sospecha de fistula vesicovaginal?

A

Cistoscopia con vaginoscopia, uretrografía

140
Q

Cuando se realiza manejo conservador en pacientes con fistula vesicovaginal?

A

<3mm (drenaje con foley, antibióticos, anticolinérgicos, estrógenos)

141
Q

Tx de arritmias en miocardiopatía periparto?

A

Digoxina y/o Bb

142
Q

SyS de bartholinitis?

A

Tumoración vulvar, dolor que aumenta al caminar, fiebre, leucorrea. Dx con biopsia, fritos y cultivo

143
Q

Tx de bartholinitis?

A

Diclofenaco, paracetamol, drenaje o marzupialización, baños de asiento. Si gonococo ceftriaxona, ciprofloxacino, azitromicina o Dicloxacilina

144
Q

Estándar de oro dx de corioamnioítis?

A

Estudio histopatológico

145
Q

Esquemas antibióticos en Tx de corioamnioítis?

A

Ampicilina más gentamicina, clindamicina más amikacina, en cesárea clindamicina

146
Q

SyS de liquen simple?

A

Lesiones eczematosas, prurito intenso.

147
Q

SyS liquen escleroso?

A

Placas blancas, prurito intenso, piel fina y frágil, patrón en forma de 8

148
Q

Definición de candidiosis vaginal recurrente?

A

4 o más episodios por año

149
Q

Pruebas dx de candidiosis vaginal?

A

Examen en fresco, frotis, cultivo

150
Q

Tx de condidiosis no complicada?

A

Nistatina, fluconazol, itraconazol

Fluconazol en severa

151
Q

Tx de vulvodinia?

A

Restricción de oxalatos, crema o gel de lidocaina. Si hipoestrogenismo estrógenos conjugados, gabapentina tópica, amitriptilina

152
Q

Tx incontinencia urinaria de urgencia?

A

Ejercicios (entrenamiento) vesicales

153
Q

Tx incontinencia urinaria por estrés?

A

Ejercicio de kegel

154
Q

Tx farmacológico de incontinencia urinaria de esfuerzo?

A

Duloxetina por 4sem + ejercicios piso pélvico

155
Q

Tx farmacológico de incontinencia urinaria por vejiga hiperactiva?

A

Antimuscarínicos

156
Q

Que es la situación fetal?

A

Posición que adquiere el producto de acuerdo al eje materno. Longitudinal o transversal

157
Q

Que es la posición fetal?

A

Relación entre el punto toconómico y la pelvis materna. Derecha o izquierda

158
Q

Como inducen los esteroides osteoporosis?

A

Inhiben osteogénesis por supresión de osteoblastos. Aumentan número de osteoclastos, adiposidad en médula,

159
Q

Infecciones vaginales con prueba de aminas positiva?

A

Tricomonas y gardnerella. Dxd la primera es blanca amarillenta la segunda blanca grisácea. En tricomoniasis hay cuello uterino en fresa y dolor, lo cual esta ausente en la primera.

160
Q

Diferencias en Tx alterno en TV y VB?

A

En tricomonas es con tinidazol, en VB con clindamicina. En ambos el de 1ra es metronidazol

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